Obésité chez les enfants de la première année de vie. Il existe quatre degrés d'obésité

Bonjour à tous, je m'appelle Olga Ryshkova. Tout d’abord, décidons d’une stratégie. La stratégie de traitement de l’obésité chez les enfants et les adolescents comprend les éléments suivants :

1. Ne faites aucun mal. Complexe médical doit être sans danger pour les personnes physiques et santé mentale enfant.

2. Un régime hypocalorique strict nécessite une consultation avec un médecin et une surveillance médicale.

3. Le complexe devrait inclure l'alimentation, l'influence comportementale et l'activité physique. C'est beaucoup plus efficace qu'une thérapie unidirectionnelle (par exemple un régime seul).

4. Si la cause de l’obésité n’est pas déséquilibre hormonal, et il ne faut pas compter sur un apport calorique excessif préparations pharmacologiques. À ce jour, il n’existe aucun résultat fiable sur l’efficacité et la sécurité des médicaments utilisés pour traiter l’obésité chez l’enfant et l’adolescent. Par rapport aux adultes, la question non seulement de leur efficacité à long terme en matière de perte de poids, mais aussi de la formation de complications et maladies concomitantes. Nous reviendrons sur le traitement médicamenteux un peu plus loin.

5. Toute la famille doit être prête à amorcer les changements et les accepter. Participation active. L’encouragement des parents à suivre un régime et à faire de l’exercice augmente l’efficacité du traitement.

6. Vous devez vous préparer aux difficultés et ne pas abandonner. Je ne veux pas vous contrarier, mais selon les statistiques mondiales, seulement 10 à 15 % des enfants et adolescents perdent du poids, les autres restent au même niveau de poids ou continuent de l'accumuler. Les parents ont sauvé.

La diététique et l’exercice physique restent les principales mesures de traitement pour les enfants obèses.

À propos du régime.

Le régime alimentaire des enfants et adolescents en surpoids ou obèses doit être pauvre en glucides et en graisses animales, contenu élevé fibres et quantité suffisante vitamines Il est conçu pour une longue période et ne doit pas perturber l'équilibre physique et développement mental enfant. Pour le traitement de l'obésité chez pratique clinique dans les pays espace post-soviétique habituellement utilisé table de régime Numéro 8. Le régime alimentaire est équilibré, efficace, sûr et sur cette base, vous pouvez créer un menu pour les enfants et les adolescents en surpoids ou obèses.

Jeunes enfants et nourrissons.

Il est très important que les enfants plus jeune âge, principalement le sein, n'a pas perdu de poids pendant le traitement. En limitant la nutrition, vous pouvez vous assurer que le poids augmente lentement et atteint indicateurs normaux en cours de croissance et de développement physiologiques.

Exercice physique.

Pour toute obésité chez l’enfant et l’adolescent, l’activité physique doit être dosée. Il a été prouvé que la pratique d'une activité physique intense conduit au fait que les enfants la tolèrent mal et que leur bien-être se détériore. La participation à des compétitions sportives pour les enfants obèses est généralement contre-indiquée. Les plus efficaces sont la marche et la natation dans la piscine.

S'il y a 50 ans, les enfants grandissaient pratiquement dans la rue avec des amis et avaient haut niveau activité physique, ils passent aujourd’hui une partie importante de leur temps libre devant des écrans de télévision et d’ordinateurs. Il a été prouvé que regarder longtemps la télévision et jouer à des jeux informatiques entraîne une prise de poids.

Il a été établi que la combinaison régime hypocalorique chez les enfants, un exercice d’intensité modérée de 90 minutes est plus efficace qu’un exercice isolé ou un régime isolé.

Qu’est-ce que la thérapie comportementale contre l’obésité ?

Vous avez décidé de prendre au sérieux le traitement de l’obésité chez votre enfant. Cela signifie que votre motivation a augmenté. Vous vous inquiétez de sa santé ou de l'attitude de ses pairs à son égard. Ensuite, vous devez faire tout votre possible pour motiver votre enfant à perdre du poids. Développer un ensemble de motivations qui l'encourageraient à faire ses premiers pas, créer un certain « courage ». Pour que l'enfant accepte le système d'activité physique et de nutrition et ne « plonge » pas dans le réfrigérateur en votre absence.

Manger de la nourriture provoque la libération de dopamine, l’hormone du plaisir. Remplacez le plaisir de manger par d’autres plaisirs adaptés à l’âge et impliquez la famille. La transition vers un nouveau comportement doit se faire sans résistance interne de la part de l'enfant ou de l'adolescent.

je dois dire que thérapie comportementale Il fonctionne très difficilement chez les adolescents de plus de 13 ans. Les enfants sont facilement impliqués dans le processus de jeu, mais avec les adolescents, tout est beaucoup plus difficile.

Pour résumer, la thérapie comportementale doit contenir une stimulation pour atteindre les objectifs et la maîtrise de soi de la part de l'enfant ou de l'adolescent.

Hormones et obésité.

La pathologie hormonale comme cause de l'obésité chez les enfants et les adolescents n'est pas courante, mais elle se produit. Maman a amené Sasha, 15 ans, dans notre bureau après une longue lutte contre son appétit et après avoir posté des messages près du réfrigérateur. L'examen a montré une pathologie des glandes surrénales, haute concentration l'insuline (hyperinsulinisme), qui maintenait le glucose à un niveau bas et causait à Sasha un appétit « vorace ».

J'ai remarqué depuis longtemps que les notions de « mange beaucoup » et de « mange peu » sont très subjectives. Néanmoins, si votre enfant mange beaucoup et que vous ne pouvez rien y faire, ou si vos efforts pour réduire l’apport calorique ont peu d’effet, faites tester ses hormones à votre enfant. J'en ai parlé dans l'article " Quelles hormones tester l'obésité chez un enfant», je ne me répéterai pas.

À propos du traitement médicamenteux.

Les médicaments pharmacologiques sont prescrits uniquement par un médecin. Indications pour traitement médical sont une obésité sévère, des signes d’hyperinsulinisme et une intolérance au glucose. Les médicaments pouvant être utilisés dans le traitement des enfants obèses sont assez limités.

Le seul médicament dont l'innocuité chez les enfants s'est avérée sûre du point de vue de la communauté internationale est la metformine. Il est utilisé en cas d'altération de la tolérance aux glucides ou de diabète de type 2. L'efficacité et la sécurité de son utilisation ont également été prouvées par des experts nationaux.

DANS Dernièrement rapport utilisation efficace chez les enfants, il existe des remèdes homéopathiques qui affectent les centres de la faim et de la satiété, mais il n'existe pas de base de données suffisantes à leur sujet au niveau mondial.

Pourquoi le traitement pourrait-il échouer ?

Il est impossible d'attendre le respect du régime d'un adolescent dont les parents se mangent eux-mêmes aliments riches en calories. Si maman n'organise pas petits déjeuners sains pendant la journée scolaire, l'enfant « compense avec succès » en achetant des petits pains, des biscuits, des chips, du chocolat ou, en le meilleur cas de scenario, manger un sandwich.

À cela s'ajoute l'influence négative des pairs - l'excès de poids est un motif de ressentiment, et donc les adolescents essaient de ne pas se démarquer et sont gênés de manger « des aliments qui ne ressemblent pas à tout le monde » (c'est-à-dire des chips, des gâteaux, etc. ), ils sont gênés de pratiquer une activité physique à l'école et ne participent pas à des sports d'équipe après les cours.

Cela réduit l'estime de soi des adolescents, devient la base de l'anxiété et de la dépression et explique la diminution de la motivation à perdre du poids. C'est ce comportement de la part des parents qui indique un manque de préparation à un traitement efficace de l'obésité chez les enfants et les adolescents et conduit à l'échec du traitement.

Pour que votre enfant fasse partie des 10 à 15 % de personnes guéries de l’obésité.

Comment guérir l'obésité chez les enfants et les adolescents insuffisants soutien psychologique de la famille, attitudes négatives de la part des pairs, manque de repas organisésà l'école et aux cours d'éducation physique spécialisés disponibles, absence du lieu de résidence spécialistes qualifiés qui peut vous aider dans le choix des produits, du programme d'exercice et fournir un soutien psychologique ?

Seule votre motivation à toute épreuve pour garantir que votre enfant grandisse en bonne santé et ne soit pas handicapé par l'athérosclérose, un trouble rythme cardiaque, hypertension artérielle et le diabète, vous aidera à tout surmonter et à atteindre résultat efficace. Vous apprendrez à analyser votre alimentation, à réduire le niveau d’anxiété de votre enfant et à vous concentrer sur le soutien de votre famille. Tu vas réussir.

Le sujet du jour obésité infantile gagne de plus en plus en popularité, car le nombre d'enfants potelés augmente à un rythme rapide. Entièrement d'accord la dernière décennie Le nombre d’enfants obèses âgés de 6 à 11 ans a doublé et le nombre d’enfants obèses a triplé chez les adolescents.

Intéressant à savoir ! Aujourd'hui, la prévalence de l'obésité et du surpoids en Jeune génération sur le territoire Fédération Russe varie de 5,5 à 12%, la majorité étant des garçons. Selon l'Organisation mondiale de la santé, en 2011, il y avait plus de 40 millions d'enfants dans le monde sous âge scolaireétaient en surpoids, malgré le fait que 75 % d’entre eux résidaient dans des pays développés.

L'obésité est l'une des principales maladies qui se développent à la suite d'un mode de vie sédentaire. A au moins important facteur héréditaire. Un enfant dont les parents sont obèses a 4 fois (si l’un des parents est obèse) et 8 fois (si les deux parents sont obèses) plus de risques de devenir obèse à l’avenir que ses pairs.

Un poids nettement supérieur à la moyenne est le principal critère de diagnostic de l'obésité.

Il existe trois périodes de possibilité d'obésité chez un enfant :

• de la naissance à 2 ans ;
• à l'âge de 5 à 7 ans ;
• V adolescence, la dernière option est la plus défavorable.

Tous les signes d'obésité que nous énumérerons ci-dessous ne sont valables que pour les enfants de plus de deux ans ; avant cet âge, il n'est pas pertinent de parler d'obésité en raison de la combinaison de plusieurs facteurs - dépôt de graisse physiologique, enfant qui rampe et marche. en retard, etc. Et au fait, allaitement maternel est la prévention de l’obésité. Habituellement, avec la bonne situation et une nutrition corrective, à l'âge de deux ans, un enfant en bonne santé se débarrasse de l'excès de rondeur. Aussi pronostic favorable obésité à l'âge de cinq ans - corriger la situation à l'aide de l'activité physique.

Les parents n'évaluent pas toujours honnêtement l'état de leur enfant obèse, et certains, au contraire, se chassent de nulle part. Pour ce faire, nous proposons une liste de symptômes de l’obésité :

1. Un enfant qui bouge rapidement ne se contente pas de perdre ses vêtements, mais ceux-ci cessent de s'attacher et éclatent au niveau des coutures.
2. Il y a une augmentation de la couche de graisse sous-cutanée au niveau de l’abdomen, du bassin, des hanches, du visage, du dos et des bras. Normalement, l'épaisseur d'un pli cutané pris entre deux doigts dans l'abdomen, la poitrine et sous l'omoplate est de 1 à 2 cm, à l'intérieur de la cuisse de 3 à 4 cm, ces indicateurs sont considérés comme un dépôt de graisse normal et une augmentation de eux indique l’obésité.
3. Difficulté à respirer à l'effort : monter les escaliers, jogging court, marche rapide.
4. Érythème fessier et rougeur dans les zones de friction cutanée, le plus souvent à l'intérieur des cuisses et des aisselles.
5. L'enfant se plaint de douleurs aux genoux, aux chevilles et au dos.
6. Chez les adolescentes, le cycle menstruel est perturbé et les règles peuvent commencer très tôt. Les règles commencent après qu'une fille ait atteint un poids de 40 kg, donc l'atteinte précoce de ce poids rapproche le début des règles.
7. En outre, les parents notent souvent que les enfants obèses ont tendance à contracter des maladies infectieuses.
8. Augmentation possible de la pression artérielle.
9. Non exclu fatigabilité rapide, faiblesse.

Si vous n'êtes pas sûr de la fiabilité de vos observations et mesures, vous pouvez toujours vous rendre à la clinique pour enfants et demander au personnel médical d'estimer le poids de votre enfant à l'aide d'un graphique de courbe centile d'IMC ou d'un programme informatique spécial.

Tableaux pour évaluer le développement physique d'un enfant

Les valeurs comprises entre le 85e et le 97e centile indiquent un surpoids, tandis que les chiffres supérieurs au 97e centile indiquent une obésité. Pour évaluer l'obésité d'un enfant, le poids et la taille ne suffisent pas, cela peut être mauvais résultat Chez les enfants de constitution athlétique, vous devez également mesurer la taille et les hanches. À gros chiffres le tour de taille (plus de 80 à 95 cm pour les enfants de 16 ans) augmente le risque de complications, telles que l'hypertension artérielle, les maladies du système cardiovasculaire et les troubles du métabolisme lipidique.

Principes de nutrition diététique pour les enfants obèses :

1. La nourriture doit être hypocalorique. Pour ce faire, les parents doivent connaître la teneur en protéines des produits.
2. La consommation de glucides rapidement digestibles (pain, gâteaux à base de farine, pâtes) est limitée, la consommation de sucreries est strictement limitée, le thé est uniquement sans sucre, les jus, compotes, sodas sont limités parmi les sucreries il vaut mieux donner à l'enfant des fruits secs ; , marmelade, guimauves, chocolat noir. La consommation d'origine animale est limitée (graisse, saindoux, viande grasse, soupes frites, soupes au bouillon), qui sont remplacées par une quantité accrue.
3. La satiété doit être obtenue en augmentant le volume (les fruits ne doivent pas être sucrés). Les légumes marinés et marinés sont interdits aux enfants obèses en raison de excellent contenu sel.
4. La consommation de sel est limitée - maximum 5 g. Il convient également de prendre en compte sa teneur en sel. nourriture préparée du magasin.
5. Pour étancher la soif d'un enfant, mais pas de boissons sucrées.
6. Informez votre enfant des dangers des chips, de la pizza, des crackers salés et découragez-le de manger de la restauration rapide.
7. Régulier repas fractionnés– 3 repas principaux plus deux supplémentaires.
8. Pour les enfants d'âge scolaire, il est nécessaire et acceptable jours de jeûne- une fois par semaine. Cela signifie que pendant la journée, l’apport calorique de l’enfant ne doit pas dépasser 1 000 kcal. Vous pouvez organiser de telles journées sur du fromage cottage, viande bouillie, fruits et légumes cuits au four ou crus.
9. La répartition de la teneur calorique des aliments doit être telle qu'un tiers norme quotidienne représentaient le déjeuner, un quart et un cinquième pour le petit-déjeuner et le dîner, et le reste devrait tenir dans le deuxième petit-déjeuner et la collation de l'après-midi. Le dîner doit avoir lieu au plus tard 2 à 3 heures avant le coucher, c'est-à-dire avant 19h00.

Et également, l'enfant doit marcher dans la rue au moins une heure par jour, pratiquer des sports actifs 3 à 5 fois par semaine pendant 45 minutes par cours (l'aérobic, les jeux de sports de plein air, la piscine, la danse, le vélo et la course sont recommandés) , remplacez l’ascenseur par les escaliers, ne soyez pas paresseux et faites l’arrêt supplémentaire.

Sur une note ! Le traitement médicamenteux n'a lieu que si l'enfant a reçu un diagnostic de maladies figurant sur la liste des complications au cours de la recherche ou si l'obésité s'est développée dans le contexte d'une maladie. Les pilules et thés amaigrissants, le café vert et les compléments alimentaires sont inacceptables car ils peuvent causer de graves problèmes.

La santé et la beauté d'un enfant dépendent entièrement des efforts des parents. Faire du sport et étudier ensemble nutrition adéquat, en préparant de nouveaux plats sains pour le corps, perdez du poids ensemble. Lorsque vous êtes un modèle, vos enfants sont plus confiants et réussissent plus rapidement.

À propos de l'obésité infantile dans le programme « Live Healthy ! » :

Dans cet article, nous discuterons, quel régime pour l'obésité stade 1 ou 2, ainsi que dans les formes plus sévères - stades 3 et 4, le plus efficace et visant des résultats à long terme. Obésité infantile– il s’agit d’une condition dans laquelle le poids d’un enfant dépasse de 15 pour cent la norme âge-taille. Traitement de l'obésité chez les enfants- il s'agit avant tout de toute une série de mesures visant à normaliser le métabolisme, à augmenter le tonus et le renforcement musculaires, à choisir une alimentation et des produits. Il existe au total quatre degrés d’obésité. Le premier degré d'obésité est caractérisé par un excès de poids d'environ 15 à 20 pour cent, le deuxième degré d'obésité est un excès de poids corporel de 21 à 50 pour cent, le troisième est de 50 à 100 pour cent et enfin, le tout dernier, le quatrième. stade, se caractérise par un excès de poids de plus de 100 pour cent.

Traitement de l'obésité chez les enfants– c’est un processus très long et laborieux.
La base du traitement de l’obésité est l’observance alimentation diététique, ce qui exclut catégoriquement la suralimentation et la ville. Les médecins prescrivent un régime combiné à une activité physique. Aucun médicament n'est utilisé pour les enfants (à l'exception de l'obésité de stade 4). Il y a un contrôle du cholestérol.

Il convient de noter que L'obésité infantile a deux formes- primaire et secondaire. Le plus souvent, l'obésité primaire est directement liée à des erreurs nutritionnelles, c'est-à-dire à la suralimentation, et l'obésité secondaire est une conséquence de maladies congénitales. Par exemple, en raison d'une fonction insuffisante glande thyroïde. Je dois dire, tel degrés d'obésité comme premier et deuxième provoque uniquement un inconfort psychologique plutôt que physique. À ces stades, l'enfant ne présente aucun problème de santé particulier.

Le fait est que sur étapes préliminaires les changements structurels et fonctionnels ne sont pas encore entrés en vigueur. Il semble que ceci juste en surpoids et il ne peut faire aucun mal corps d'enfant, mais maintenant cela vaut la peine d’y réfléchir et de se prendre au sérieux. Aux premier et deuxième stades de l’obésité infantile, le poids augmente lentement mais sûrement, ce qui est très dangereux en termes de complications. et, par conséquent, le fonctionnement du système musculo-squelettique est perturbé. Des douleurs articulaires et une mobilité limitée peuvent être attendues.

Faiblesse, irritation, perte de force, mauvaise humeur, l'enflure et les nausées chez un enfant sont des problèmes étroitement liés aux troisième et quatrième stades de l'obésité. A ces stades, le corps change pathologiquement. Cela change notamment le système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal.
Dans les conditions modernes, il est très difficile de surestimer influence d'une bonne nutrition sur le bien-être de l'enfant. Jusqu'à l'âge de 8 à 10 ans, aucune épice ou assaisonnement n'est ajouté lors de la préparation du déjeuner. Il est préférable d'éviter le sucre. Utilisez plutôt du glucose, du fructose et du miel. La margarine est une source de gras trans toxiques. Remplacez la margarine et beurre pour l'olive et le tournesol. Aussi, évitez la mayonnaise industrielle. N'achetez pas de produits semi-finis, mais cuisinez plutôt votre propre nourriture. Régime pour l'obésité doit être basé sur de la viande, du poisson et des produits laitiers fermentés. Incluez des légumes et des fruits, ainsi que des céréales, dans votre alimentation.

Comme souligné ci-dessus, traitement de l'obésité chez les enfants nd est rarement associé à la consommation de drogues - par exemple traitement efficace obésité, quel que soit son degré, il est important d'observer strictement régime alimentaire approprié et adhérez à un régime alimentaire strict comprenant des aliments sains à base d’ingrédients naturels et bruts. Vous trouverez ci-dessous des conseils utiles pour suivre un régime pour les degrés d'obésité 1,2,3 et 4 chez les enfants, des recommandations pour le choix des produits - avant tout seconds plats, et aussi des desserts et des boissons pour perdre du poids.

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Obésité - trouble chronique métabolisme, conduisant à un dépôt excessif de tissu adipeux dans le corps. On parle souvent de maladie de civilisation. En effet, les principaux facteurs de développement de la pathologie sont considérés comme la suralimentation et mode de vie sédentaire vie typique des habitants des grandes villes. Aujourd’hui, on constate une augmentation significative de l’incidence et une forte prévalence de l’obésité chez les enfants.

Problème surpoids ne réside pas seulement dans le non-respect des normes de beauté : elle est bien plus profonde. L'apparition chez les enfants peut avoir des centaines de raisons et tout autant conséquences possibles pour une bonne santé. À propos des facteurs de risque d'obésité infantile, manifestations cliniques violations par les organes internes causée par un excès de poids et que faire en cas d'obésité chez les garçons et les filles, vous apprendrez de notre article.

L'essence du problème

L'obésité infantile est une condition caractérisée par un excès du poids réel de l'enfant de 15 % ou plus par rapport aux valeurs moyennes maximales. L'indice de masse corporelle est d'au moins 30 kg/m².

Note! Selon les statistiques, jusqu'à 18,8 % de la population mondiale de moins de 18 ans est en surpoids et 5,5 % est obèse. divers degrés expressivité. Les résidents ruraux sont 1,5 fois moins susceptibles de rencontrer ce problème que les résidents urbains.

On observe une tendance croissante à la prévalence de la maladie à travers le monde. Plus de 60 % des adultes traités pour obésité ont des problèmes de poids qui ont commencé dès l’enfance ou l’adolescence. L'excès de poids chez un enfant peut entraîner des maladies de tous les systèmes du corps à l'avenir :

• cardiovasculaire;
• endocrine;
• reproducteur;
• digestif;
• musculo-squelettique ;
• respiratoire.

Causes courantes

De plus en plus de parents inquiets se tournent vers leur médecin pour se plaindre de l'apparition d'un excès de poids chez leur enfant, dont les causes peuvent être très diverses. L'excès de poids corporel est provoqué par des facteurs à la fois exogènes (nutritionnels) et endogènes (endocriniens).

Frénésie alimentaire

L'une des principales raisons du développement de la maladie est l'excès régulier d'énergie entrant dans le corps par rapport à l'énergie dépensée. Ceci est réalisé en mangeant grande quantité aliments riches en calories :

• bonbons de confiserie - bonbons, biscuits, pâtisseries, gâteaux ;
• muffins et produits de boulangerie-pâtisserie;
• nourriture frit;
• viande grasse, saindoux;
• crème, crème sure;
• mayonnaise et sauces à base de celle-ci ;
• Fstfood.

Note! La nature de l’alimentation familiale joue un rôle non négligeable dans le comportement alimentaire d’un enfant. Les mauvaises habitudes alimentaires et les portions volumineuses sont apprises des parents et deviennent souvent un facteur de risque d’obésité chez les enfants et les adolescents.

Inactivité physique

Un mode de vie sédentaire réduit considérablement la consommation de calories entrant dans l'organisme avec les aliments. L'obésité chez un enfant résulte souvent de :

• jeux sédentaires;
• rester au lit pendant la journée;
• regarder la télévision pendant longtemps ;
• présence constante devant l'ordinateur.

Prédisposition héréditaire et maladies génétiques

Rôle prédisposition héréditaire dans le développement du surpoids chez les adolescents et les enfants a été prouvé dans plusieurs études cliniques. Les caractéristiques biochimiques du métabolisme, les processus de glycolyse et de gluconéogenèse ainsi que le déficit en substances enzymatiques dans l’organisme sont responsables de la prise de poids corporel. Il existe des cas d'obésité familiale.

Rangée maladies génétiques s'accompagne également d'obésité chez les adolescents et les enfants. Le caractère héréditaire de la pathologie est indiqué par la présence de stigmates de désembryogenèse et symptômes qui l'accompagnent– hypotonie musculaire, déficience visuelle, handicap mental.

Maladies thyroïdiennes

L'obésité chez un enfant est souvent la conséquence d'un trouble régulation hormonale fonctionnement de la glande thyroïde.

Par exemple, l’hypothyroïdie congénitale se manifeste immédiatement après la naissance. Outre un poids corporel plus élevé que celui de ses pairs, un nouveau-né ayant de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes est léthargique, pleure rarement et a une voix grave et retentissante. Son groupes musculaires vous êtes en état d'hypotension et votre estomac est enflé.

Si la maladie n'est pas diagnostiquée quelques jours après la naissance, les symptômes suivants se développent au cours des trois à quatre premiers mois de la vie :

• diminution de l'appétit - l'enfant hésite à téter le sein ou le biberon de sa mère ;
• ballonnements, flatulences;
• constipation;
• pâleur, peau sèche.

Un peu plus tard, des signes de retard de développement psycho-émotionnel et moteur apparaissent : les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale commencent plus tard à se tenir la tête, à se retourner du dos au ventre, à s'asseoir et à ramper. Ils font leurs premiers pas vers un an et demi.

L'obésité d'un enfant avec déficience congénitale les niveaux d’hormones thyroïdiennes se développent progressivement. Malgré petit appétit, le bébé prend du poids et reste plus grand que ses pairs. La graisse sous-cutanée dans l'hypothyroïdie se répartit progressivement, parfois l'obésité s'accompagne d'un myxœdème - un œdème interstitiel dense au niveau du visage, du cou, des bras et du haut du torse.

L'hypothyroïdie acquise se développe souvent chez les adolescents pendant la puberté (en raison de puissants changements hormonaux dans l'organisme). L'excès de poids chez les enfants ayant une activité fonctionnelle réduite de la glande thyroïde s'accompagne de :

• détérioration des processus de mémoire et de concentration;
• diminution des performances à l'école;
• troubles divers du système digestif : ballonnements, flatulences, constipation ;
• cheveux et ongles secs et cassants ;
• douleurs cardialgiques, troubles du rythme cardiaque.

Maladies surrénaliennes

La violation de la régulation endocrinienne des glandes surrénales s'accompagne également souvent de l'apparition d'un excès de poids chez enfance. Ainsi, avec la maladie d'Itsenko-Cushing, accompagnée d'une production accrue d'hormones glucocorticostéroïdes, on observe une forte augmentation du poids corporel.

Dans le contexte de cette cause d'obésité chez les enfants, la répartition de la graisse sous-cutanée se produit selon un schéma particulier : la plupart des amas graisseux se situent au niveau du visage et du haut du torse, tandis que les bras, l'abdomen et des membres inférieurs rester mince.

Maladies des gonades

Les troubles de la régulation endocrinienne des hormones sexuelles se manifestent activement au moment de la puberté chez les adolescents de 12 à 15 ans.

La dystrophie adipeuse-génitale chez les garçons s'accompagne d'une forte prise de poids, d'un sous-développement des organes génitaux internes et externes, d'une gynécomastie (augmentation glandes mammaires), l'absence de caractères sexuels secondaires tels que la pousse de la barbe, de la moustache, des poils pubiens et des aisselles.

Le syndrome des ovaires polykystiques chez les filles, ainsi que l'obésité, se caractérise par des irrégularités menstruelles, une pilosité excessive sur le visage et le corps et de la séborrhée.

Maladies du système nerveux central

Lésions organiques et fonctionnelles de la centrale système nerveux. Si un enfant souffre d’obésité neurogène, cela est le plus souvent dû à :

• traumatismes crâniens;
• méningite, méningo-encéphalite et autres maladies inflammatoires antérieures ;
• tumeurs cérébrales;
• complications des opérations neurochirurgicales.

La cause la plus fréquente de l’obésité est une lésion de l’hypophyse. C'est lui qui contrôle les processus de croissance et de perte de poids du corps. À symptômes supplémentaires Les maladies du SNC comprennent des maux de tête, des nausées et des vomissements d'origine centrale. Chez les garçons, une gynécomastie peut également être observée, chez les filles - divers troubles cycle menstruel.

Prendre certains médicaments

Certains médicaments que votre enfant pourrait devoir prendre longue durée tel que prescrit par un médecin, peut également provoquer le développement de l'obésité. Parmi eux:

• médicaments anti-inflammatoires hormonaux (glucocorticostéroïdes);
• médicaments contenant des œstrogènes;
• médicaments antiallergiques (en particulier kétotifène);
• thyréostatiques Mercazolil, Tyrosol ;
• médicaments utilisés en psychiatrie (Amitriptyline, Anafranil).

Note! Vous pouvez également remarquer une prise de poids en arrière-plan utilisation à long terme médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclofénac, Indométacine. Cependant, une telle « obésité » peut être considérée comme inoffensive : les médicaments ont tendance à retenir l’eau et, une fois arrêtés, le poids de l’enfant redeviendra normal.

Comment est classée l’obésité ?

Malgré le fait que le problème de l'excès de poids soit souvent visible à l'œil nu, de nombreux parents souhaitent savoir comment déterminer à la maison si un enfant a des problèmes de poids.

Chez l’enfant, la définition de l’IMC, utilisée avec succès à l’âge adulte, n’est pas sans inconvénients. Toutefois, sa prévalence reste assez élevée. Pour déterminer l'obésité et son degré, il est nécessaire de calculer l'indice de masse corporelle - une valeur qui permet d'évaluer la correspondance entre le poids et la taille. IMC = poids (kg)/taille² (m²).

Par exemple, si un garçon a 8 ans, qu'il mesure 125 cm et qu'il pèse 24 kg, l'indice de masse corporelle est calculé à l'aide de la formule : IMC = 24/1,25*1,25 = 15,36.

Les valeurs normales de l'IMC pour un enfant sont légèrement inférieures à celles d'un adulte et varient de 15 à 18,5. Cela est dû aux caractéristiques physiques du corps de l’enfant.

L'interprétation des résultats obtenus, ainsi que le degré d'obésité chez les enfants, sont présentés dans le tableau ci-dessous.

La pré-obésité s'accompagne d'une augmentation du poids corporel de 10 à 29 % de la norme généralement acceptée. L'enfant ne ressent pas beaucoup d'inconfort ; les parents et les autres peuvent ne pas remarquer (ne pas prêter attention) à la prise de poids.

L'obésité du premier degré se caractérise par une augmentation du poids corporel de 30 à 49 %. Pour la première fois, le bébé est confronté à certains problèmes de santé - essoufflement, diminution de la tolérance à l'activité physique, transpiration accrue. Attire l'attention signes extérieurs l'obésité et la croissance de la graisse corporelle.

Pour l'obésité de grade 2 chez les enfants poids total augmenté de 50 à 99% de la moyenne. À ce stade graisse corporelle deviennent stables et difficiles à subir une correction thérapeutique. Lorsqu'il y a des signes de dommages aux organes internes - hypertension, altération de la tolérance au glucose (prédiabète), pancréatite réactive et cholécystite.

Avec le troisième degré (morbide) d'obésité, il y a une augmentation critique du poids de 100 % ou plus par rapport aux valeurs moyennes. Les enfants atteints de cette forme de la maladie souffrent de diverses pathologies des organes internes. Ils ont souvent des difficultés à se déplacer et nécessitent des soins constants. Il est possible d'ajuster leur métabolisme et de démarrer le processus de perte de poids uniquement à l'aide d'une correction médicamenteuse à long terme.

La méthode associée au calcul de l’IMC pour diagnostiquer l’obésité infantile est très grossière et inexacte. Par conséquent, les pédiatres et les endocrinologues préfèrent le remplacer par un système plus fiable, basé sur l'utilisation de tables centiles. Ils prennent en compte non seulement les indicateurs d'IMC, mais également l'âge et le sexe du bébé.

Les tables centiles modernes, créées en 2006, sont faciles à utiliser. Ils sont constitués de lignes correspondant à l'âge de l'enfant et de colonnes indiquant le pourcentage d'enfants présentant certains indicateurs de poids.

Par exemple, un garçon de 3 ans a un IMC de 18. On vérifie le tableau :

1. L’indicateur médian reflète norme absolue. Selon l’OMS, la plupart des garçons de trois ans en bonne santé ont un IMC de 15,6.
2. Les valeurs qui s'inscrivent dans le couloir entre les colonnes -1 et +1 sont également considérées comme des indicateurs d'IMC normaux. Dans notre exemple – 14.4-16.9.
3. Une valeur d'IMC entre les colonnes 1 et 2 indique un surpoids. Pour garçon trois ans – 16,9-18,4.
4. Les valeurs entre les colonnes 2 et 3 indiquent une obésité clinique. Dans l'exemple –18,4-20,0.

Notre patient est donc en surpoids. Il doit ajuster son alimentation et se soumettre à un examen pour une éventuelle pathologie endocrinienne.

Quand les kilos en trop sont dangereux

L'excès de poids a un impact négatif sur le fonctionnement de tous les organes et systèmes internes. Ces changements sont particulièrement dangereux dans l'enfance, lorsque le corps est le plus inactif et réagit brusquement à tout changement pathologique.

Le système cardiovasculaire

L'obésité augmente le volume de sang en circulation et crée un stress supplémentaire sur le muscle cardiaque. Cela provoque l'apparition de symptômes chez l'enfant :

• hypertension artérielle;
• maladie coronarienne;
• lésions athéroscléreuses des vaisseaux artériels;
• Insuffisance cardiaque chronique.

Les maladies plus courantes chez les personnes âgées deviennent une réalité chez les jeunes patients et constituent une menace importante pour la vie.

Tube digestif

Formé habitudes négatives la nutrition, la consommation régulière d'aliments nocifs et un métabolisme altéré créent les conditions préalables à la formation maladies chroniques tube digestif déjà dans l'enfance. Parmi eux:

• gastrite;
• gastroduodénite;
• cholécystite;
• dyskinésie biliaire;
• pancréatite;
• stéatose ( infiltration graisseuse) foie;
• insuffisance hépatique.

Système musculo-squelettique et glandes endocrines

L’excès de poids corporel exerce une charge excessive sur les os et les articulations incomplètement formés de l’enfant, provoquant souvent le développement de synovites, de pieds plats, de déformations en forme de « X » ou de « O » des membres inférieurs.

L'infiltration graisseuse des cellules pancréatiques fonctionnelles entraîne une altération de la tolérance au glucose et le développement de cellules insulino-indépendantes. diabète sucré. L'activité des gonades en cas d'obésité est également considérablement réduite, ce qui entraîne une puberté tardive et une infertilité à l'âge adulte.

Système nerveux

L'excès de poids chez un enfant provoque souvent le développement changements pathologiques du système nerveux. Les syndromes les plus courants comprennent :

• divers troubles du sommeil;
• ronfler pendant le sommeil ;
• dérégulation des processus respiratoires;
• conditions asthéniques;
• névroses.

Sur fond de ridicule de la part de leurs pairs, les enfants et adolescents malades se replient souvent sur eux-mêmes, développent une dépression et un complexe d'infériorité. Traiter conditions similaires très difficile : souvent, les troubles mentaux et comportementaux accompagnent le patient à vie. Cela provoque des comportements déviants et peut stimuler l’apparition d’abus d’alcool et de drogues.

Principes du diagnostic des maladies

Le diagnostic de l'obésité chez l'enfant repose sur une conversation entre l'enfant et ses parents avec un médecin généraliste Examen clinique, évaluation de la performance Développement physique(taille, poids, IMC) et en les comparant à des valeurs standardisées. Vous pouvez diagnostiquer les maladies associées à l'obésité et ses causes possibles à l'aide de tests supplémentaires :

• test sanguin clinique;
• analyse clinique d'urine;
• test sanguin biochimique (avec détermination du taux de glucose, de cholestérol et de ses fractions, protéines totales, bilirubine, enzymes hépatiques);
• tests hormonaux (T3, T4, TSH pour déterminer la fonction thyroïdienne, hormones surrénales) ;
• tests instrumentaux – Examen aux rayons X, tomodensitométrie, IRM, échographie.

Le diagnostic doit refléter le degré d'obésité déterminé chez l'enfant, ainsi que les maladies associées.

Approches thérapeutiques actuelles

Le traitement de l'obésité chez les enfants est un long processus qui nécessite approche intégrée et le respect scrupuleux des recommandations médicales. Complexe activités thérapeutiques comprend :

• correction alimentaire : suivre les principes d’une alimentation saine et équilibrée ;
• expansion de l'activité physique disponible, exercice dosé, promenades et jeux réguliers air frais;
• thérapie médicamenteuse;
• correction chirurgicale de l'état - selon les indications.

De plus, dans le traitement de l'obésité chez les enfants et les adolescents rôle important joue l'identification et l'élimination des causes qui l'ont provoqué.

Le traitement de l'obésité infantile commence par la compilation et la sélection régime individuel nutrition. Vous ne pouvez pas utiliser de recommandations standardisées, car lors de l'élaboration d'un régime, le médecin doit prendre en compte non seulement le poids et le stade initial de la maladie, mais également l'âge, les caractéristiques constitutionnelles individuelles et contre-indications médicales enfant.

1. Repas fractionnés (5 à 6 fois par jour) en petites portions.
2. Exclusion du régime alimentaire des confiseries, sucreries, fast-foods et autres « déchets » alimentaires.
3. Consommation régulière de légumes et de fruits - sources de fibres, de vitamines et de micro-éléments.
4. Régime de consommation d'alcool suffisant.

Un traitement complexe comprend également une activité physique adéquate. Il n’existe pas non plus de recommandations standard pour son choix. Certains enfants en surpoids tolèrent jeux actifs au grand air, d’autres aiment nager ou faire de la musculation en salle de sport. Pour tous les enfants, sans exception, 30-60 minutes randonnée Avant l'heure de se coucher.

Le traitement médicamenteux est utilisé lorsque les autres méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces. Les médicaments suivants peuvent être utilisés sur prescription d’un médecin :

• Orlistat;
• Sibutramine ;
• Rimonabat;
• Metformine ;
• Exénatine.

Le mécanisme d'action d'un tel médicaments basé sur la suppression de l’appétit, l’augmentation du métabolisme et la réduction de la capacité du corps à absorber les graisses et substances grasses, venant de la nourriture.

Pour l’obésité chez les enfants, le traitement basé sur la chirurgie est rarement utilisé. Les chirurgies bariatriques sont prescrites uniquement pour des raisons de santé et comprennent :

• anneau gastrique;
• pontage gastrique;
• gastroplastie (diverses options).

Bien que ces opérations visent à traiter l'obésité, influence directe ils n'ont aucune raison pour cela. Donc même après mise en œuvre réussie intervention chirurgicale L'enfant doit suivre un régime et maintenir un niveau d'activité physique suffisant.

La prévention de l'obésité chez les enfants consiste à créer un comportement alimentaire correct, traitement opportun maladies endocriniennes, neurologiques et autres entraînant une prise de poids incontrôlée. L'atmosphère amicale et les relations de confiance au sein de la famille, l'absence de cris, de scandales et de querelles sont tout aussi importantes.

– un trouble métabolique chronique accompagné d’un dépôt excessif de tissu adipeux dans l’organisme. L'obésité chez les enfants se manifeste augmentation du poids corps et prédispose au développement de la constipation, de la cholécystite, de l'hypertension artérielle, de la dyslipidémie, de la résistance à l'insuline, du dysfonctionnement gonadique, de l'arthrose, des pieds plats, apnée du sommeil, boulimie, anorexie, etc. Le diagnostic de l'obésité infantile et adolescente est posé sur la base de la mesure de la taille, du poids corporel, de l'IMC et de l'excédent des indicateurs réels par rapport aux valeurs attendues (selon les tableaux des centiles). Le traitement de l'obésité chez les enfants comprend une thérapie diététique, une activité physique rationnelle et une psychothérapie.

Parfois, les antécédents médicaux des enfants montrent un lien entre l’obésité et des facteurs émotionnels externes : entrée à l’école, accident, décès de proches, etc.

Classification de l'obésité chez les enfants

Ainsi, compte tenu des causes d'apparition, on distingue deux formes d'obésité chez l'enfant : primaire et secondaire. À son tour, l'obésité primaire chez les enfants est divisée en exogène-constitutionnelle (associée à une prédisposition héréditaire) et nutritionnelle (associée à des erreurs alimentaires). À obésité constitutionnelle Les enfants n'héritent pas de l'excès de poids lui-même, mais des caractéristiques de l'évolution de leur poids. processus métaboliques dans l'organisme. L'obésité nutritionnelle survient le plus souvent chez les enfants périodes critiques développement : petite enfance (jusqu'à 3 ans), âge préscolaire (5-7 ans) et puberté (de 12 à 16 ans).

L'obésité secondaire chez les enfants est une conséquence de diverses maladies congénitales et acquises. La plupart vue fréquente L'obésité secondaire est l'obésité endocrinienne, qui accompagne les maladies des ovaires chez les filles, de la glande thyroïde et des glandes surrénales chez les enfants.

Les critères de détermination de l’obésité chez les enfants font encore l’objet de débats. Gaivoronskaya A.A. basé sur le poids corporel de l’enfant dépassant la normale pour de cet âge et des valeurs croissantes, il existe 4 degrés d'obésité chez les enfants :

• Obésité je suis diplômé– le poids corporel de l'enfant dépasse la norme de 15 à 24 %
• Obésité IIe degré– le poids corporel de l’enfant dépasse la norme de 25 à 49 %
• Obésité IIIe degré- le poids corporel de l'enfant dépasse la norme de 50 à 99 %
• Obésité IVe degré– le poids corporel dépasse la limite autorisée norme d'âge plus de 100%.

L'obésité primaire de degré I à II est détectée chez 80 % des enfants.

Symptômes de l'obésité chez les enfants

Le principal signe d’obésité chez les enfants est une augmentation de la couche de graisse sous-cutanée. Chez les enfants jeune âge panneaux obésité primaire peut provoquer une inactivité, un retard dans la formation des capacités motrices, une tendance à la constipation, réactions allergiques, morbidité infectieuse.

En cas d'obésité nutritionnelle, les enfants présentent des amas graisseux excessifs au niveau de l'abdomen, du bassin, des hanches, de la poitrine, du dos, du visage, membres supérieurs. À l'âge scolaire, ces enfants souffrent d'essoufflement, d'une diminution de la tolérance aux activité physique, augmenté la pression artérielle. À puberté Un quart des enfants reçoivent un diagnostic de syndrome métabolique, caractérisé par l'obésité, l'hypertension, la résistance à l'insuline et la dyslipidémie. Dans le contexte de l'obésité, les enfants développent souvent des troubles métaboliques acide urique et néphropathie dysmétabolique.

L'obésité secondaire chez les enfants survient dans le contexte d'une maladie majeure et est associée à symptômes typiques le dernier. Oui quand hypothyroïdie congénitale les enfants commencent à relever la tête, à s'asseoir et à marcher tard ; leurs dates de poussée dentaire sont retardées. L'hypothyroïdie acquise se développe souvent pendant la puberté en raison de carence en iode. Dans ce cas, en plus de l'obésité, les enfants souffrent de fatigue, de faiblesse, de somnolence, de performances scolaires réduites, de peau sèche et d'irrégularités menstruelles chez les filles.

Les signes caractéristiques de l'obésité cushingoïde (avec syndrome d'Itsenko-Cushing chez l'enfant) sont des amas graisseux au niveau de l'abdomen, du visage et du cou ; tandis que les membres restent minces. Chez les filles pendant la puberté, on observe une aménorrhée et un hirsutisme.

La combinaison d'obésité chez les enfants présentant une hypertrophie des glandes mammaires (gynécomastie), de galactorrhée, de maux de tête et de dysménorrhée chez les filles peut indiquer la présence d'un prolactinome.

Si sauf en surpoids la fille s'inquiète de la peau grasse, de l'acné, de la croissance excessive des cheveux, menstruations irrégulières, alors avec un degré de probabilité élevé, on peut supposer qu'elle souffre du syndrome des ovaires polykystiques. Les garçons atteints de dystrophie adiposogénitale souffrent d'obésité, de cryptorchidie, de gynécomastie, de sous-développement du pénis et de caractéristiques sexuelles secondaires ; chez les filles - absence de menstruation.

Complications de l'obésité chez les enfants

L'obésité chez les enfants est un facteur de risque développement précoce un certain nombre de maladies - athérosclérose, hypertension, angine de poitrine, diabète sucré de type 2. Au niveau du système digestif, on peut noter la formation d'une cholécystite chronique et d'une lithiase biliaire, d'une pancréatite, d'une constipation, d'hémorroïdes, d'une hépatose graisseuse et, plus tard, d'une cirrhose du foie. Les enfants en surpoids et obèses sont plus susceptibles de souffrir de troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie) et de troubles du sommeil (ronflement et apnée du sommeil).

Charge accrue sur système musculo-squelettique provoque le développement de troubles posturaux, de scolioses, d'arthralgies, d'arthroses, d'hallux valgus et de pieds plats chez les enfants obèses. L'obésité chez les adolescents provoque souvent la dépression, le ridicule de la part de leurs pairs, l'isolement social et des comportements déviants. Les femmes et les hommes obèses depuis l'enfance ont risque accru développement de l’infertilité.

Diagnostic de l'obésité chez les enfants

L'évaluation clinique de l'obésité et de sa gravité chez les enfants comprend la collecte de l'anamnèse, la découverte de la méthode d'alimentation chez enfance et les caractéristiques nutritionnelles actuelles de l’enfant, clarification du niveau d’activité physique. Lors d'un examen objectif, le pédiatre effectue une anthropométrie : il enregistre la taille, le poids, le tour de taille, le tour de hanches et l'indice de masse corporelle. Les données obtenues sont comparées à des tableaux centiles spéciaux, sur la base desquels le surpoids ou l'obésité chez les enfants est diagnostiqué. Dans certains cas, par exemple lors d'examens de masse, une technique est utilisée pour mesurer l'épaisseur du pli cutané et déterminer la masse relative du tissu adipeux à l'aide de la méthode de résistance bioélectrique.

Connaître les causes de l'obésité chez les enfants atteints en surpoids Les organes doivent être consultés par un endocrinologue pédiatrique, un neurologue pédiatrique, un gastro-entérologue pédiatrique et un généticien. Il est conseillé recherche supplémentaire test sanguin biochimique (glucose, test de tolérance au glucose, cholestérol, lipoprotéines, triglycérides, acide urique, protéines, tests hépatiques), profil hormonal (insuline, prolactine, TSH, T4 libre, cortisol sanguin et urinaire, estradiol). Selon les indications, une échographie de la glande thyroïde, un REG, un EEG et une IRM de l'hypophyse sont réalisés pour l'enfant.

Traitement de l'obésité chez les enfants

Volume soins médicaux pour les enfants obèses, cela comprend la perte de poids, le traitement des maladies concomitantes, le maintien du résultat obtenu et la prévention d'une prise de poids excessive.

Tout d'abord, un régime individuel est choisi pour un enfant obèse, qui consiste à réduire l'apport calorique quotidien dû aux graisses animales et aux glucides raffinés. Un régime de 5 repas (parfois 6 à 7 repas) est recommandé et les parents sont formés pour calculer la norme quotidienne en calories. Simultanément à la correction nutritionnelle, rationnel mode moteur: pour les jeunes enfants, balades et jeux de plein air sont conseillés, et à partir de âge préscolaire – activités sportives(natation, vélo, etc.). La thérapie diététique est réalisée sous la direction d'un pédiatre ou d'un nutritionniste ; contrôle nutritionnel et activité motrice Les enfants obèses sont sous la responsabilité des parents.

Pour les enfants obèses, l’acupuncture, la thérapie par l’exercice, l’hydrothérapie et la psychothérapie peuvent être pratiquées. S'il existe des maladies concomitantes, l'enfant a besoin d'aide endocrinologue pédiatrique, gastro-entérologue pédiatrique, gynécologue pédiatrique, cardiologue pédiatrique, orthopédiste pédiatrique, neurochirurgien, psychologue pour enfants.

Prévention de l'obésité chez les enfants

La prévention de l'épidémie d'obésité chez les enfants est une tâche qui nécessite l'intégration des efforts des parents, des représentants de la communauté médicale et du secteur éducatif. La première étape sur cette voie devrait être que les parents comprennent l'importance d'une alimentation équilibrée pendant l'enfance et qu'ils éduquent les bonnes personnes. dépendances alimentaires pour les enfants, organiser la routine quotidienne de l’enfant avec l’inclusion obligatoire de promenades au grand air.

Aux autres point important La prévention de l'obésité chez les enfants passe par l'éveil d'un intérêt pour l'éducation physique et la disponibilité des sports à l'école et dans la communauté. Il est important que les parents donnent l'exemple image saine la vie, et n'exigeait pas autoritairement son respect de la part de l'enfant. Il est nécessaire de développer des programmes de dépistage pour identifier l'obésité et ses complications chez les enfants et les adolescents.