FINLEPSIN-ийг хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эдгээр ашиглах заавар нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг үйлдвэрлэгчийн заавраас авна уу.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

02.011 (Танталтын эсрэг)

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Эм цагаан, нэг талдаа дугуй хэлбэртэй, гүдгэр, нөгөө талдаа шаантаг хэлбэртэй хонхорхой хэлбэртэй тэмдэгтэй.

Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз, желатин, натри кроскармеллоз, магнийн стеарат.

10 ширхэг. - цэврүү (3) - картон хайрцаг 10 ширхэг. - цэврүү (4) - картон хайрцаг 10 ширхэг. - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

Антидепрессант, антипсихотик, антидиуретик нөлөөтэй эпилепсийн эсрэг эм (дибензазепиний дериватив) нь мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Үйлдлийн механизм нь хүчдэлээс хамааралтай блоклосонтой холбоотой юм натрийн сувагЭнэ нь хэт их өдөөсөн мэдрэлийн эсийн мембраныг тогтворжуулах, мэдрэлийн эсийн цуваа ялгадас үүсэхийг дарангуйлах, импульсийн синаптик дамжуулалтыг бууруулахад хүргэдэг. Делляржуулсан мэдрэлийн эсүүдэд Na+-аас хамааралтай үйл ажиллагааны потенциал дахин үүсэхээс сэргийлнэ. Энэ нь өдөөгч нейротрансмиттерийн амин хүчлийн глутаматын ялгаралтыг бууруулж, төв мэдрэлийн системийн таталтын босгыг бууруулж, улмаар эпилепсийн халдлага үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. К+ дамжуулалтыг нэмэгдүүлж, хүчдэлийн хамгаалалттай Ca2+ сувгийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь мөн эмийн таталтын эсрэг нөлөөг бий болгодог. Фокус (хэсэгчилсэн) эпилепсийн уналт (энгийн ба нарийн төвөгтэй), хоёрдогч ерөнхий шинж тэмдэг дагалддаг эсвэл дагалддаггүй, ерөнхий тоник-клоник эпилепсийн уналт, түүнчлэн хавсарсан үед үр дүнтэй. заасан төрлүүдтаталт (ихэвчлэн бага зэргийн уналтанд үр дүнгүй байдаг - петит мал, байхгүй уналт ба миоклоник уналт). Эпилепситэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныхан) үүнийг тэмдэглэсэн эерэг нөлөөсэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд, түүнчлэн цочромтгой байдал, түрэмгий байдал буурах. нөлөөлөл танин мэдэхүйн үйл ажиллагаасэтгэцэд нөлөөлөх чадвар нь тунгаас хамаардаг. Таталтын эсрэг үр нөлөө нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл хэлбэлздэг (заримдаа бодисын солилцооны автомат индукцийн улмаас 1 сар хүртэл). Үндсэн болон хоёрдогч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үед карбамазепин ихэнх тохиолдолд үүсэхээс сэргийлдэг өвдөлттэй дайралт. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үед өвдөлт намдаах нь 8-72 цагийн дараа ажиглагддаг.Архинаас гарах синдромын үед энэ нь таталт өгөх бэлэн байдлын босгыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн багасч, хам шинжийн эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулдаг. өдөөх чадвар нэмэгдсэн, чичиргээ, алхалт алдагдах). Антипсихотик (антиманик) нөлөө нь 7-10 хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь допамин ба норэпинефриний бодисын солилцоог дарангуйлснаас үүдэлтэй байж болно.

Фармакокинетик

Шингээлт нь удаан боловч бүрэн гүйцэд (хоолны хэрэглээ нь шингээлтийн хурд, хэмжээнд төдийлөн нөлөөлдөггүй). Таблетыг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа Cmax-д 12 цагийн дараа хүрнэ. Дундаж Cmax нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. идэвхтэй бодис 400 мг карбамазепиныг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа ойролцоогоор 4.5 мкг / мл байна. Cmax-д хүрэх хугацаа 4-5 цаг байна Сийвэн дэх эмийн тэнцвэрт концентрацид 1-2 долоо хоногийн дараа хүрдэг (амжилтын хурд нь үүнээс хамаарна. хувь хүний ​​онцлогбодисын солилцоо: элэгний ферментийн системийн аутоиндукц, нэгэн зэрэг хэрэглэдэг бусад эмийн гетероиндукц), түүнчлэн өвчтөний нөхцөл байдал, эмийн тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа. Эмчилгээний муж дахь тэнцвэрийн концентрацийн утгуудын хувьд хувь хүн хоорондын мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг: ихэнх өвчтөнүүдэд эдгээр утгууд 4-12 мкг / мл (17-50 мкмоль / л) хооронд хэлбэлздэг. Карбамазепин-10.11-эпоксидын (фармакологийн идэвхтэй метаболит) концентраци нь карбамазепины агууламжийн 30 орчим хувийг эзэлдэг. Хүүхдэд сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 55-59%, насанд хүрэгчдэд 70-80% байдаг. Илэрхий Vd – 0.8-1.9 л/кг. Тархи нугасны шингэн ба шүлс дэх концентрацийг уурагтай холбоогүй идэвхтэй бодисын хэмжээтэй (20-30%) пропорциональ үүсгэдэг. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. Хөхний сүү дэх концентраци нь сийвэн дэх агууламжийн 25-60% байдаг. Элэгний дотор метаболизмд ордог, гол метаболитууд үүсэх замаар эпоксидын зам дагуу: идэвхтэй - карбамазепин-10.11-эпоксид ба глюкуроны хүчилтэй идэвхгүй коньюгат. Карбамазепиныг карбамазепин-10.11-эпоксид болгон хувиргах гол изоэнзим бол цитохром P450 (CYP 3A4) юм. Бодисын солилцооны урвалын үр дүнд бага зэрэг идэвхтэй метаболит болох 9-гидрокси-метил-10-карбамойлакридан үүсдэг. Өөрийнхөө бодисын солилцоог өдөөж болно. Карбамазепин-10.11-эроксидын концентраци нь карбамазепины концентрацийн 30% байна. Нэг тунгаар уусны дараа хагас задралын хугацаа 25-65 цаг (дунджаар 36 цаг орчим), давтан тунгаар хэрэглэсний дараа эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран 12-24 цаг (элэгний монооксигеназын системийн аутоиндукцийн улмаас) байна. Монооксигеназын системийг өдөөгч (фенитоин, фенобарбитал) нэмэлт таталтын эсрэг эм авч байгаа өвчтөнүүдэд хагас задралын хугацаа дунджаар 9-10 цаг байна.Карбамазепиныг нэг удаагийн тунгаар уусны дараа авсан тунгийн 72% нь шээсээр, 28% нь ялгардаг. баасанд. Тунгийн 2 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй карбамазепин, 1 орчим хувь нь 10.11-эпоксидын метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. Хүүхдэд хурдан ялгардаг тул насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад биеийн жингийн кг тутамд харьцангуй өндөр тун шаардлагатай байж болно. Өндөр настай өвчтөнүүдэд карбамазепины фармакокинетикийн өөрчлөлтийн талаарх мэдээлэл байхгүй байна.

ФИНЛЕПСИН: ТУН

Амаар, хоолны үеэр эсвэл дараа нь хангалттай хэмжээний шингэнээр ууна.

Эпилепси

Боломжтой бол Финлепсиныг моно эмчилгээ болгон зааж өгнө.

Финлепсиныг одоо байгаа эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд нэмж аажмаар хийх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол хэрэглэсэн эмийн тунг тохируулна.

Хэрэв өвчтөн эмийн дараагийн тунг цаг тухайд нь авахаа мартсан бол энэ дутагдлыг анзаарсан даруйд алдсан тунг авах хэрэгтэй, гэхдээ эм ууж болохгүй. давхар тунэм.

Насанд хүрэгчид

Эхний тун нь өдөрт 200-400 мг (1-2 шахмал) бөгөөд дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Засварлах тун - өдөрт 800-1200 мг, өдөрт 1-3 тунгаар хуваагдана.

Хамгийн их өдөр тутмын тун – 1.6-2.

Хэрвээ хүүхэд шахмалыг бүхэлд нь залгих боломжгүй бол түүнийг зажлах, бутлах, сэгсрэх боломжтой бага хэмжээус. 1-ээс 5 хүртэлх насны хүүхдэд зориулсан анхны тун нь өдөрт 100-200 мг, дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар өдөрт 100 мг-аар нэмэгдүүлнэ.

6-10 насны хүүхдэд зориулсан анхны тун нь өдөрт 200 мг, дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар өдөрт 100 мг-аар нэмэгдүүлнэ.

11-15 насны хүүхдэд зориулсан анхны тун нь өдөрт 100-300 мг, дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар өдөрт 100 мг-аар нэмэгдүүлнэ.

Арчилгааны тун: 1-5 насны хүүхдэд - өдөрт 200-400 мг (хэд хэдэн тунгаар), 6-10 настай - өдөрт 400-600 мг (2-3 тунгаар); 11-15 жил - өдөрт 600-1000 мг (2-3 тунгаар).

Хэрэглэх хугацаа нь заалт, өвчтөний эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна. Өвчтөнийг Финлепсинд шилжүүлэх, хэрэглэх хугацаа, эмчилгээг зогсоох шийдвэрийг эмч дангаар нь гаргадаг. 2-3 жилийн дараа эмийн тунг бууруулах эсвэл эмчилгээг зогсоох боломжийг авч үзнэ. бүрэн байхгүйтаталт.

Эмчилгээг зогсоож, EEG-ийн хяналтан дор 1-2 жилийн хугацаанд эмийн тунг аажмаар бууруулна. Хүүхдэд эмийн хоногийн тунг багасгахдаа нас ахих тусам биеийн жин нэмэгдэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, идиопатик гялбааг залгиурын мэдрэлийн эмгэг

Эхний тун нь 1-2 шахмал (200-400 мг карбамазепинтэй тохирч), 1-2 тунгаар 2-4 шахмал (400-800 мг карбамазепинтэй тохирч) хүртэл нэмэгддэг. бүрэн алга болохөвдөлт. Өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт эмчилгээг бага тунгаар өдөрт 2 удаа 1 шахмалаар (400 мг карбамазепинтэй тохирч) үргэлжлүүлж болно.

Өндөр настай өвчтөнүүд болон хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнүүдэд Финлепсиныг эхний тунгаар өдөрт 2 удаа 0.5 шахмалаар (200 мг карбамазепинтэй тохирч) тогтооно.

Эмнэлгийн нөхцөлд архинаас гарах эмчилгээ

Өдөр тутмын дундаж тун нь 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа (600 мг карбамазепинтэй тохирч байна).

Хүнд тохиолдолд, эхний өдрүүдэд тунг өдөрт 3 удаа (1200 мг карбамазепинтэй тохирч) хэрэглэж болно.

Шаардлагатай бол Финлепсиныг архинаас гарах эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад бодисуудтай хослуулж болно.

Финлепсинтэй архинаас гарах синдромын эмчилгээг зогсоож, 7-10 хоногийн дотор тунг аажмаар бууруулдаг.

Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Улмаас боломжит хөгжил сөрөг нөлөөтөв болон ургамлын талаас мэдрэлийн систем, өвчтөнүүдийг эмнэлгийн нөхцөлд нарийн хянаж байдаг.

Хэзээ өвдөж байна чихрийн шижингийн нейропати

Өдөр тутмын дундаж тун нь 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа (600 мг карбамазепинтэй тохирч байна). IN онцгой тохиолдлуудФинлепсиныг өдөрт 3 удаа 2 шахмал тунгаар (1200 мг карбамазепинтэй тохирч) зааж өгч болно.

Эпилептиформын таталт Олон склероз

Өдөр тутмын дундаж тун нь 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа (600 мг карбамазепинтэй тохирч байна).

Психозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Эхний тун ба засвар үйлчилгээний тун нь ихэвчлэн ижил байдаг: өдөрт 1-2 шахмал (200-400 мг карбамазепинтэй тохирч байна). Шаардлагатай бол тунг өдөрт 2 удаа 2 шахмалаар нэмэгдүүлж болно (800 мг карбамазепинтэй тохирно).

Эхний тун
Арчилгааны тун
Насанд хүрэгчид
1 шахмалаар өдөрт 1 удаа
1-2 шахмалыг өдөрт 3 удаа ууна
Хүүхдүүд
1 жилээс 5 жил хүртэл
0.5 шахмалыг өдөрт 1-2 удаа ууна
1 шахмалаар өдөрт 1-2 удаа
6-аас 10 жил хүртэл
0.5 шахмалыг өдөрт 2 удаа ууна
1 шахмалаар өдөрт 3 удаа
11-15 нас хүртэл
0.5 шахмалыг өдөрт 2-3 удаа ууна
1 шахмалаар өдөрт 3-5 удаа ууна

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны эмгэгийг илэрхийлдэг.

Төв мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүд: төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хямрал, чиг баримжаа алдагдах, нойрмоглох, цочрол, хий үзэгдэл, кома; бүдэг хараа, бүдэг яриа, дисартри, нистагм, атакси, дискинези, гиперрефлекси (эрт), гипорефлекси (дараа нь); таталт, сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг, миоклонус, гипотерми, мидриаз).

Зүрх судасны систем: тахикарди, буурсан цусны даралт, заримдаа цусны даралт ихсэх, тэлэлттэй хамт ховдол доторх дамжуулалт алдагдах QRS цогцолбор, ухаан алдах, зүрх зогсох.

Амьсгалын систем: амьсгалын замын хямрал, уушигны хаван.

Хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодноос хоол хүнс гаргах удаашрах, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн буурах.

Шээсний систем: шээс ялгаруулах, олигури эсвэл анури; шингэн хадгалах; гипонатриеми.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: лейкоцитоз эсвэл лейкопени, гипонатриеми, бодисын солилцооны ацидоз, гипергликеми ба гликозури, креатин фосфокиназын булчингийн фракц нэмэгдэх боломжтой.

Эмчилгээ: тусгай антидот байхгүй. Эрчимт эмчилгээний тасагт шинж тэмдгийн дэмжих эмчилгээ, зүрхний үйл ажиллагаа, биеийн температур, эвэрлэгийн рефлекс, бөөрний үйл ажиллагаа болон Давсаг, электролитийн эмгэгийг засах. Энэ эмийн хордлогыг батлахын тулд сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг тодорхойлох, хэтрүүлэн хэрэглэх, ходоодыг угаах, жороор олгох зэргийг үнэлэх шаардлагатай. идэвхжүүлсэн нүүрс. Ходоодны агууламжийг хожуу нүүлгэн шилжүүлэх нь 2, 3 хоногийн турш шингээлтийг удаашруулж, нөхөн сэргээх хугацаанд хордлогын шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг. Албадан шээс хөөх эм, гемодиализ, хэвлийн диализ нь үр дүнгүй боловч хүнд хэлбэрийн хордлого, бөөрний дутагдлын хавсарсан тохиолдолд диализийг зааж өгдөг. Бага насны хүүхдүүдэд цус сэлбэх шаардлагатай байж болно.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Карбамазепиныг CYP3A4 дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, сөрөг урвал үүсэхэд хүргэдэг.

CYP 3A4 өдөөгчийг хослуулан хэрэглэх нь карбамазепины бодисын солилцоог хурдасгах, цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг; эсрэгээр, тэдгээрийг цуцлах нь карбамазепины биотрансформацийн хурдыг бууруулж, түүний концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг нэмэгдүүлэх: верапамил, дилтиазем, фелодипин, дектропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (насанд хүрэгчдэд зөвхөн өндөр тунгаар); макролидууд (эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолууд (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, бэрсүүт жүржийн шүүс, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг вирусын протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир) - тунг тохируулах эсвэл сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг хянах шаардлагатай.

Фелбамат нь сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг бууруулж, карбамазепин-10.11-эпоксидын концентрацийг ихэсгэдэг тул ийлдэс дэх фельбаматын концентраци нэгэн зэрэг буурах боломжтой.

Карбамазепины концентрацийг фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, магадгүй: вальпромид, вальпро хүчил, окскарбазепин, ургамлын гаралтай эм (John'H.H.for) агуулсан ургамлын гаралтай эмүүдээр бууруулдаг.

Вальпро хүчил ба примидон нь карбамазепиныг сийвэнгийн уурагтай холбож, фармакологийн идэвхтэй метаболит (карбамазепин-10.11-эпоксид) -ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Изотретиноин нь карбамазепин ба карбамазепин-10.11-эпоксидын био хүртээмж ба/эсвэл клиренсийг өөрчилдөг (сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг хянах шаардлагатай). Карбамазепин нь цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж (үр нөлөөг бууруулах эсвэл бүрмөсөн арилгах) бөгөөд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг дараах эмүүд: клобазам, клоназепам, дигоксин этосуксимид, примидон, вальпро хүчил, алпразолам, глюкокортикостероидууд (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, тететрациклин (), галоперидол, метадон, аман эмэстроген ба/эсвэл прогестерон агуулсан (жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох шаардлагатай), теофиллин, амны хөндийн антикоагулянтууд (варфарин, фенпрокумон, дикумарол), ламотригин, топирамат, трициклик антидепрессантууд (имипрамин, амитрилтилин, нортриптилин, кломипраминеб), , окскарбазепин а , ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг протеазын дарангуйлагчид (индинавир, ритонавир, сакиновир), кальцийн сувгийн хориглогч (дигидропиридон бүлэг, жишээлбэл, фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, олазапин, празиквантел, рисперсимацид, олазапрасидон.

Карбамазепины эсрэг цусны сийвэн дэх фенитоины түвшин нэмэгдэж, буурах, мефенитоины түвшин нэмэгдэх боломжтой.

At нэгэн зэрэг ашиглахКарбамазепин ба литийн бэлдмэлүүд нь хоёр идэвхтэй бодисын нейротоксик нөлөөг сайжруулдаг.

Тетрациклин нь карбамазепины эмчилгээний үр нөлөөг сулруулж болно.

Парацетамолтой хамт хэрэглэхэд түүний элгэнд хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгдэж, эмчилгээний үр нөлөө буурдаг (парацетамолын солилцоог хурдасгах).

Карбамазепиныг фенотиазин, пимозид, тиоксантен, молиндон, галоперидол, мапротилин, клозапин, трициклик антидепрессантуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлж, карбамазепины антиконвульсан нөлөөг сулруулдаг.

Моноамин оксидазын дарангуйлагчид гиперпиретик хямрал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. гипертензийн хямрал, таталт, үхэл (карбамазепин, моноамин оксидазын дарангуйлагчийг хэрэглэхээс өмнө дор хаяж 2 долоо хоногийн өмнө зогсоох эсвэл боломжтой бол эмнэлзүйн нөхцөл байдал, тэр ч байтугай удаан хугацаагаар). Шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, фуросемид) -тэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипонатриеми, дагалддаг. эмнэлзүйн илрэлүүд.

Деполяризацигүй булчин сулруулагчийн (панкурониум) нөлөөг сулруулдаг. Хэрэв энэ хослолыг хэрэглэвэл булчин сулруулагчийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болох бөгөөд булчин сулруулагчийн үр нөлөөг хурдан зогсоох боломжтой тул өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Карбамазепин нь этилийн спиртийн хүлцлийг бууруулдаг.

Миелотоксик эм нь эмийн гематотоксик чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Шууд бус антикоагулянтууд, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бодисын солилцоог хурдасгадаг. Фолийн хүчил; празиквантел нь гормоны ялгаралтыг сайжруулдаг Бамбай булчирхай.

Мэдээ алдуулах бодис (энфлуран, галотан, флюоротан) бодисын солилцоог хурдасгаж, элэгний хордлого үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; метоксифлуранын нефротоксик метаболит үүсэхийг сайжруулдаг. Изониазидын элэгний хорт нөлөөг сайжруулдаг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд Финлепсиныг боломжтой бол моно эмчилгээний хэлбэрээр хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар тогтоодог. төрөлхийн гажигЭпилепсийн эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийлгэж буй эхээс төрсөн нярай хүүхдийн тоо моно эмчилгээтэй харьцуулахад өндөр байна.

Жирэмслэлтийн үед эмчилгээний хүлээгдэж буй ашиг тус, болзошгүй хүндрэлүүд, ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард харьцуулах шаардлагатай. Эпилепситэй эхчүүдийн хүүхдүүд умайн доторх хөгжлийн эмгэг, түүний дотор гажигтай байдаг нь мэдэгдэж байна. Финлепсин нь эдгээр эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тусдаа тохиолдлууд бүртгэгдсэн байна төрөлхийн өвчинболон гажиг, түүний дотор нугасны нугас (spinabifida). Эпилепсийн эсрэг эмүүд нь жирэмсэн үед ихэвчлэн ажиглагддаг фолийн хүчлийн дутагдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчлөл нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг. төрөлхийн гажигхүүхдүүдийн хувьд төлөвлөсөн жирэмслэлт эхлэхээс өмнө болон жирэмсэн үед фолийн хүчил уухыг зөвлөж байна. Нярайн цусархаг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдэд сүүлийн долоо хоногууджирэмслэлт, түүнчлэн шинэ төрсөн хүүхдэд энэ нь витамин К зааж зөвлөж байна. Карбамазепин нь хөхний сүүнд ордог тул ашиг тус, боломжтой хүсээгүй үр дагаварбайнгын эмчилгээний явцад хөхөөр хооллох. Хэрэв Финлепсиныг хэрэглэх үед хөхөөр хооллохыг үргэлжлүүлбэл сөрөг хариу урвал (жишээлбэл, хүнд нойрмоглох, арьсны харшлын урвал) үүсэх магадлалтай тул хүүхдийг хянах шаардлагатай.

ФИНЛЕПСИН: ГАЖ НӨЛӨӨ

Төрөл бүрийн сөрөг урвалын давтамжийг үнэлэхдээ дараахь зэрэглэлийг ашигласан: маш олон удаа - 10% ба түүнээс дээш; ихэвчлэн - 1-10%; заримдаа - 0.1-1%; ховор - 0.01-0.1%; маш ховор - 0.01% -иас бага.

Төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үүсэх нь эмийг харьцангуй хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийн мэдэгдэхүйц хэлбэлзлийн үр дагавар байж болно.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас

Нийтлэг: толгой эргэх, атакси, нойрмоглох, ерөнхий сул тал, толгой өвдөх, орон байрны парези;

Заримдаа: хэвийн бус албадан хөдөлгөөн (жишээлбэл, чичиргээ, чичиргээ - астериксис, дистони, tics); нистагмус;

Ховор тохиолдолд: хий үзэгдэл (харааны болон сонсголын), сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршил буурах, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий зан, психомоторын цочрол, чиг баримжаа алдагдах; сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх, амны хөндийн дискинези, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, хэл ярианы эмгэг (жишээ нь: дизартри эсвэл бүдүүлэг яриа), choreoathetoid эмгэг, захын мэдрэлийн үрэвсэл, парестези, булчин сулрах, парезийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хорт хавдрын хөгжилд эмийн үүрэг нейролептик синдром, ялангуяа антипсихотикуудтай хослуулан хэрэглэх нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Харшлын урвал

Нийтлэг: чонон хөрвөс;

Заримдаа: эритродерми; халуурах, арьсны тууралт, васкулит зэрэг олон эрхтэний хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлын урвал (үүнд орно. зангилааны улайлтилрэл болгон арьсны васкулит), лимфаденопати, лимфома, артралги, лейкопени, эозинофили, гепатоспленомегали, элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй төстэй шинж тэмдгүүд (эдгээр илрэлүүд нь янз бүрийн хослолоор илэрдэг). Бусад эрхтнүүд (жишээлбэл, уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди, бүдүүн гэдэс), миоклонустай асептик менингит, захын эозинофили, анафилактоидын урвал, ангиоэдема, харшлын уушигны үрэвсэл эсвэл эозинофилийн уушигны үрэвсэл. Дээрх харшлын урвал илэрвэл эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Ховор тохиолдолд: чонон хөрвөс, арьс загатнах; олон хэлбэр эксудатив улайлт(Стивенс-Жонсоны хам шинж орно), хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн хам шинж), гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Цус үүсгэгч эрхтнүүдээс

Нийтлэг: лейкопени, тромбоцитопени, эозинофили;

Ховор тохиолдолд: лейкоцитоз, лимфаденопати, фолийн хүчлийн дутагдал, агранулоцитоз, апластик цус багадалт, жинхэнэ эритроцитын аплази, мегалобластик цус багадалт, цочмог завсрын порфири, ретикулоцитоз, цус задралын цус багадалт, спленомегали.

Гаднаас нь хоол боловсруулах систем

Түгээмэл: дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, гамма-глутамил трансферазын идэвхжил нэмэгдэх (элгэнд энэ ферментийг өдөөж байгаатай холбоотой), энэ нь ихэвчлэн тохиолддоггүй. эмнэлзүйн ач холбогдол, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн;

Заримдаа: элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэж, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх;

Ховор тохиолдолд: глоссит, буйлны үрэвсэл, стоматит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холестатик, паренхим (элэгний эсийн) эсвэл холимог гепатит, шарлалт, грануломатоз гепатит, элэгний дутагдал.

Зүрх судасны системээс

Ховор тохиолдолд: зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг; цусны даралт буурах, нэмэгдэх, брадикарди, хэм алдагдал, ухаан алдах, уналт, зүрхний архаг дутагдал улам муудах, хөгжүүлэх, зүрхний титэм судасны өвчнийг хурцатгах (ангина шигдээс үүсэх, давтамж нэмэгдэх гэх мэт), тромбофлебит, тромбоэмболийн хам шинж .

Дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцооноос

Түгээмэл: хаван, шингэн хуримтлагдах, жин нэмэгдэх, гипонатриеми (антидиуретик даавартай төстэй нөлөөгөөр сийвэнгийн осмоляр чанар буурах, энэ нь ховор тохиолдолд нойрмоглох, бөөлжих, толгой өвдөх, төөрөгдөл дагалддаг шингэрүүлэлтийн гипонатриеми үүсгэдэг. мэдрэлийн эмгэг);

Ховор тохиолдолд: пролактины хэмжээ ихсэх (галакторея, гинекомасти дагалдаж болно); L-тироксины концентраци буурч, концентраци нэмэгддэг бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар(ихэвчлэн эмнэлзүйн илрэл дагалддаггүй); кальци, фосфорын солилцооны эмгэг ясны эд(сийвэн дэх Ca2+ ба 25-OH-холекальциферолын концентраци буурах): остеомаляци; гиперхолестеролеми (үүнд липопротеины холестерин орно). өндөр нягтралтай), гипертриглицеридеми ба томорсон тунгалгийн булчирхай, хирсутизм.

Гаднаас нь шээс бэлэгсийн систем

Ховор: завсрын нефрит, бөөрний дутагдал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (жишээлбэл, альбуминури, гематури, олигури, мочевин/азотеми ихсэх), ойр ойрхон шээх, шээс ялгарах, хүч чадал буурах.

Яс-булчингийн тогтолцооноос

Ховор тохиолдолд: артралги, миалги эсвэл таталт.

Мэдрэхүйгээс

Ховор тохиолдолд: амт муудах, линзний үүлэрхэг байдал, коньюнктивит; сонсголын бэрхшээл, үүнд. чих шуугих, гиперакузи, гипоакузи, давирхайн мэдрэмжийн өөрчлөлт.

Арьсны пигментацийн эмгэг, пурпура, батга, хөлрөх, халцрах.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Жагсаалт Б.

Бэлдмэлийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа: 3 жил. Хугацаа дууссаны дараа эмийг бүү хэрэглээрэй.

Үзүүлэлтүүд

• эпилепси: анхан шатны шинж тэмдэг бүхий хэсэгчилсэн таталт ( фокусын таталт),
• нарийн төвөгтэй шинж тэмдэг бүхий хэсэгчилсэн таталт;
• психомоторын таталт,
• том таталтголчлон голомтот гаралтай (унтах үед их хэмжээний таталт,
• сарнисан том малын таталт),
• эпилепсийн илүү холимог хэлбэрүүд;
• гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;
• idiopathic glossopharyngeal neuralgia;
• захын мэдрэлийн гэмтэлээс үүдэлтэй өвдөлт Чихрийн шижин,
• чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн улмаас өвдөх;
• олон склерозын үед эпилептиформ уналт,
• гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий нүүрний булчингийн спазм,
• тоник таталт,
• пароксизм хэл яриа, хөдөлгөөний эмгэг (пароксизмийн дисартри ба атакси); пароксизмаль парестези ба өвдөлтийн дайралт;
• архинаас гарах синдром (түгшүүр,
• таталт,
• хэт цочромтгой байдал,
• нойрны эмгэг;
• сэтгэцийн эмгэг (аффект болон шизоаффектив эмгэг,
• сэтгэцийн эмгэг,
• limbic системийн эмгэг).

Эсрэг заалтууд

• карбамазепин болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• түүнчлэн трициклик антидепрессантууд;
• ясны чөмөгний гематопоэзийн эмгэг (цус багадалт,
• лейкопени);
• цочмог үе үе порфири (үүнд орно.
• анамнезид),
• атриовентрикуляр блок;
• литийн эм ба MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Болгоомжтой: зүрхний декомпенсацийн архаг дутагдал; шингэрүүлсэн гипонатриеми (ADH-ийн гиперсекрецийн синдром, гипопитуитаризм, гипотиреодизм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал); элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал; өндөр нас, идэвхтэй архидалт (төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал нэмэгдэж, карбамазепины бодисын солилцоо нэмэгддэг); эмийн улмаас ясны чөмөгний гематопоэзийг дарах (түүх); гиперплази түрүү булчирхай, нүдний дотоод даралт ихсэх; тайвшруулах эмтэй хослуулан.

тусгай заавар

Эпилепсийн моно эмчилгээ нь эхний тун бага тунгаар эхэлж, хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Хамгийн оновчтой тунг сонгохдоо цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг, ялангуяа хосолсон эмчилгээний үед тодорхойлохыг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд хамгийн оновчтой тун нь элэгний микросомын ферментийг өдөөх эсвэл хавсарсан эмчилгээний үед харилцан үйлчлэлцэх зэргээс шалтгаалан санал болгож буй эмчилгээний эхний тунгаас ихээхэн зөрүүтэй байж болно.

Финлепсиныг тайвшруулах эмтэй хослуулж болохгүй. Шаардлагатай бол архинаас гарах эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад бодисуудтай хослуулж болно. Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай. Төв болон автономит мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үүсч байгаа тул өвчтөнийг эмнэлгийн нөхцөлд нарийн хянаж байдаг. Өвчтөнийг карбамазепин руу шилжүүлэхдээ өмнө нь зааж өгсөн эпилепсийн эсрэг эмийн тунг бүрэн зогсоох хүртэл аажмаар бууруулна. Гэнэтийн цуцлалтКарбамазепин авах нь эпилепсийн уналтыг өдөөж болно. Хэрэв эмчилгээг гэнэт тасалдуулах шаардлагатай бол өвчтөнийг ийм тохиолдлуудад заасан эмийн дор (жишээлбэл, диазепамыг судсаар эсвэл шулуун гэдсээр эсвэл фенитоиныг судсаар тарьж) өөр антиепилептик эм рүү шилжүүлнэ.

Бөөлжих, суулгах ба/эсвэл хэд хэдэн тохиолдол бага хоол тэжээл, эх нь карбамазепиныг бусад таталтын эсрэг эмтэй нэгэн зэрэг ууж байсан нярай хүүхдийн таталт ба/эсвэл амьсгалын замын хямрал (эдгээр хариу үйлдэл нь шинэ төрсөн хүүхдэд татагдах синдромын илрэл байж болно). Карбамазепиныг томилохоос өмнө болон эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, ялангуяа элэгний өвчний түүхтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг. Хэрэв одоо байгаа элэгний үйл ажиллагаа муудаж, элэгний идэвхтэй өвчин үүсвэл эмийг даруй зогсооно. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны зураг (ялтас, ретикулоцит тоолох гэх мэт), цусны ийлдэс дэх төмрийн түвшин, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь мочевин, электроэнцефалограмм, цусан дахь электролитийн концентрацийг тодорхойлох судалгаа хийх шаардлагатай. цусны ийлдэс (мөн эмчилгээний явцад үе үе, учир нь гипонатриеми үүсч болно). Дараа нь эдгээр үзүүлэлтүүдийг эмчилгээний эхний сард долоо хоног бүр, дараа нь сар бүр хянаж байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд ялтас ба/эсвэл лейкоцитын тоо түр зуурын буюу байнгын бууралт нь апластик цус багадалт эсвэл агранулоцитозын эхлэлийн урьдчилсан нөхцөл биш юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эхлэхээс өмнө, түүнчлэн эмчилгээний явцад үе үе хийх хэрэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудцус, үүнд ялтас, магадгүй ретикулоцитын тоог тоолох, түүнчлэн цусны ийлдэс дэх төмрийн түвшинг тодорхойлох. Дэвшилтгүй шинж тэмдэггүй лейкопени нь зогсоохыг шаарддаггүй боловч хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал эсвэл хам шинжийн хөгжлийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зогсооно. Стивенс-Жонсонэсвэл Лайелл хам шинж. Сул илэрхийлсэн арьсны урвал(тусгаарлагдсан толбо эсвэл толбо-папуляр экзантема) ихэвчлэн эмчилгээг үргэлжлүүлж эсвэл эмийн тунг бууруулсны дараа хэдхэн хоног эсвэл долоо хоногийн дотор алга болдог (өвчтөн энэ үед эмчийн хяналтан дор байх ёстой).

Нуугдмал сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх, өндөр настай өвчтөнүүдэд чиг баримжаа алдагдах, цочрол үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эрэгтэйчүүдийн үржил шим ба/эсвэл сперматогенезийн эмгэгүүд боломжтой боловч эдгээр эмгэгүүд болон карбамазепин хоорондын хамаарлыг хараахан тогтоогоогүй байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт үүсч болно. Карбамазепин нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн найдвартай байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд хэрэглэх хэрэгтэй. өөр аргууджирэмслэлтээс хамгаалах. Карбамазепиныг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Өвчтөнд энэ талаар мэдээлэл өгөх шаардлагатай эрт шинж тэмдэгхордлого, түүнчлэн арьс, элэгний шинж тэмдэг илэрдэг. Халуурах, хоолой өвдөх, тууралт гарах, амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаа, шалтгаангүйгээр хөхөрсөн, петехиа эсвэл пурпура хэлбэрийн цус алдалт зэрэг сөрөг хариу урвал илэрвэл өвчтөн яаралтай эмчид хандах шаардлагатайг мэдэгдэнэ.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө нүдний хөндийн дэнлүүний үзлэг, нүдний дотоод даралтыг хэмжих зэрэг нүдний үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмийг нүдний дотоод даралт ихэссэн өвчтөнүүдэд зааж өгсөн бол энэ үзүүлэлтийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Зүрх судасны хүнд өвчтэй, элэг, бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай хүмүүст илүү их эмчилдэг. бага тунгаарэм. Хэдийгээр карбамазепины тунгийн хоорондын хамаарал, карбамазепины концентраци ба эмнэлзүйн үр нөлөөэсвэл тэсвэрлэх чадвар маш бага боловч карбамазепины түвшинг тогтмол хянах нь ашигтай байж болно дараах нөхцөл байдал: халдлагын давтамж огцом нэмэгдсэн; өвчтөн эмийг зөв хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгах; жирэмсэн үед; хүүхэд, өсвөр насныхныг эмчлэх үед; хэрэв эмийн шингээлт буурсан гэсэн сэжиг байгаа бол; хэрэв өвчтөн хэд хэдэн эм ууж байгаа бол хорт урвалыг сэжиглэж байгаа бол.

Машин, тоног төхөөрөмж жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний хугацаанд идэвхтэй байж болзошгүй үйл ажиллагаанаас татгалзах шаардлагатай аюултай төрөл зүйлшаардлагатай үйл ажиллагаа төвлөрөл нэмэгдсэнанхаарал, сэтгэл хөдлөлийн урвалын хурд.

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Фармакодинамик. Таталтын эсрэг эм, трициклик иминостилбений дериватив. Энэ нь дунд зэргийн антидепрессант, нормотимик нөлөөтэй. Эмчилгээний үр нөлөө нь юуны түрүүнд өдөөлтийг синаптик дамжуулалтыг дарангуйлж, улмаар таталтын довтолгооны тархалтыг бууруулдагтай холбоотой юм. Өндөр концентрацитай үед карбамазепин нь татрангийн дараах потенциацийг бууруулдаг. Үед өвдөлтийг бууруулдаг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Энэ нөлөө нь гурвалсан мэдрэлийн нугасны цөм дэх өдөөлтийг синаптик дамжуулалтыг дарангуйлдагтай холбоотой юм.
Фармакокинетик.Амаар уусны дараа карбамазепин аажмаар, бараг бүрэн шингэдэг.
Хагас задралын хугацаа 8.5 цаг бөгөөд өргөн хүрээтэй (ойролцоогоор 1.72-12 цаг). Нэг тунг хэрэглэсний дараа насанд хүрэгсдийн цусны сийвэн дэх карбамазепины хамгийн их концентраци 4-16 цагийн дараа (маш ховор тохиолддог - 35 цагийн дараа), хүүхдүүдэд - ойролцоогоор 4-6 цагийн дараа хүрдэг Цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци тунгаас шугаман хамааралгүй бөгөөд өндөр тунгаар хэрэглэх үед сийвэн дэх концентрацийн муруй нь тэгш өнцөгт хэлбэртэй байдаг.
Өргөтгөсөн шахмалуудыг ашиглах үед илүү их бага концентрациердийн шахмалыг хэрэглэхээс илүү цусны сийвэн дэх карбамазепин.
2-8 хоногийн дараа тэнцвэрт концентрацид хүрнэ. Карбамазепины тун ба цусны сийвэн дэх тогтвортой концентрацийн хооронд нягт хамаарал байхгүй.
Цусны сийвэн дэх карбамазепины эмчилгээний болон хортой концентрацийн тухайд түүний цусны сийвэн дэх түвшин 4-12 мкг / мл байх үед халдлага арилдаг болохыг харуулж байна. Цусны сийвэн дэх эмийн концентраци 20 мкг / мл-ээс их байвал өвчний дүр зургийг улам дордуулдаг.
Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци 5-18 мкг/мл байдаг эм нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.
Карбамазепин 70-80% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Уурагтай холбогдоогүй карбамазепины хэсэг нь 50 мкг/мл концентрацид тогтмол хэвээр байна. Фармакологийн идэвхтэй метаболит карбамазепин-10, 11-эпоксидын 48-53% нь цусны сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Тархи нугасны шингэн дэх карбамазепины концентраци нь цусны сийвэн дэх концентрацийн 33% байна.
Карбамазепин нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд ордог.
Нэг тунг уусны дараа карбамазепин нь цусны сийвэнгээс 36 цагийн хагас задралын хугацаатай ялгардаг. урт хугацааны эмчилгээМикросомын элэгний ферментийг өдөөж байгаатай холбоотойгоор хагас задралын хугацаа 50% -иар буурдаг.
У эрүүл хүмүүсЦусны сийвэнгийн нийт клиренс биеийн жинд ойролцоогоор 19.8 мл/ц/кг, моно эмчилгээтэй өвчтөнд ойролцоогоор 54.6 мл/ц/кг, хавсарсан эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд ойролцоогоор 113.3 мл/ц/кг байна.
Карбамазепиныг нэг тунгаар уусны дараа тунгийн 72% нь метаболит хэлбэрээр биеэс бөөрөөр ялгардаг. Үлдсэн 28% нь ялгадастай хамт хэсэгчлэн өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Шээсээр ялгардаг бодисын зөвхөн 2-3% нь өөрчлөгдөөгүй карбамазепин юм.

Финлепсин сааруулагч эмийг хэрэглэх заалт

• эпилепси: анхан шатны шинж тэмдэг бүхий хэсэгчилсэн таталт (Жексоны таталт); нарийн төвөгтэй шинж тэмдэг бүхий хэсэгчилсэн таталт (сэтгэцийн хөдөлгөөний уналт); гранд эпилепсийн уналт, ялангуяа голомтот шинж чанартай ( шөнийн эпилепси, сарнисан эпилепси); эпилепсийн холимог хэлбэрүүд;
• Жинхэнэ glossopharyngeal neuralgia;
• хэзээ өвдөх чихрийн шижингийн нейропати ;
• олон склерозтой өвчтөнд эпилепсийн бус уналт, жишээ нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, тоник таталт, пароксизмийн дисартри ба атакси, пароксизмийн парестези ба өвдөлтийн дайралт;
• архинаас гарах синдромын үед таталт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• Литийн эмчилгээ үр дүнгүй, өвчтөнд литийг хэрэглэх үед фазын огцом өөрчлөлт гарах эсвэл литийн хэрэглээ эсрэг заалттай үед маник-депрессийн үе шатуудаас урьдчилан сэргийлэх.

Финлепсин сааруулагч эмийг хэрэглэх

Финлепсин сааруулагчтай эмчилгээг болгоомжтой эхлүүлж, өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран эмийг өвчтөн бүрт дангаар нь бага тунгаар тогтооно. Дараа нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй тунг авах хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Өвчтөнд зориулсан эмийн оновчтой тунг, ялангуяа хавсарсан эмчилгээнд түүний цусны сийвэн дэх түвшингээр тодорхойлогддог. Хуримтлуулсан туршлагаас үзэхэд цусны сийвэн дэх Финлепсин сааруулагч эмийн эмчилгээний концентраци 4-12 мкг / мл байна.
Эпилепсийн эсрэг нэг эмийг Финлепсин сааруулагчаар солих нь аажмаар хийгдэж, өмнө нь хэрэглэж байсан эмийн тунг бууруулна. Боломжтой бол эпилепсийн эсрэг эмийг зөвхөн моно эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийдэг.
Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тунгийн хүрээ нь өдөрт 400-1200 мг Финлепсин сааруулагчийг 1-2 тунгаар хэрэглэнэ. Өдөр тутмын нийт тунг 1200 мг-аас хэтрүүлэх нь утгагүй юм. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой, учир нь өндөр тун нь гаж нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Зарим тохиолдолд эмчилгээнд шаардагдах тун нь санал болгож буй анхны болон арчилгааны тунгаас эрс ялгаатай байж болно (жишээлбэл, элэгний микросомын ферментийг өдөөхтэй холбоотой бодисын солилцоог хурдасгасан эсвэл хавсарсан эмчилгээний үед эмийн харилцан үйлчлэлийн улмаас).
Хэрэв өөрөөр заагаагүй бол эмийг хэрэглэхдээ энэ заалтын дэглэмийг дагаж мөрдөнө.
Эпилепсийн эсрэг эмчилгээ
Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун буюу 200-400 мг карбамазепин нь 800-1200 мг карбамазепинтэй тохирч байгаа засвар үйлчилгээний тун хүртэл аажмаар нэмэгддэг.
Дараах тунгийн горимыг зөвлөж байна.
Насанд хүрэгчдэд:Өдөр тутмын анхны тун - орой 200-300 мг, өдөр тутмын эмчилгээний тун - өглөө 200-600 мг, орой 400-600 мг.
6-10 насны хүүхдүүд- өдрийн эхний тун - орой 200 мг, өдөр тутмын эмчилгээний тун - өглөө 200 мг, орой 200-400 мг.
11-15 насны хүүхдүүд- өдрийн эхний тун - орой 200 мг, өдөр тутмын эмчилгээний тун - өглөө 200-400 мг, орой 400-600 мг.
Анхаарна уу: 6-аас доош насны хүүхдэд эмийг хэрэглэх туршлага дутмаг тул Финлепсиныг хойшлуулсан суллахыг энэ насны өвчтөнүүдэд зааж өгдөггүй. насны ангилал. Хүүхдэд зориулсан карбамазепиныг хадгалах тун нь өдөрт дунджаар 10-20 мг / кг жинтэй байдаг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, жинхэнэ глоссофарингал мэдрэлийн өвчин
Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тунг 200-400 мг карбамазепины өдөр бүр 400-800 мг карбамазепины тунг авах хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж, өвдөлт бүрэн арилах хүртэл өдөрт 1-2 удаа ууна. Үүний дараа зарим өвчтөнд эмчилгээг бага тунгаар хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаахаас сэргийлдэг - өдөрт нэг удаа 400 мг карбамазепин.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд Финлепсин сааруулагчийн анхны тун нь өдөрт 1 удаа 200 мг карбамазепин юм.
Хэзээ өвдөж байна чихрийн шижингийн нейропати
Өдөр тутмын дундаж тун нь 600 мг карбамазепин (өглөө 200 мг, орой 400 мг. Онцгой тохиолдолд Финлепсин сааруулагчийг өдөрт 2 удаа 600 мг тунгаар (1200 мг карбамазепинтэй тохирч) зааж өгч болно).
Согтууруулах ундаанаас татгалзах синдромын үед таталт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
Өдөр тутмын дундаж тун нь өглөө 200 мг, оройд 400 мг (600 мг карбамазепинтэй тохирч байна). Хүнд тохиолдолд, эхний өдрүүдэд тунг өдөрт 2 удаа 600 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно (1200 мг карбамазепинтэй тохирно).
Олон склерозтой өвчтөнд эпилепсийн бус уналт
Өдөр тутмын дундаж тун нь өдөрт 2 удаа 200-400 мг (400-800 мг карбамазепинтэй тохирч байна).
Маник-сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх
Дүрмээр бол засвар үйлчилгээний тун болох эхний тун нь өдөрт 200-400 мг карбамазепин (өдөрт нэг удаа ууна). Шаардлагатай бол энэ тунг өдөрт нэг удаа 800 мг карбамазепин хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Зүрх судасны хүнд өвчтэй, элэг, бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн ахмад настнуудад эмийг бага тунгаар тогтооно.
Өргөтгөсөн шахмалууд нь уртааш ховилтой бөгөөд хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа хангалттай хэмжээний шингэн (жишээлбэл, нэг аяга ус) ууна. Урт хугацааны шахмалыг усанд уусгасны дараа (суспенз хэлбэрээр) хэрэглэж болно. Удаан хугацааны үр нөлөө нь таблетыг усанд уусгасны дараа ч хэвээр үлдэнэ.
Хэрэглэх хугацаа нь заалт, өвчтөний эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна.
Эпилепсийн эмчилгээ удаан үргэлжилдэг. Өвчтөнийг Финлепсин сааруулагч руу шилжүүлэх, хэрэглэх хугацаа, түүнийг зогсоох асуудлыг тодорхой тохиолдол бүрт эмч шийддэг. Ерөнхийдөө 2-3 жилийн дараа халдлага байхгүй бол эмийн тунг бууруулж эсвэл эмчилгээг бүрэн зогсоож болно.
Эмчилгээг зогсоож, 1-2 жилийн хугацаанд эмийн тунг аажмаар бууруулдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдэд биеийн жингийн өсөлтийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энцефалограммын үзүүлэлтүүд муудаж болохгүй.
Эмчилгээний явцад мэдрэлийн өвчинФинлепсин сааруулагч эмийг хэдэн долоо хоногийн турш өвдөлтийг арилгахад хангалттай тунгаар хэрэглэх нь үр дүнтэй байв. Туныг болгоомжтой бууруулснаар өвчний шинж тэмдгүүд аяндаа арилсан эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Өвдөлттэй халдлага дахин сэргэх үед эмчилгээг өмнөх эмчилгээний тунгаар үргэлжлүүлнэ.
Өвдөлт намдаах эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа чихрийн шижингийн нейропатиолон склерозын үед эпилептиформ таталтууд нь ижил байдаг мэдрэлийн өвчин.
Финлепсин сааруулагчтай архинаас гарах синдромтой өвчтөнүүдийн эмчилгээг зогсоож, 7-10 хоногийн дотор тунг аажмаар бууруулдаг.
Маник-сэтгэл гутралын үе шатаас урьдчилан сэргийлэх нь удаан хугацааны туршид хийгддэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь тухайн тохиолдлоос хамаардаг бөгөөд эмчилгээ хийлгэж буй эмчээс тодорхойлогддог.

Финлепсин сааруулагч эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

• ялагдал Ясны чөмөг, өвчтөний өвчний түүхэн дэх ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах;
• AV блок;
• карбамазепин, трициклик антидепрессант эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдэгдэж буй хэт мэдрэг байдал;
• цочмог үе үе порфири;
• MAO дарангуйлагчтай хавсарсан эмчилгээ;
• вориконазолтой хавсарсан эмчилгээ, учир нь энэ нь эмчилгээний үр дүнгүй болоход хүргэдэг;
• 6-аас доош насны хүүхдүүд.

Дараах тохиолдолд Финлепсиныг удаашруулах эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх ашиг тусыг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулсны дараа л тогтооно.

• гематопоэтик системийн одоогийн болон өмнөх өвчин, өвчтөний түүхэн дэх бусад эмэнд цусны системээс үзүүлэх аливаа урвал;
• натрийн солилцооны эмгэг;
• ноцтой үйл ажиллагааны эмгэгзүрх, элэг, бөөрөөс;
• миотоник дистрофи, учир нь энэ эмгэгийн үед зүрхний дамжуулалт ихэвчлэн алдагддаг.

Финлепсин сааруулагч эмийн гаж нөлөө

Ажиглагдсан гаж нөлөө нь моно эмчилгээтэй харьцуулахад хавсарсан эмчилгээнд илүү их тохиолддог. Тунгаас хамаарч, голчлон эмчилгээний эхэн үед тодорхой гаж нөлөө илэрч болно. Ерөнхийдөө тэд 8-14 хоногийн дараа эсвэл тунг түр зуур бууруулсны дараа өөрөө алга болдог.
Гаднаас нь Төв мэдрэлийн системболон сэтгэл зүй
Төөрөгдөл, нойрмог байдал, толгой эргэх, ядрах, хөдөлгөөний зохицуулалт дутмаг (тархины атакси) болон толгой өвдөх. Ахмад настай өвчтөнүүд төөрөгдөл, тайван бус байдлыг мэдэрч болно.
Тусдаа тохиолдлуудад сэтгэлийн хямрал, түрэмгий зан авир, сэтгэн бодох чадвар удаашрах, хүсэл эрмэлзэл буурах, түүнчлэн ойлголтын эмгэг (хий үзэгдэл) болон чихэнд чимээ шуугиан. Финлепсин сааруулагчийг эмчлэхэд далд сэтгэцийн эмгэгүүд илүү идэвхтэй болж болно.
Ховор тохиолдолд, их хэмжээний чичиргээ, булчингийн агшилт, эсвэл гэх мэт өөрийн эрхгүй хөдөлгөөнүүд тохиолддог нистагмус. Үүнээс гадна тархины гэмтэлтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд эрүү нүүрний хэсэгт өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн нь ярвайх (эрүү нүүрний дискинези), эргэлтийн хөдөлгөөн (хореоатетоз), нейролептик хорт хавдар, полиневропати хэлбэрээр илэрч болно. Хэл ярианы хямрал, хуурамч мэдрэмж, булчин сулрах зэрэг тохиолдлууд; мэдрэлийн үрэвсэл (захын мэдрэлийн үрэвсэл), түүнчлэн саажилтын илрэл доод мөчрүүд(парези) болон амтлах эмгэг.
Эрхтэн талаас алсын хараа
Зарим тохиолдолд нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл (коньюнктивит) үүсч, заримдаа эмгэг болж хувирдаг. алсын хараа(байршил муудах, давхар хараа, бүдгэрсэн зураг), нүдний дотоод даралт ихсэх. Линзний тунгалаг байдлын тохиолдол бүртгэгдсэн. Карбамазепинтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа 2 өвчтөнд ретино хоруу чанар илэрсэн. Карбамазепиныг зогсоосны дараа эдгээр үзэгдлийн ноцтой байдал мэдэгдэхүйц буурсан.
Сонсголын эрхтний талаас
Сонсгол багасч, сонсголын мэдрэмж нэмэгдэж, дууны өнгөний мэдрэмж буурдаг.
Гаднаас нь булчингийн тогтолцоо
Тусдаа тохиолдлуудад артралги ажиглагдсан. миалгиа, ба булчингийн агшилт. Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа эдгээр үзэгдлүүд алга болсон.
Арьснаас
чонон хөрвөс, загатнах, заримдаа арьсны үрэвсэл (гуужуулагч дерматит, эритродерма), Лайелл хам шинж, гэрэл мэдрэмтгий байдал, экссудатив эритема, ственсон-сумын эритема, халуурах, халуурах зэрэг халууралтгүй арьсны харшлын урвалын тохиолдол бүртгэгдсэн. хам шинж), арьсанд петехиал цус алдалт, тархсан чонон хөрвөс). Тусгаарлагдсан тохиолдлуудад үс унах (халжрах), хөлрөх (диафорез), арьсны пигментацийн өөрчлөлт, батга, хирсутизм, судасжилт зэргийг тэмдэглэв.
Цусны эргэлтээс болон лимфийн систем
Финлепсиныг удаашруулж эмчлэх үед гемограммын эмгэгүүд үүсч болно. лейкоцитоз , эозинофилиэсвэл лейкопени , тромбоцитопени. Уран зохиолын дагуу хоргүй хэлбэр нь ихэвчлэн тохиолддог лейкопени(ойролцоогоор 10% -д нь түр зуурын, 2% -д нь байнгын шинжтэй байдаг).
Цусны өвчин, заримдаа амь насанд заналхийлсэн тохиолдол байдаг агранулоцитоз, апластик цус багадалт бусад хэлбэрийн цус багадалт (цус задралын, мегалобластик), ретикулоцитоз, панцитопени, эритроцитийн аплази, түүнчлэн дэлүү, тунгалгийн булчирхайн томрол.
Дүрмээр бол энэ нь эмчилгээний эхний 4 сард тохиолддог.
Ходоод гэдэсний замаас
Заримдаа - хоолны дуршил буурах, хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих, ховор тохиолдолд суулгалт, өтгөн хатах. Хэвлийн өвдөлт, хамрын хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл (стоматит, буйлны үрэвсэл, глоссит).
Уран зохиолд карбамазепин нь заримдаа нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг гэсэн заалтууд байдаг.
Элэг, цөсний хүүдийээс
Заримдаа үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг тэмдэглэдэг функциональ тестэлэг, зарим тохиолдолд шарлалт, тусгаарлагдсан тохиолдолд - янз бүрийн хэлбэрүүдгепатит (холестатик, элэгний эсийн, грануломатоз, холимог). Тусгаарлагдсан тохиолдлуудад эхний хэдэн сард арын дэвсгэр дээр харшлын илрэлболовсруулсан цочмог гепатитэлэгний дутагдалтай.
Гормон ба ус давсны солилцоо
Бие даасан тохиолдол нэмэгдсэн хөхний булчирхайэрэгтэйчүүдэд (гинекомасти) сүү аяндаа гоожих хөхний булчирхайэмэгтэйчүүдэд (галакторея).
Финлепсин саатал нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөг (триодотиронин, тироксин, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар ба чөлөөт тироксин), ялангуяа эпилепсийн эсрэг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь гипонатриеми, заримдаа шингэн хуримтлагдах, жин нэмэгдэх, сийвэнгийн осмосын концентраци буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Маш ховор тохиолдолд энэ нь усны хордлого, бөөлжих, толгой өвдөх, төөрөгдөл, нойрмог байдал болон бусад мэдрэлийн эмгэг. Бие даасан хаван, жин нэмэгдэх тохиолдол ажиглагдсан.
Финлепсин саатал нь сийвэнгийн кальцийн түвшинг бууруулж болзошгүй. Тусгаарлагдсан тохиолдолд энэ нь ясыг зөөлрүүлэхэд хүргэдэг (остеомалаки). Хэт ховор тохиолдолд холестерины хэмжээ ихсэх болно, үүнд HDL холестерол ба TG, түүнчлэн цусны ийлдэс дэх чөлөөт кортизол зэрэг болно.
Карбамазепин нь сийвэнгийн фолийн түвшинг бууруулж болно. Карбамазепины нөлөөн дор сийвэн дэх В12 витамины түвшин буурч, гомоцистеины түвшин нэмэгддэг.
Хоёр тохиолдолд цочмог үе үе порфири үүссэн.
Амьсгалын тогтолцооноос
Халуурах, амьсгал давчдах (амьсгал давчдах), үрэвсэл, уушигны фиброз үүсэх зэрэг бие даасан эмгэгүүдийг тодорхойлсон.
Гаднаас нь шээс бэлэгсийн систем
Ховор тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь протеинурия, гематури, олигури, завсрын нефритээр илэрдэг бөгөөд тусгаарлагдсан тохиолдолд бөөрний дутагдалд ордог. Магадгүй эдгээр эмгэгүүд нь эмийн өөрийн антидиуретик нөлөөтэй холбоотой байж болох юм. Заримдаа байдаг дизуриа , полакиуриболон шээсийг хадгалах. Үүнээс гадна бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, сперматогенезийн сулрал зэрэг бэлгийн эмгэгийн тохиолдол байдаг.
Гаднаас нь зүрх судасны систем
Маш ховор, ихэвчлэн өндөр настан эсвэл зүрхний үйл ажиллагаа суларсан, брадикарди, суларсан өвчтөнүүдэд. зүрхний хэмнэл, зүрхний түгжрэл, цусны эргэлтийн уналт, түүнчлэн муудах титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл. Миокардид өдөөх үйл явц (AV блокад) үүсэх нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь заримдаа ухаан алдах нөхцөл байдал дагалддаг. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд цусны даралтын мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл илэрдэг. Цусны даралт буурах нь ихэвчлэн эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед тохиолддог. Мөн судасжилт, тромбофлебит, тромбоэмболизм ажиглагдсан.
Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал
Халуурах дагалддаг эмэнд хэт мэдрэгжүүлэлтийн хожуу хэлбэрийн урвал ховор тохиолддог. арьсны тууралт, лимфийн зангилаа хавдсан, үе мөч өвдөх, лейкоцитоз, элэг, дэлүү томрох, элэгний үйл ажиллагааны сорилын өөрчлөлт, уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди зэрэг бусад эрхтнүүдийн үйл явцад оролцдог.
Тусгаарлагдсан тохиолдолд цочмог ерөнхий урвал ба асептик илэрдэг менингитмиоклонусын илрэлүүдтэй; эозинофили, анафилаксийн урвал ба ангиоэдема.

Финлепсин сааруулагч эмийг хэрэглэх тусгай заавар

Финлепсин сааруулагч нь таталтын шинэ хэлбэрийг өдөөж эсвэл одоо байгаа тусгай хэлбэрийг (байхгүй уналт гэж нэрлэдэг) өдөөж болох тул ийм хэлбэрийн уналттай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Финлепсин сааруулагчийг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Финлепсин сааруулагчтай эмчилгээг эхлэхээс 14 хоногийн өмнө MAO дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсооно.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд Финлепсиныг бага тунгаар тогтоодог. Гаж нөлөө, түүнчлэн эмэнд хэт мэдрэмтгий байдлын урвал илэрч болзошгүй тул (ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх үед) гемограммыг үе үе хянаж, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг шалгаж байхыг зөвлөж байна. Энэ нь эмчилгээг эхлэхээс өмнө, дараа нь эмчилгээний 1 сарын хугацаанд долоо хоногт нэг удаа, дараа нь сард нэг удаа хийдэг. Эмчилгээний эхний 6 сарын дараа энэ хяналтыг жилд 2-4 удаа хийдэг.
Дараах тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай: халуурах, халдвар авах, арьсны тууралт, ерөнхий сулрал, хоолой өвдөх, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсэх, хялбар харагдах байдалгематом, элэгний трансаминазын түвшин нэмэгдэж, буурсан лейкоцитууд 3000/мм3 ба гранулоцитын хэмжээ 1500/мм3-аас бага, буурсан тромбоцитууд 125,000/мм3-аас доош, цусны ийлдэс дэх төмрийн хэмжээ 150 мкг% -иас дээш нэмэгдэж, ретикулоцит 0,3% -иас бага = 20,000/мм.
Цусны улаан эсийн тоо 4 сая/мм3-аас багасах, петехиал эсвэл пурпурик цус алдалт, гематокрит 32% -иас доош буурсан тохиолдолд карбамазепиныг зогсоох шаардлагатай. гемоглобин 11 г%-иас доош, буурч байна лейкоцитууд 2000/мм3-аас доош, гранулоцитууд 1000/мм3 ба тромбоцитууд 80,000 мм3-аас доош, шинж тэмдгийн гематопоэтик эмгэгтэй.
Та хавсарсан эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх Финлепсин сааруулагч болон бусад эпилепсийн эсрэг эмийн концентрацийг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол хоногийн тунг багасгах хэрэгтэй.
Эпилепситэй өвчтөнд Финлепсин сааруулагчтай эмчилгээг зогсоож, бусад антиепилептик эм рүү шилжүүлэх нь гэнэт хийгддэггүй, харин түүний тунг аажмаар бууруулах замаар хийгддэг.
Глаукомтай өвчтөнд нүдний дотоод даралтыг тогтмол хянаж байдаг.
Финлепсин сааруулагч эмийн гаж нөлөө нь архидалтаас гарах шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.
Хэрэв онцгой тохиолдолд зөвхөн литийн бэлдмэлүүд хангалтгүй үр дүнтэй бол маник-сэтгэл гутралын үе шатаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Финлепсин сааруулагчийг тэдэнтэй хавсарч тогтоодог бол хүсээгүй харилцан үйлчлэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд карбамазепины тодорхой концентрацитай байх шаардлагатай. цусны сийвэнгийн хэмжээ (8 мкг / мл) хэтрээгүй, литийн агууламж бага эмчилгээний хүрээнд (0.3-0.8 мЭк / л) хадгалагдаж, антипсихотик эмчилгээ 8 долоо хоногоос дээш өмнө хийгдсэн бөгөөд үүнийг зөвшөөрөхгүй. нэгэн зэрэг явуулна.
Хэрэв өвчтөн халуурах, хоолой өвдөх, арьсны харшлын урвал зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл тунгалагийн зангилаа томорсон арьсны тууралт эсвэл томуу төст шинж тэмдэг, цусны шинжилгээ шаардлагатай. Хэрэв ноцтой харшлын урвал илэрсэн бол Финлепсин сааруулагчийг хэрэглэхээ даруй зогсоох хэрэгтэй.
Финлепсиныг удаашруулдаг эмийг тайвшруулах эмтэй хослуулж болохгүй. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн шаардлагын дагуу шаардлагатай бол Финлепсин сааруулагчийг согтууруулах ундааны хэрэглээг арилгахад хэрэглэдэг бусад бодисуудтай хослуулж болно. Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх Финлепсин сааруулагч эмийн агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай.
-аас үүсэх гаж нөлөөний улмаас Төв мэдрэлийн системмөн өвчтөнүүдийн автономит мэдрэлийн системийг сайтар хянаж байдаг.
Карбамазепинтэй эмчилгээний явцад гэрэл мэдрэмтгий болох эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд наранд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Шууд ялгаруулдаг тунгийн хэлбэрээс Финлепсин сааруулагч шахмал руу шилжихдээ сийвэн дэх карбамазепины түвшинтэй тэнцэхүйц хэмжээнд хүрсэн эсэхийг шалгаарай.
Карбамазепиныг усан үзмийн шүүстэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг тул Финлепсиныг усан үзмийн шүүстэй хамт ууж болохгүй.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Эпилепситэй өвчтөнд жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай онцгой анхаарал. Хэрэв Финлепсин сааруулагчийг хүлээн авсан эмэгтэй жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол та сайтар жинлэх хэрэгтэй. боломжит ашиг тусболзошгүй эрсдэлтэй эмийг хэрэглэх (ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард). Боломжтой бол Финлепсин сааруулагчийг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд моно эмчилгээ болгон зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь эх нь эпилепсийн эсрэг эмтэй хавсарсан эмчилгээ хийлгэж байсан хүүхдүүдэд төрөлхийн гажиг үүсэх тохиолдол нь ээж нь моно эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг.
Мансууруулах бодисыг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар бичиж, цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшинг хянахыг зөвлөж байна. Өвчтөнд ургийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй талаар мэдээлж, жирэмсний хяналтын үзлэгт хамрагдах боломжийг олгох хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед фолийн хүчлийн дутагдал үүсч болзошгүйг мэддэг. Эпилепсийн эсрэг эм нь фолийн хүчлийн дутагдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эх нь эпилепсийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдэд ургийн гажиг ихсэхэд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс үүнийг зөвлөж байна нэмэлт хэрэглээЖирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед фолийн хүчил.
Карбамазепин нь хөхний сүүнд ордог. Хүүхдэд удаан хугацааны гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой хөхөөр хооллохын ашиг тус нялх насанхааралтай жинлэх ёстой. Финлепсиныг удаашруулж буй эмэгтэйчүүд нялх хүүхдэд сөрөг хариу урвал (жишээлбэл, хэт нойрмоглох, арьсны харшлын урвал) үүсэх эсэхийг хянаж байгаа тохиолдолд хөхөөр хооллож болно.
Хүүхдүүд.Улмаас өндөр агуулгатай идэвхтэй бодисуртасгасан шахмал хэрэглэх туршлага хангалтгүй байгаа тул Финлепсин сааруулагчийг 6-аас доош насны хүүхдэд зааж өгч болохгүй.
Хяналтын явцад урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар тээврийн хэрэгсэлэсвэл бусад механизмтай ажиллах
Гаж нөлөөний улмаас Төв мэдрэлийн систем, Тухайлбал толгой эргэхЭмчилгээний эхэн үед, тунг нэмэгдүүлсний дараа эсвэл бусад эмтэй хавсарч хэрэглэх үед нойрмоглох, ядрах Төв мэдрэлийн систем, Финлепсин сааталтай ч гэсэн зөв хэрэглээӨвчтөний хариу урвалд нөлөөлж (үндсэн өвчинд үзүүлэх нөлөөг үл харгалзан), тээврийн хэрэгсэл жолоодох, нарийн төвөгтэй машин механизмтай ажиллах чадварыг эрс бууруулдаг. Согтууруулах ундаатай хослуулснаар энэ нөлөө нэмэгддэг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед та тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах ёсгүй.

Финлепсин эмийн харилцан үйлчлэлийг удаашруулдаг

Цитохром P450 ZA4 (CYP ZA4) нь идэвхтэй метаболит карбамазепин-10, 11-эпоксид үүсэхийг хурдасгадаг гол фермент юм. CYP3A4 дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар сөрөг урвал үүсэхэд хүргэдэг. CYP3A4 өдөөгчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь карбамазепины метаболизмыг нэмэгдүүлж, сийвэн дэх карбамазепины концентраци болон түүний эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг. Үүний нэгэн адил CYP3A4-ийн өдөөгчийг зогсоох нь карбамазепины метаболизмын хурдыг бууруулж, сийвэн дэх карбамазепины агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Карбамазепин нь CYP3A4-ийн хүчтэй өдөөгч тул цусны сийвэн дэх бусад эмийн концентрацийг бууруулж, тэдгээрийн метаболизмыг өдөөх замаар ихэвчлэн метаболизмд ордог.
Цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшинг нэмэгдүүлдэг эмүүд.Цусны сийвэн дэх карбамазенины хэмжээ ихсэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул дараахь эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед эмийн тунг тохируулах ба/эсвэл цусны сийвэн дэх түүний түвшинг хянах шаардлагатай.

• макролидын антибиотик: эритромицин, тролеандомицин, йосамицин, кларитромицин;
• сүрьеэгийн эсрэг эмүүд: изониазид;
• зүрх судасны системд нөлөөлдөг: верапамил, дилтиазем;
  - нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид: ацетазоламид;
• антидепрессантууд: вилоксазин, флуоксетин, нефазодон, десипрамин ба флувоксамин, тразодон;
• мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд: итраконазол, кетоконазол, флуконазол;
• antihistamines: terfenadine, loratadine;
• ходоод гэдэсний замын өвчнийг эмчлэх эм: циметидин;
• вирусын эсрэг эмүүд: ритонавир.

Бусад бодисууд: никотинамид (насанд хүрэгчдэд, зөвхөн өндөр тунгаар).
Цусны сийвэн дэх карбамазепин-10, 11-эпоксидын түвшин нэмэгдэж болзошгүй толгой эргэх, ядрах, тогтворгүй алхалт, хоёр талт байдал. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл карбамазепины тунг тохируулах шаардлагатай ба/эсвэл Финлепсиныг локсапин, кветиапин, примедон, прогабид, вальпро хүчил зэрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг уувал цусны сийвэн дэх эмийн түвшинг хянах шаардлагатай. , вальпромид.
Финлепсиныг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд сийвэнгийн түвшинд үзүүлэх нөлөө
Карбамазепин нь зарим эмийн сийвэн дэх түвшинг бууруулж, үр нөлөөг нь бууруулж эсвэл арилгах боломжтой. Тиймээс тэдний тунг эмнэлзүйн хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн тохируулах шаардлагатай. Энэ нь дараахь эмүүдэд хамаарна.

• бусад таталтын эсрэг эмүүд: жишээлбэл, клоназепам, этосуксимид, фельбамат, примидом, ламотригин, окскарбазепин, тиагабин, топирамат, вальпро хүчил. Карбамазепины нөлөөн дор цусны сийвэн дэх фенитоины концентраци нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Онцгой тохиолдолд энэ нь төөрөгдөл, бүр кома үүсгэдэг;
• бензодиапезин: альпразолам, клобазам;
• ердийн антипсихотикууд: (галоперидол, бромперидол) ба хэвийн бус антипсихотикууд(клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин);
• трициклик антидепрессантууд: жишээ нь имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин;
• тетрациклик эм: жишээ нь доксициклин;
• азол төрлийн мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд: жишээлбэл, вориконазол, итраконазол, учир нь мөөгөнцрийн эсрэг эм нь үр дүнгүй эмчилгээ үүсгэдэг;
• anthelmintic эм: praziquantel;
• вирусын эсрэг эмүүд: индинавир;
• өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд: метадон, парацетамол, трамадол;
• антибиотик: доксициклин;
• анксиолитик: мидазолам, алпразолам;
• GCS (жишээлбэл, преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, такролимус;
• антикоагулянтууд (жишээлбэл, варфарин, фенпрокумон, дикумарол);
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө буурч, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт гэнэт эхэлдэг. Тиймээс 50 мг-аас дээш эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай, эсвэл бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. дааврын бус аргууджирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшинг бууруулдаг эмүүд.Дараах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх үед эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
- бусад таталтын эсрэг эмүүд: фенобарбитал, фенитоин, примидон, фельбамат, метсуксимид;
- сүрьеэгийн эсрэг эмүүд: рифампицин;
- бронходилатор эсвэл астма өвчний эсрэг эмүүд: теофиллин, аминофиллин;
- хавдрын эсрэг эмүүд: доксорубицин, цисплатин;
- бусад: Гэгээн Жонны вандуй (Hypericum perforatum) агуулсан бэлдмэл.
Тусдаа авч үзэх шаардлагатай эмийн хослолууд
Лити ба карбамазепиныг хослуулан хэрэглэх нь хоёр эмийн мэдрэлийн хордлогын нөлөөг сайжруулдаг. Тиймээс хоёр бодисын ийлдэс дэх түвшинг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Өвчтөнүүд 8 долоо хоногийн турш антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй бэлтгэл үекарбамазепиныг томилохоос өмнө, мөн карбамазепинтэй эмчилгээний үед. Та ажиглах хэрэгтэй дараах шинж тэмдгүүд илэрдэгмэдрэлийн хордлого: алхаа тогтворгүй, атакси, хэвтээ нистагмус, булчингийн проприоцептив рефлексүүд нэмэгдэж, булчин чангарах (булчингийн фасцикуляци).
Карбамазепиныг антипсихотик эмтэй хослуулан ууж байгаа өвчтөнүүдэд хорт хавдрын нейролептик хамшинж, улайлт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тухай уран зохиолд нийтлэгдсэн байдаг.
Финлепсин сааруулагчийг ихэнх шээс хөөх эмтэй (гидрохлоротиазид, фуросемид) хослуулан хэрэглэх нь шинж тэмдгийн гипонатриеми үүсгэдэг.
Финлепсин сааруулагчийн нөлөөн дор булчин сулруулагчийн (жишээлбэл, панкурони бромид) үр нөлөө буурч болно. Тиймээс булчин сулруулагч эм ууж буй өвчтөнүүдийг хянаж, шаардлагатай бол эдгээр эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Финлепсин сааруулагчийг изотретиноин (батганы эсрэг эм) -тэй хослуулан хэрэглэх тохиолдолд цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшинг хянах шаардлагатай.
Карбамазепин нь бамбай булчирхайн дааврын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, гипотиреодизмтэй өвчтөнд энэ дааврын хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс Финлепсин сааруулагчтай эмчилгээний эхэн ба төгсгөлд дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг тодорхойлох шаардлагатай. Шаардлагатай бол бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийн тунг тохируулна. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, ялангуяа карбамазепиныг бусад таталтын эсрэг эмүүдтэй (ялангуяа фенобарбитал) хослуулан хэрэглэх үед өөрчлөгдөж болно. Карбамазепин нь зотепины бодисын солилцоог хурдасгадаг.

Финлепсин сааруулагч эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Финлепсин сааруулагчийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн дүр зураг нь чичиргээ (чичрэх), тархи догдолж байх үед үүсдэг таталт таталт (тоник-клоник таталт), цочрол, амьсгал, үйл ажиллагаа сулрах зэрэг гаж нөлөө ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. зүрх судасны тогтолцооны өвчин, цусны даралт ихэвчлэн буурдаг (заримдаа нэмэгддэг), тахикарди ба дамжуулалтын үйл ажиллагааны алдагдал (AV блок, ЭКГ-ийн өөрчлөлт), зүрх зогсох, ухаан алдах, амьсгалын замын хямрал дагалддаг. Гарч болзошгүй: толгой эргэх, атакси, нойрмоглох, ухаан алдах, дотор муухайрах, бөөлжих, цочрох, төөрөгдөл, өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн, хүүхэн хараа өргөсөх, нистагмус, улайх, шээс ялгаруулах, хөхрөх, опистотонус, хэвийн бус рефлексүүд (рефлексүүдийг сулруулж эсвэл бэхжүүлэх).
Тусдаа тохиолдлуудад ажиглагдсан лейкоцитоз , лейкопени , нейтропени, глюкозури эсвэл ацетонури. Хордлогыг үнэлэхдээ амиа хорлох зорилгоор хэрэглэж болох бусад фармакологийн эмүүдтэй олон удаа хордлого хийх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Карбамазепины хордлого нь ихэвчлэн 4-10 г тунгаар хэрэглэхэд тохиолддог Цусны сийвэн дэх эмийн түвшин 20 мкг / мл-ээс их байдаг. 38 мкг/мл сийвэнгийн концентраци үүсгэдэг карбамазепиныг санаатай эсвэл санамсаргүйгээр өндөр тунгаар уусны дараа хүмүүс амьд үлджээ.
Эмчилгээний тусгай антидот хурц хордлогоФинлепсин саатуулагч эм байдаггүй. Финлепсиныг хэтрүүлэн хэрэглэх эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хордлогын хүнд байдлаас хамааран хийдэг. Хэт их уусан тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг: хэрэв боломжтой бол бөөлжих ба/эсвэл ходоодоо угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс, тайвшруулах эм хэрэглэх замаар хорт бодисыг ходоодноос хурдан зайлуулна.
At таталтын дайралттаталтын эсрэг эм хэрэглэх боломжтой. Амьсгалын замын хямрал, ялангуяа хүүхдүүдэд барбитурат хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Карбамазепин нь цусны уурагтай өндөр холбоотой байдаг тул албадан шээс хөөх эм, түүнчлэн гемодиализ эсвэл хэвлийн диализ нь үр дүнгүй байдаг.

Финлепсин сааруулагч эмийг хадгалах нөхцөл

30 ° C-аас ихгүй температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Финлепсин сааруулагчийг худалдаж авах боломжтой эмийн сангийн жагсаалт:

• Санкт-Петербург

Catad_pgroup Эпилепсийн эсрэг эм

Финлепсин 200 ретард - хэрэглэх албан ёсны* заавар

*ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд бүртгэгдсэн ( grls.rosminzdrav.ru сайтын дагуу)

карбамазепин

Регистрийн дугаар

P No 015417/01 12/10/2003

Нийлмэл

Нэг удаашруулах (өргөтгөсөн хувилбар) шахмал нь 200 мг идэвхтэй бодис карбамазепин агуулдаг.

Бусад найрлага: метакрилат сополимер, триацетин, тальк, микрокристалл целлюлоз, өндөр тархсан цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, кросповидон.

Хэрэглэх заалт

• эпилепси: анхан шатны шинж тэмдэг бүхий хэсэгчилсэн таталт (фокус таталт); нарийн төвөгтэй шинж тэмдэг бүхий хэсэгчилсэн таталт (сэтгэцийн хөдөлгөөний уналт); голдуу голомтот гарал үүсэл (унтах үед их хэмжээний уналт, тархсан том малын уналт); эпилепсийн холимог хэлбэрүүд;
• гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;
• хэл, залгиур, зөөлөн тагнайн үндэсний нэг талд үүссэн үл мэдэгдэх шалтгаантай пароксизм өвдөлт (жинхэнэ глоссофарингал мэдрэлийн эмгэг);
• Чихрийн шижин өвчний улмаас захын мэдрэл гэмтсэний улмаас өвдөх (өвдөлт чихрийн шижингийн нейропати);
• олон склерозын үед эпилептиформ таталт, тухайлбал гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үед нүүрний булчингийн спазм, тоник таталт, пароксизмаль хэл яриа, хөдөлгөөний эмгэг (пароксизмийн дизартри ба атакси), таагүй байдал (пароксизм парестези), өвдөлтийн дайралт;
• архинаас гарах синдромын үед таталт таталт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• сэтгэцийн эмгэг (гол төлөв маник-сэтгэл гутралын үед, гипохондриакийн хямрал). Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтаффектив ба шизоаффектив психозууд.

Анхааруулга: архинаас гарах синдромын үед таталт өгөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд финлепсиныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Финлепсин 200-ийг хэзээ авч болохгүй вэ?

Финлепсин 200 удаашруулагчийг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно: ясны чөмөгний гэмтэл, зүрхний өдөөлт (тосгуур ховдолын блок) алдагдах, идэвхтэй бодисын хэт мэдрэг байдал, трициклик антидепрессант эсвэл бусад аль нэг нь. бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүнчлэн цочмог завсрын порфири (порфирины солилцооны тодорхой удамшлын гажиг). Финлепсин 200-ийг литийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү). Финлепсин 200 удаашруулагч нь таталтын шинэ хэлбэрийг өдөөж эсвэл одоо байгаа тусгай хэлбэрийг (байхгүй уналт гэж нэрлэдэг) өдөөж болох тул эдгээр таталтын хэлбэрүүдтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ямар тохиолдолд та зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа Финлепсин 200-ийг авч болох вэ?

Финлепсин 200-ийг зөвхөн тодорхой нөхцөлд, зөвхөн маш болгоомжтойгоор авах боломжтой жагсаалтыг доор харуулав. Энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү. Энэ нь дээр дурдсан нөхцөл байдал танд аль хэдийн тохиолдсон тохиолдолд хамаарна.

Финлепсин 200-ийг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Финлепсин 200 сааруулагчтай эмчилгээг эхлэхээс 14 хоногийн өмнө MAO дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсооно.

Эмчилгээний эрсдэл ба хүлээгдэж буй үр нөлөөг сайтар харьцуулсны дараа, түүнчлэн зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсны дараа Финлепсин 200-ийг гематопоэтик эрхтний өвчинд (гематологийн өвчин) хэрэглэж болно. ноцтой зөрчилзүрх, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа ("Гаж нөлөө" ба "Тун" хэсгийг үзнэ үү), натрийн солилцооны эмгэг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсний үед Финлепсин 200-ийг эмчилгээний эрсдэл, эмчлэгч эмчийн хүлээгдэж буй үр нөлөөг сайтар харьцуулсны дараа л хэрэглэнэ.

Одоо байгаа эсвэл удахгүй болох гэж буй жирэмслэлтийн хувьд, ялангуяа жирэмсний 20-оос 40 дэх өдрийн хооронд Финлепсин 200 retard-ийг таталтыг хянах хамгийн бага тунгаар тогтооно. Өдөр тутмын тун, ялангуяа жирэмсний хамгийн мэдрэмтгий үед өдрийн турш уусан хэд хэдэн жижиг тунгаар хуваагддаг. Цусны ийлдэс дэх идэвхтэй бодисын түвшинг хянахыг зөвлөж байна.

Ховор тохиолдолд, карбамазепин идэвхтэй бодисыг хэрэглэхтэй холбоотойгоор ургийн гажиг, төрөлхийн нугасны гажиг илэрсэн.

Боломжтой бол та Финлепсин 200-ийг бусад эпилепсийн эсрэг эм эсвэл бусад эмтэй хослуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Карбамазепин нь ферментийг өдөөдөг шинж чанартай тул жирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед фолийн хүчил хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Нярайн цусархаг хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд жирэмсний сүүлийн долоо хоногт эсвэл төрсний дараа нярай хүүхдэд К витаминыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Финлепсин 200 саатал нь эхийн сүүнд ордог боловч маш бага хэмжээгээр эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд хүүхдэд аюул учруулахгүй. Зөвхөн нялх хүүхэд жин багатай эсвэл нойрмог байдал нэмэгдсэн (тайвшруулах нөлөөтэй), хөхөөр хооллохыг зогсоох.

Хүүхэд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх

Идэвхтэй бодисын агууламж өндөр, удаашруулах шахмалыг хэрэглэх туршлага дутмаг тул финлепсин 200 retard-ийг 6-аас доош насны хүүхдэд зааж өгөх ёсгүй.

Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд Финлепсин 200 retard-ийг бага тунгаар тогтоодог.

Хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, анхааруулга

Мансууруулах бодис хэрэглэхдээ ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой вэ?

Гаж нөлөө, түүнчлэн эмэнд хэт мэдрэмтгий байдлын урвал илэрч болзошгүй тул, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх үед цусны шинжилгээг үе үе хийж, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг шалгахыг зөвлөж байна. Үүнийг эмчилгээг эхлэхээс өмнө, дараа нь эмчилгээний эхний сард долоо хоногт нэг удаа, дараа нь сард нэг удаа хийдэг. Эмчилгээний эхний 6 сарын дараа эдгээр хяналтыг жилд 2-4 удаа хийдэг.

Үүнтэй адилаар хавсарсан эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх Финлепсин 200 retard болон бусад эпилепсийн эсрэг эмийн концентрацийг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол хоногийн тунг бууруулна.

Эпилепситэй өвчтөнд Финлепсин 200 retard-ийн эмчилгээг зогсоож, өөр антиепилептик эм рүү шилжүүлэх нь гэнэт биш, харин түүний тунг аажмаар бууруулах замаар хийгддэг.

Глаукомтай өвчтөнд нүдний дотоод даралтыг тогтмол хянаж байдаг. Архинаас гарах синдромыг эмчлэхэд Финлепсин 200-ийн гаж нөлөө нь татан буулгах шинж тэмдгүүдтэй төстэй бөгөөд тэдгээрийг амархан андуурч болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв онцгой тохиолдолд литийн дангаараа хангалтгүй үр дүнтэй бол маник-сэтгэл гутралын үе шатаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд финлепсин 200 удаашруулагчийг түүнтэй хамт зааж өгөх шаардлагатай бол хүсээгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү). Цусны сийвэн дэх карбамазепины тодорхой концентрацийг (8 мкг / мл) хэтрүүлэхгүй байх шаардлагатай, литийн түвшин эмчилгээний доод түвшинд (0.3-0.8 мЭк / л) хадгалагдаж, 8 долоо хоногоос дээш өмнө антипсихотик эмчилгээ хийлгэсэн; мөн үүнийг нэгэн зэрэг явуулахгүй байхыг баталгаажуулсан.

Аюулгүй ажиллагааны дүрмийг дагаж мөрдөхгүйгээр машинд үйлчлэх, ажил гүйцэтгэх үед эмийг хэрэглэх

Эмчилгээний эхэн үед эмийг хэрэглэх үед төв мэдрэлийн системээс толгой эргэх, нойрмоглох, алхалт тогтворгүй болох, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөө илэрдэг. их хэмжээний тунгаарба/эсвэл төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд Финлепсин 200-ийг зөв хэрэглэсэн ч - эмчлэгдэж буй үндсэн өвчинд үзүүлэх нөлөөнөөс үл хамааран - таны хариу үйлдэл маш их өөрчлөгдөж, та замын хөдөлгөөнд идэвхтэй оролцох боломжгүй болно. үйлчилгээний машинууд.

Мөн та гэнэтийн үйл явдлуудад хурдан эсвэл хангалттай төвлөрч хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон. Та машин болон бусад тээврийн хэрэгсэл жолоодох ёсгүй! Та цахилгаан зүсэх хэрэгсэл ашиглах, машин ажиллуулах ёсгүй! Аюулгүй ажиллагааны дүрмийг дагаж мөрдөхгүйгээр ажил хийж болохгүй! Согтууруулах ундаа нь замын хөдөлгөөнд оролцох үед хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг улам дордуулж болзошгүйг анхаараарай.

Харилцаа холбоо

Ямар эм нь Финлепсин 200 удаашруулагчийн нөлөөг өөрчилдөг эсвэл ямар эм нь Финлепсин 200-ийн нөлөөг өөрчилдөг вэ?

Төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үүсч байгаа тул Финлепсин 200-ийг моноамин оксидазын дарангуйлагч (сэтгэл гутралын эсрэг эм) хослуулан хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Нэг эмээс нөгөөд шилжихдээ эмчилгээнд 14 хоногийн завсарлага аваарай!

Финлепсин 200-ийн цусны сийвэн дэх бусад эмийн концентрацид үзүүлэх нөлөө

Финлепсин 200 удаашруулах нь элэгний зарим ферментийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, улмаар цусны сийвэн дэх бусад эмийн түвшинг бууруулдаг.

Тиймээс бусад зарим нэгэн зэрэг хэрэглэдэг эмийн үр нөлөөг дагуу химийн бүтэцфинлепсин 200-ийн хоцрогдолтой ойролцоо, суларч эсвэл бүр огт харагдахгүй байж болно.

Финлепсин 200-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмнэлзүйн шаардлагад нийцүүлэн шаардлагатай бол дараах идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тунг тохируулна: клоназепам, этосуксимид, примидон, вальпро хүчил, ламотригин (эпилепсийн эмчилгээний бусад эмүүд), алпразолам, клобазам ( сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах эмүүд), кортикостероидууд (жишээлбэл, преднизолон, дексаметазон), циклоспорин (дарангуйлагч) дархлааны хамгаалалтэрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараах бие), дигоксин (зүрхний өвчнийг эмчлэх эм), тетрациклин, тухайлбал доксициклин (антибиотик), фелодипин (цусны даралт бууруулах эм), галоперидол (сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх эм), имипрамин (антидепрессант) ), метадон (өвдөлт намдаах эм), теофиллин (эмчлэх эм ноцтой өвчинамьсгалын зам), антикоагулянтууд, тухайлбал варфарин, фенпрокумон, дикумарол. Бусад эпилепсийн эсрэг эмийн нэгэн адил Финлепсин 200 удаашруулах нь үр нөлөөг сулруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл(жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх эм, "эм" гэж нэрлэгддэг эм). Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хамгаалалт хангалтгүй байгааг харуулж байна. Тиймээс ийм тохиолдолд бусад дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Финлепсин 200 удаашрал нь цусны сийвэн дэх фенитоины концентрацийг нэмэгдүүлж, бууруулж чаддаг бөгөөд үүний үр дүнд онцгой тохиолдолд төөрөгдөл, түүний дотор комын хөгжил үүсч болно.

Цусны сийвэн дэх финлепсин 200-ийн концентрацийг бусад эмүүдтэй хамт бууруулах

Цусны сийвэн дэх финлепсин 200-ийн түвшинг бууруулж болно: фенобарбитал, примидон, вальпро хүчил, теофиллин.

Нөгөөтэйгүүр, вальпро хүчил ба примидон нь цусны ийлдэс дэх фармакологийн идэвхтэй метаболит (финлепсин 200-ийн метаболит бүтээгдэхүүн) карбамазепин-10,11-эпоксидын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Бие биедээ харилцан нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа эпилепсийн эсрэг хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх тэдгээрийн агууламжийг хянаж, шаардлагатай бол Финлепсин 200-ийн тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

Цусны сийвэн дэх финлепсин 200-ийн концентрацийг бусад эмүүдтэй хамт нэмэгдүүлэх

Дараах идэвхтэй бодисууд нь цусны сийвэн дэх Финлепсин 200 retard-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой: эритромицин, жосамицин (нянгийн халдварыг эмчлэх идэвхтэй бодисууд), изониазид (сүрьеэгийн эсрэг эм), кальцийн антагонистууд зэрэг макролидын антибиотикууд, верапамил, дилтиазем (ангина эмчлэх эм), ацетазоламид (глаукомыг эмчлэх эм), вилоксазин (антидепрессант), даназол (бэлгийн даавар гонадотропиныг дарах эм), насанд хүрэгчдэд өндөр тунгаар никотинамид (В витамин), магадгүй циметидин (эмчлэх эм пепсины шарх ходоод гэдэсний зам) ба десипрамин (антидепрессант).

Цусны сийвэн дэх финлепсин 200-ийн саатал ихсэх нь "Гаж нөлөө" хэсэгт дурдсан шинж тэмдгүүдийг (жишээлбэл, толгой эргэх, ядрах мэдрэмж, алхалт тогтворгүй болох, давхар хараа) үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс ийм шинж тэмдэг илэрвэл цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг хянаж, шаардлагатай бол тунг бууруулна.

Бусад харилцан үйлчлэл

Финлепсин 200 сааруулагч ба антипсихотик (сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх эм) эсвэл метоклопрамид (эмчилгээний эм) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх. ходоод гэдэсний замын эмгэг) мэдрэлийн гаж нөлөөнд нөлөөлж болно.

Нөгөөтэйгүүр, антипсихотик эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд Финлепсин 200 retard нь цусны сийвэн дэх эдгээр эмийн түвшинг бууруулж, улмаар өвчнийг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс эмч тохирох антипсихотикийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэж үзэж болно.

Ялангуяа лити (сэтгэцийн зарим өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх эм) ба Финлепсин 200-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хоёр идэвхтэй бодисын мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөг сайжруулж болохыг харуулж байна. Тиймээс ийм тохиолдолд цусны сийвэн дэх хоёр эмийн агууламжийг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээг эхлэхээс 8 долоо хоногийн өмнө антипсихотикийн өмнөх эмчилгээг зогсоож, тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Мэдрэлийн хордлогын гаж нөлөөний дараах шинж тэмдгүүдэд хяналт тавих хэрэгтэй: алхаа тогтворгүй болох (атакси), нүдний алим татрах эсвэл анивчих (хэвтээ нистагм), булчингийн проприоцептив рефлекс нэмэгдэх, бие даасан булчингийн утаснуудын хурдан агшилт (фибрилляр таталт), бие даасан булчингийн булчингийн агшилт. багцууд (фасцикуляция).

Финлепсин 200 саатал нь элэгийг гэмтээдэг изониазидын нөлөөг сайжруулдаг.

Финлепсин 200-ийг зарим шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, фуросемид) -тай хослуулан хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх натрийн агууламж буурахад хүргэдэг.

Финлепсин 200 саатал нь панкурони зэрэг булчинг сулруулдаг (булчин сулруулагч) эмийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй. Үүний үр дүнд мэдрэлийн булчингийн түгжрэлийг хурдан арилгах боломжтой. Тиймээс булчин сулруулагч эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг хянаж, шаардлагатай бол эдгээр эмийн тунг нэмэгдүүлдэг.

Изотретиноин (батга эмчлэх идэвхтэй бодис) ба Финлепсин 200 retard-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх Финлепсин 200 retard-ийн агууламжийг хянах шаардлагатай.

Финлепсин 200-ийн саатал нь бамбай булчирхайн дааврын ялгаралтыг (устгах) сайжруулж, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд тэдгээрийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй эдгээр өвчтөнүүдэд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг Финлепсин 200 сааруулагчтай эмчилгээний эхэн ба төгсгөлд тодорхойлдог. Шаардлагатай бол бамбай булчирхайн дааврын эмийн тунг тохируулна.

Серотонины нөхөн сэргээх хориглогч (флуоксетин гэх мэт антидепрессант эм), Финлепсин 200 retard зэрэг антидепрессантуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хорт серотонины синдром үүсч болно.

Энэ мэдээлэл нь Финлепсин 200-ийг удаашруулах эмчилгээг эхлэхээс өмнөхөн авсан эмтэй холбоотой байж болохыг анхаарна уу.

Ямар өдөөгч, хоол хүнс, ундаанаас зайлсхийх хэрэгтэй вэ?

Финлепсин 200 retard-ийн нөлөөг урьдчилан таамаглах аргагүй өөрчилж, сайжруулж болох тул Финлепсин 200-ийн сааталтай эмчилгээний явцад та архи уухаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэглэх заавар, тун

Эмчээс тусгай заавар авалгүйгээр Финлепсин 200-ийн сааруулагчийн хувьд дараах тунгийн горим хүчинтэй байна. Финлепсин 200 retard нь эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй тул эмчийн зааж өгсөн тунг дагаж мөрдөнө үү!

Финлепсин 200-ийг хэр их, хэр олон удаа уух ёстой вэ?

Финлепсин 200 удаашралтай эмчилгээг болгоомжтой эхлүүлж, өвчний шинж чанар, хүнд байдлаас хамааран эмийг өвчтөн бүрт тус тусад нь бага тунгаар зааж өгдөг. Дараа нь хамгийн үр дүнтэй арчилгааны тун хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Өвчтөнд зориулсан эмийн оновчтой тунг, ялангуяа хавсарсан эмчилгээнд түүний цусны сийвэн дэх түвшингээр тодорхойлогддог. Хуримтлагдсан туршлагаас харахад цусны сийвэн дэх финлепсин 200-ийн эмчилгээний концентраци 4-12 мкг / мл байна.

Эпилепсийн эсрэг нэг эмийг Финлепсин 200 сааруулагчаар солих нь аажмаар хийгдэж, өмнө нь хэрэглэж байсан эмийн тунг бууруулна. Боломжтой бол эпилепсийн эсрэг эмийг зөвхөн моно эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эмчилгээний явцыг нарийн мэргэжлийн эмч хянаж байдаг.

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тунгийн хүрээ нь өдөрт 400-1200 мг финлепсин 200 удаашруулж, өдөрт 1-2 тунгаар хуваагддаг. Өдөр тутмын нийт тунг 1200 мг-аас хэтрүүлэх нь утгагүй юм. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой, учир нь өндөр тун нь гаж нөлөөний тоог нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Зарим тохиолдолд эмчилгээнд шаардагдах тун нь элэгний микросомын ферментийг өдөөж, эсвэл хавсарсан эмчилгээний үед эмийн харилцан үйлчлэлийн улмаас бодисын солилцоог хурдасгасантай холбоотойгоор санал болгож буй анхны болон засвар үйлчилгээний тунгаас ихээхэн зөрүүтэй байж болно.

Эмчээс тусгай зааваргүйгээр эмийг хэрэглэхдээ дараахь заалтын схемийг дагаж мөрддөг.

Таталтын эсрэг эмчилгээ

Ерөнхийдөө насанд хүрэгсдэд 1-2 удаашруулах шахмал (200-400 мг карбамазепинтэй тохирч) аажмаар нэмэгддэг бөгөөд 4-6 удаашруулах шахмал (800-1200 мг карбамазепинтэй тохирч байна).

Ерөнхийдөө хүүхдэд зориулсан карбамазепиныг хадгалах тун нь өдөрт дунджаар 10-20 мг / кг жинтэй байдаг.

Анхаарна уу

6-аас доош насны хүүхдэд анхан шатны болон арчилгааны эмчилгээнд сунгагдаагүй шахмалыг авах боломжтой. Ретарт шахмалыг хэрэглэх туршлага хангалтгүй тул энэ насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эмнэлгийн нөхцөлд архинаас гарах синдромын үед таталт таталт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Өдөр тутмын дундаж тун нь өглөө 1 удаа сааруулагч шахмал, орой 2 удаа сааруулагч шахмал (600 мг карбамазепинтэй тохирч байна). Хүнд тохиолдолд, эхний өдрүүдэд тунг 3 удаа сааруулагч шахмалаар өдөрт 2 удаа (1200 мг карбамазепинтэй тохирч) нэмэгдүүлж болно.

Финлепсин 200 сааруулагчийг тайвшруулах, нойрсуулах эмтэй хослуулж болохгүй. Эмнэлзүйн шаардлагад нийцүүлэн шаардлагатай бол Финлепсин 200-ийг архинаас гарах эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад бодисуудтай хослуулж болно.

Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх финлепсин 200 удаашруулагчийн агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Төв болон автономит мэдрэлийн тогтолцооны гаж нөлөөгөөр ("Гаж нөлөө" хэсгээс архинаас гарах үзэгдлийг үзнэ үү) өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн нарийн ажиглалтад хамруулдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, жинхэнэ гялбааг залгиурын мэдрэлийн эмгэг

Эхний тун нь 1-2 удаашруулах шахмал (200-400 мг карбамазепинтэй тохирч) бөгөөд өвдөлт бүрэн арилах хүртэл дунджаар 2-4 удаашруулах шахмалаар (400-800 мг карбамазепинтэй тохирч) нэмэгддэг. өдөрт 1-2 тунгаар тараана. Үүний дараа өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт эмчилгээг бага тунгаар үргэлжлүүлж болох бөгөөд энэ нь өвдөлтийн довтолгооноос урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд өдөрт 2 удаа 1 шахмалаар (400 мг карбамазепинтэй тохирч байна).

Ахмад настан, мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд Финлепсин 200 retard-ийг эхний тунгаар өдөрт нэг удаа 1 удаа сааруулагч шахмалаар (200 мг карбамазепинтэй тохирч) тогтооно.

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн өвдөлт

Өдөр тутмын дундаж тун нь өглөө 1 удаа сааруулагч шахмал, орой 2 шахмал (600 мг карбамазепинтэй тохирч байна). Онцгой тохиолдолд Финлепсин 200 удаашруулагчийг өдөрт 2 удаа 3 удаа шахмалаар (1200 мг карбамазепинтэй тохирч) зааж өгч болно.

Олон склерозын үед эпилептиформ таталт

Өдөр тутмын дундаж тун нь өдөрт 2 удаа 1-2 удаашруулах шахмал (400-800 мг карбамазепинтэй тохирч байна).

Психозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Анхны тун нь ихэвчлэн засвар үйлчилгээ хийхэд хангалттай байдаг бөгөөд өдөрт 1-2 удаашруулах шахмал байдаг (200-400 мг карбамазепинтэй тохирч байна). Шаардлагатай бол энэ тунг өдөрт 2 удаа 2 удаа сааруулагч шахмал болгон нэмэгдүүлж болно (800 мг карбамазепинтэй тохирно).

Анхаарна уу

Зүрх судасны хүнд өвчтэй, элэг, бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай хүмүүст эмийн бага тунг тогтоодог.

Финлепсин 200-ийг хэзээ, яаж авах вэ?

Ретард шахмалыг тусгаарлах ховилоор хангадаг бөгөөд хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа хангалттай хэмжээний шингэн (жишээлбэл, нэг аяга ус) ууна.

Ретард шахмалыг усанд уусгасны дараа (суспенз хэлбэрээр) авч болно. Таблет нь усанд задарсны дараа ч удаан үргэлжилсэн үйлдэл хэвээр байна.

Зарим тохиолдолд өдрийн тунг өдөрт 4-5 тунгаар хуваах нь онцгой үр дүнтэй байдаг. Энэ зорилгоор эмийн уртасгадаггүй тунгийн хэлбэрүүд хамгийн тохиромжтой.

Финлепсин 200-ийг хэр удаан уух ёстой вэ?

Хэрэглэх хугацаа нь заалт, өвчтөний эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна.

Эпилепсийн эмчилгээ удаан үргэлжилдэг. Өвчтөнийг Финлепсин 200-д шилжүүлэх, хэрэглэх хугацаа, түүнийг цуцлах нь тохиолдол бүрт нарийн мэргэжлийн эмчээр шийдэгдэх ёстой. Ерөнхийдөө та таталтаас ангижрахаас 2-3 жилийн дараа эмийн тунг багасгах эсвэл эмчилгээг бүрэн зогсоохыг оролдож болно.

1-2 жилийн хугацаанд эмийн тунг аажмаар бууруулах замаар эмчилгээг зогсооно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн жингийн өсөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. EEG-ийн үзүүлэлтүүд муудаж болохгүй.

Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд Финлепсин 200-ийг саармагжуулах тунгаар хэрэглэх нь өвдөлтийг намдаахад хангалттай бөгөөд хэдэн долоо хоногийн турш үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Туныг болгоомжтой бууруулснаар өвчний шинж тэмдгүүд аяндаа арилсан эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Өвдөлттэй халдлага дахин эхлэхэд эмчилгээг ижил тунгаар үргэлжлүүлнэ.

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлт намдаах эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа ба эпилептиформ таталтолон склерозын хувьд мэдрэлийн өвчинтэй адил тогтоогддог.

Финлепсин 200 сааруулагчтай архинаас гарах синдромын эмчилгээг 7-10 хоногийн дотор тунг аажмаар бууруулах замаар зогсооно.

Маник-сэтгэл гутралын үе шатаас урьдчилан сэргийлэх нь удаан хугацааны туршид хийгддэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх, хэтрүүлэн хэрэглэхэд алдаа гардаг

Хэрэв та эмийн нэг тунг уухаа мартсан бол үүнийг анзаарсан даруйдаа шууд уу. Хэрэв та удалгүй дараагийн тунгаа авах гэж байгаа бол та үүнийг алдах болно, дараа нь тунгаа оруулахыг оролдоорой зөв горимэмийн тун. Ямар ч тохиолдолд та мартагдсан нэг тунгийн дараа Финлепсин 200 retard-ийн давхар тунг авч болохгүй. Хэрэв эргэлзэж байвал эмчээсээ тусламж аваарай!

Хэрэв та эмчилгээг түр зогсоох эсвэл зогсоохыг хүсч байвал юуг анхаарах хэрэгтэй вэ?

Эмнэлгийн хяналтгүйгээр тунг бие даан өөрчлөх, тэр ч байтугай эмийг зогсоох нь аюултай! Энэ нь таны шинж тэмдгийг дахин улам дордуулж болзошгүй. Финлепсин 200-ийг өөрөө хэрэглэхээ болихын өмнө энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр.

Финлепсин 200 удаашруулагчийг маш их хэмжээгээр авсан бол яах вэ

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Финлепсин 200 удаашруулсан тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь жишээлбэл, чичрэх (чичрэх), тархи цочрох үед үүсдэг таталт таталт (тоник-клоник таталт), цочрол, амьсгалах зэрэг гаж нөлөө ихсэх шинж чанартай байдаг. цусны даралт ихэвчлэн буурсан (заримдаа өндөр) зүрх судасны тогтолцооны асуудал, үйл ажиллагаа, давтамж нэмэгдсэнзүрхний агшилт (тахикарди), зүрхэнд өдөөх үйл явц (тосгуур ховдолын блок, ЭКГ-ын өөрчлөлт), амьсгалын замын болон зүрхний баривчлах хүртэл ухамсрын эмгэг. Тусгаарлагдсан тохиолдлуудад лейкоцитоз, лейкопени, нейтропени, глюкозури эсвэл ацетонури ажиглагдсан бөгөөд энэ нь лабораторийн шинжилгээний өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Финлепсин 200 retard-ийн цочмог хордлогыг эмчлэх тусгай эм хараахан гараагүй байна. Финлепсин 200 удаашруулсан тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эмчилгээг ихэвчлэн үүнээс хамаарч хийдэг өвдөлттэй илрэлүүдэмнэлгийн нөхцөлд.

Сөрөг нөлөө

Ажиглагдсан гаж нөлөө нь моно эмчилгээтэй харьцуулахад хавсарсан эмчилгээнд илүү их тохиолддог. Тунгаас хамааран эмчилгээний эхэн үед дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

Төв мэдрэлийн систем / сэтгэл зүй

Нойрмоглох, ухаан алдах (нойрмоглох), толгой эргэх, ядрах, алхалт, хөдөлгөөний эмгэг (тархины атакси), толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ахмад настай өвчтөнүүд төөрөгдөл, тайван бус байдал үүсгэж болно.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд сэтгэлийн хямрал ажиглагддаг Муу сэтгэлийн байдал, түрэмгий зан авир, сэтгэн бодох чадварыг дарангуйлах, импульс сулрах, түүнчлэн ойлголтын эмгэг (хий үзэгдэл), чих шуугих. Финлепсин 200 удаашралтай эмчилгээ хийлгэх үед далд сэтгэцийн эмгэгүүд идэвхжиж болно.

Ховор тохиолдолд их хэмжээний чичиргээ, булчингийн агшилт, таталт зэрэг өөрийн эрхгүй хөдөлгөөнүүд тохиолддог. нүдний алим(нистагмус). Нэмж дурдахад, өндөр настан, тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэгүүд үүсч болно, тухайлбал, амны хөндийн хэсэгт ярвайх хэлбэрээр албадан хөдөлгөөн хийх (нүдний нүүрний дискинези), эргэлтийн хөдөлгөөн (хореоатетоз). Хэл ярианы эмгэг, хуурамч мэдрэмж, булчингийн сулрал, мэдрэлийн үрэвсэл (захын мэдрэлийн үрэвсэл), түүнчлэн доод мөчдийн саажилт (парези), амт мэдрэхүйн эмгэг зэрэг тохиолдлууд бүртгэгдсэн.

Эдгээр нөлөөний ихэнх нь 8-14 хоногийн дотор эсвэл тунг түр зуур бууруулсны дараа өөрөө арилдаг. Тиймээс, боломжтой бол Финлепсин 200 удаашруулагчийг болгоомжтой тунгаар хийж, эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, дараа нь аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Нүднүүд

Зарим тохиолдолд нүдний холбогч мембраны үрэвсэл (коньюнктивит), заримдаа түр зуурын харааны эмгэг (нүдний байрлал, давхар хараа, бүдэг хараа) тохиолддог. Линзний тунгалаг байдлын тохиолдол бүртгэгдсэн.

Глаукомтай өвчтөнд нүдний дотоод даралтыг тогтмол хэмжих шаардлагатай.

Хөдөлгүүрийн систем

Тусгаарлагдсан тохиолдлуудад үе мөч, булчинд өвдөлт (үе мөчний өвдөлт, миалги), мөн булчингийн агшилт ажиглагдсан. Эдгээр үзэгдлүүд эмийг зогсоосны дараа алга болсон.

Арьс ба салст бүрхэвч

Ховор буюу байнга чонон хөрвөс (чонон хөрвөс), арьс загатнах, заримдаа арьсны том давхаргат эсвэл хайрст үлд үрэвсэл (гуужуулагч дерматит, эритродерма), арьсны өнгөн хэсгийн үхжил зэрэг халууралттай эсвэл халууралгүй арьсны харшлын урвалын тохиолдол бүртгэгдсэн. цэврүү үүсэх (синдром). Лайелл), гэрэл мэдрэмтгий байдал (фотосенсибилизация), толбо хэлбэрээр полиморф тууралт бүхий арьсны улайлт ба зангилаа үүсэх, цус алдалт (эксудатив) олон хэлбэрийн эритема, зангилааны улайлт, Стивенс-Жонсоны хам шинж), арьсны петехиал цус алдалт, чонон хөрвөс (тархсан чонон яр).

Тусгаарлагдсан эсвэл ховор тохиолдолд үс унах (халжрах), хөлрөх (диафорез) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Цусны эргэлт ба лимфийн систем

Финлепсин 200 удаашралтай эмчилгээ хийлгэх үед хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалаас гадна цусны зураглалын дараах эмгэгүүд тохиолдож болно: лейкоцитоз, тромбоцитын тоо (тромбоцитопени) ховор эсвэл ихэвчлэн ихсэх (лейкоцитоз, эозинофили) эсвэл буурах (лейкопени). захын цус. Уран зохиолын дагуу лейкопенийн хоргүй хэлбэр нь ихэвчлэн илэрдэг (тохиолдлын 10% -д түр зуурын шинжтэй, 2% -д байнгын шинжтэй байдаг).

Агранулоцитоз, апластик цус багадалт, цус багадалтын бусад хэлбэрүүд (гемолитик, мегалобластик), түүнчлэн дэлүү, тунгалгийн булчирхай томрох зэрэг цусны өвчин, заримдаа бүр амь насанд аюул учруулж болзошгүй тохиолдол бүртгэгдсэн.

Хэрэв лейкопени (ихэнхдээ нейтропени), тромбоцитопени, арьсны харшлын тууралт (эксантема), халуурах шинж тэмдэг илэрвэл Финлепсин 200-ийг зогсооно.

Ходоод гэдэсний зам

Хоолны дуршил алдагдах, хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих нь заримдаа тохиолддог; суулгалт, өтгөн хатах нь ховор тохиолддог. Хэвлийн хөндийн өвдөлт, ам залгиурын салст бүрхэвчийн үрэвсэл (стоматит, буйлны үрэвсэл, глоссит) тохиолдсон тохиолдол бүртгэгдсэн. Эдгээр үзэгдлүүд нь 8-14 хоногийн эмчилгээний дараа эсвэл эмийн тунг түр зуур бууруулсны дараа өөрөө алга болдог. Эмийн бага тунг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар эхний ээлжинд тэднээс зайлсхийх боломжтой.

Уран зохиолд карбамазепин нь заримдаа нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл) үүсгэдэг гэсэн заалтууд байдаг.

Элэг ба цөс

Заримдаа элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг; ховор тохиолдолд шарлалт илэрдэг; тусгаарлагдсан тохиолдолд гепатитын янз бүрийн хэлбэрүүд (холестатик, элэгний эсийн, грануломатоз, холимог) тохиолддог.

Цочмог завсрын порфирийн хоёр тохиолдлыг тодорхойлсон.

Гормон, ус, давсны солилцоо

Эрэгтэйчүүдэд хөх томрох (гинекомасти), эмэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайгаас сүү аяндаа гоожих (галакторея) тохиолдсон тохиолдол бүртгэгдсэн.

Финлепсин 200 удаашрал нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдэд (триодотиронин, тироксин, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар, чөлөөт тироксин), ялангуяа эпилепсийн эсрэг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд нөлөөлдөг.

Финлепсин 200-ийн нөлөөгөөр биеэс шээсний ялгаралтыг бууруулдаг (шээс хөөх эмийн нөлөө) нь ховор тохиолдолд цусны ийлдэс дэх натрийн агууламж буурах (гипонатриеми) ажиглагдаж, бөөлжих, толгой өвдөх, төөрөгдүүлэх шинж тэмдэг илэрдэг. .

Хаван, жин нэмэгдэх тусгаарлагдсан тохиолдол ажиглагдсан. Финлепсин 200-ийн саатал нь сийвэнгийн кальцийн түвшинг бууруулж болно. Тусгаарлагдсан тохиолдолд энэ нь ясыг зөөлрүүлэхэд хүргэдэг (остеомалаки).

Амьсгалын тогтолцоо

Халуурах, амьсгал давчдах (амьсгал давчдах), уушгины хатгалгаа, уушигны фиброз зэрэг эмэнд уушгины хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын тусгаарлагдсан тохиолдлыг тодорхойлсон.

Шээс бэлэгсийн тогтолцоо

Ховор тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах нь шээсэнд уураг ихсэх (протеинурия), шээсэнд цус гарах (гематури), шээсний ялгаралт буурах (олигурия), тусгаарлагдсан тохиолдолд бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Магадгүй эдгээр эмгэгүүд нь эмийн өөрийн антидиуретик нөлөөтэй холбоотой байж болох юм. Заримдаа dysuria, pollakiuria, шээсний хуримтлал үүсдэг.

Үүнээс гадна бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулах зэрэг бэлгийн эмгэгийн тохиолдол байдаг.

Зүрх судасны систем

Ховор буюу тусгаарлагдсан тохиолдлуудад, ялангуяа өндөр настай хүмүүс эсвэл зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний цохилт бага (брадикарди), зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний титэм судасны өвчин улам дордож болно.

Ховор тохиолдолд зүрхний өдөөлт (тосгуур ховдолын блок) алдагдах, зарим тохиолдолд ухаан алдах дагалддаг. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд цусны даралт их хэмжээгээр буурч эсвэл нэмэгддэг. Цусны даралт буурах нь ихэвчлэн эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед тохиолддог.

Үүнээс гадна васкулит, тромбофлебит, тромбоэмболизм ажиглагдсан.

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал

Халуурах, арьсны тууралт, судасны үрэвсэл, тунгалгийн булчирхай томрох, үе мөч өвдөх, захын цусан дахь лейкоцитын тоо өөрчлөгдөх, элэг, дэлүү томрох, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд өөрчлөлт орох зэрэг эмэнд хэт мэдрэгшил үүсэх нь ховор тохиолддог. янз бүрийн хослолоор тохиолдож болох ба уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди зэрэг бусад эрхтнүүдийг оролцуулж болно.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд цочмог ерөнхий урвал ажиглагдсан ба асептик үрэвсэлмиоклонус, эозинофили бүхий тархины хальс.

Хэрэв та энэ зааварт дурдаагүй гаж нөлөөг анзаарсан бол эмч, эм зүйчдээ мэдэгдэнэ үү.

Гаж нөлөө гарсан тохиолдолд ямар арга хэмжээ авах ёстой

Хэрэв та дээр дурьдсан гаж нөлөөг анзаарсан бол эмчдээ нэн даруй мэдэгдээрэй, тэр даруй түүний ноцтой байдлыг тодорхойлж, түүнтэй тэмцэх арга хэмжээ авна (мөн "Хэрэглэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ" хэсгийг үзнэ үү). Ялангуяа халуурах, хоолой өвдөх, лимфийн зангилаа хавдсан тууралт болон/эсвэл томуу төст хэлбэрийн арьсан дээр харшлын урвал илэрвэл. өвдөлтийн шинж тэмдэгФинлепсин 200 удаашралтай эмчилгээ хийлгэх үед та нэн даруй эмчээс тусламж хүсэх, цусны зураглалыг шинжлэх хэрэгтэй.

Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал илэрвэл Финлепсин 200-ийг нэн даруй зогсооно.

Цусан дахь тодорхой өөрчлөлтүүд (лейкопени, ихэвчлэн нейтропени, тромбоцитопени), арьсны харшлын тууралт (эксантема), халуурах шинж тэмдэг илэрвэл Финлепсин 200 удаашралыг зогсооно.

Унтах, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, арьсны шаргал өнгөтэй болох, элэг томрох зэрэг элэгний гэмтэл, үйл ажиллагааны алдагдал илэрвэл эмчээс яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Эмийн хугацаа дуусах хугацаа

3 жил.
Ретарт шахмалын хугацаа дуусах хугацааг цэврүү савлагааны тугалган цаас болон картон хайрцагт заасан болно.
Заасан хугацаа өнгөрсний дараа энэ багцаас дахин сааруулагч шахмалыг бүү хэрэглээрэй.

Эмийг хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална!

Финлепсин 200 удаашруулагчийг хүүхдэд зориулсан зузаан тугалган цаасаар бүрхэж өгдөг. Хэрэв та сааруулагч таблетыг шахаж авахад хэцүү байвал үүнийг хийхээсээ өмнө тугалган цаасыг бага зэрэг хайчилж, таглахыг зөвлөж байна.

Хадгалах нөхцөл

Мансууруулах бодисыг хэвийн нөхцөлд хадгална.

Хувилбарын маягтууд

Финлепсин 200 удаашруулагчийг 50, 100, 200 ширхэгтэй шахмалаар үйлдвэрлэдэг.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Зөвхөн эмчийн жороор олгодог.

Финлепсин: хэрэглэх заавар

Нийлмэл

Нэг шахмал нь 200 мг идэвхтэй бодис карбамазепин ба туслах бодис агуулдаг: микрокристалл целлюлоз, желатин, натри кроскармеллоз, магнийн стеарат. Эмийн эмчилгээний бүлэг Эпилепсийн эсрэг эм. ATX код: N03AF01 Эмийн үйлдэл

Эпилепсийн эсрэг эм (карбоксамидын дериватив) нь мэдрэлийн болон сэтгэцэд нөлөөт нөлөө үзүүлдэг.

Тодорхойлолт

Цагаан, дугуй шахмал, нэг талдаа гүдгэр; нөгөө талдаа таблетын диаметрийн дагуу шаантаг хэлбэртэй завсарлагатай, ховилтой.

фармакологийн нөлөө

Антидепрессант, антипсихотик, антидиуретик нөлөөтэй эпилепсийн эсрэг эм (дибензазепиний дериватив) нь мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Үйлдлийн механизм нь хүчдэлийн хамгаалалттай натрийн сувгийг хаахтай холбоотой бөгөөд энэ нь хэт өдөөсөн мэдрэлийн эсийн мембраныг тогтворжуулах, мэдрэлийн эсийн цуваа ялгаруулалтыг дарангуйлах, импульсийн синаптик дамжуулалтыг бууруулахад хүргэдэг. Деполяржсан мэдрэлийн эсүүдэд Na+-аас хамааралтай үйл ажиллагааны потенциалыг давтан үүсэхээс сэргийлнэ. Энэ нь өдөөгч нейротрансмиттерийн амин хүчлийн глутаматын ялгаралтыг бууруулж, төв мэдрэлийн системийн таталтын босгыг бууруулж, улмаар эпилепсийн халдлага үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. K + дамжуулалтыг нэмэгдүүлж, хүчдэлийн хамгаалалттай Ca 2+ сувгийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь мөн эмийн таталтын эсрэг үр нөлөөг бий болгодог.

Фокус (хэсэгчилсэн) эпилепсийн уналт (энгийн ба нарийн төвөгтэй), хоёрдогч ерөнхий шинж тэмдэг дагалддаг эсвэл дагалддаггүй, ерөнхий тоник-клоник эпилепсийн уналт, түүнчлэн эдгээр төрлийн уналтын үед үр дүнтэй байдаг (ихэвчлэн бага зэргийн уналтанд үр дүнгүй байдаг - жижиг мал, байхгүй уналт болон миоклоник таталт). Эпилепситэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд) сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлж, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал буурч байгааг тэмдэглэв. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, сэтгэцийн хөдөлгөөний гүйцэтгэлд үзүүлэх нөлөө нь тунгаас хамаардаг. Таталтын эсрэг үр нөлөө нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл хэлбэлздэг (заримдаа бодисын солилцооны автомат индукцийн улмаас 1 сар хүртэл).

Үндсэн болон хоёрдогч гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед карбамазепин нь ихэнх тохиолдолд өвдөлттэй дайралт үүсэхээс сэргийлдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлт намдаах нь 8-72 цагийн дараа ажиглагддаг.

Согтууруулах ундаанаас татгалзах синдромын үед энэ нь таталтын бэлэн байдлын босгыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн буурдаг бөгөөд хам шинжийн эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулдаг (өдөөх, чичиргээ, алхалт нэмэгдэх).

Антипсихотик (антиманик) нөлөө нь 7-10 хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь допамин ба норэпинефриний бодисын солилцоог дарангуйлснаас үүдэлтэй байж болно.

Уртсан тунгийн хэлбэрӨдөрт 1-2 удаа уухад цусан дахь карбамазепины илүү тогтвортой концентрацийг хадгална.

Фармакокинетик

Фенитоин, фенобарбитал) -ийн хагас задралын хугацаа дунджаар 9-10 цаг байна.Карбамазепиныг нэг удаа уусны дараа авсан тунгийн 72% нь шээсээр, 28% нь ялгадасаар ялгардаг. Авсан тунгийн 2 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй карбамазепин, 1 орчим хувь нь 10,11-эпоксидын метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. Хүүхдэд карбамазепин хурдан арилдаг тул насанд хүрэгчдийнхээс биеийн жингийн кг тутамд өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Ахмад настай өвчтөнүүдэд карбамазепины фармакокинетик өөрчлөгддөг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

Хэрэглэх заалт

Эпилепси, нарийн төвөгтэй буюу энгийн хэсэгчилсэн таталт (ухаан алдсан эсвэл алдагдахгүй) хоёрдогч ерөнхий шинж чанартай эсвэл үүсээгүй; ерөнхий тоник-клоник таталт. Холимог хэлбэрүүдтаталт таталт.

Цочмог маниакийн төлөв байдал, хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн эмчилгээний эмчилгээ нь хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл хурцадмал байдлын эмнэлзүйн илрэлийг багасгах.

Архинаас гарах синдром.

Идиопатик гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг ба олон склерозын үед гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (ердийн ба хэвийн бус).

Глоссофарингийн мэдрэлийн идиопатик мэдрэлийн эмгэг.

Өвдөлтийн синдромтой чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг.

Эсрэг заалтууд

Ясны чөмөгний гематопоэзийн эмгэг (цус багадалт, лейкопени)

Атриовентрикуляр блок

Идэвхтэй болон хэт мэдрэг байдал туслах бодисууд, трициклик антидепрессантууд

Цочмог үе үе порфири (түүхийг оруулаад)

Лити бэлдмэл ба MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг.

Мансууруулах бодисыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй:

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын хувьд

Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай тохиолдолд

Өндөр настай өвчтөнүүдэд

Идэвхтэй архидалт (төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал нэмэгдэх, карбамазепины бодисын солилцоо нэмэгдэх)

Шингэрүүлэх гипонатриеми (ADH-ийн хэт шүүрлийн синдром, гипопитуитаризм, гипотиреодизм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал)

Түрүү булчирхайн гиперплази

Нүдний дотоод даралт ихсэх

Тайвшруулах, нойрсуулах эмтэй хослуулан хэрэглэх арга ба тун

Амаар хэрэглэх шахмал. Таблетыг хоолны үеэр эсвэл дараа нь хангалттай шингэнээр ууна.

Цусны сийвэн дэх финлепсины эмчилгээний концентраци 4-12 мкг / мл байна. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тунгийн хүрээ нь өдөрт 400-1200 мг финлепсин бөгөөд өдөрт 1-2 тунгаар хуваагддаг.

Хэрэв өвчтөн эмийн дараагийн тунг цаг тухайд нь авахаа мартсан бол энэ дутагдлыг анзаарсан даруйд алдсан тунг авах шаардлагатай бөгөөд эмийн давхар тунг авч болохгүй.

Таталтын эсрэг эмчилгээ

Боломжтой бол карбамазепиныг моно эмчилгээ болгон зааж өгнө. Эмчилгээ нь өдөрт бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгддэг.

Одоо байгаа эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд карбамазепин нэмэх нь аажмаар явагдах ёстой бөгөөд хэрэглэсэн эмийн тунг өөрчлөхгүй эсвэл шаардлагатай бол тохируулна.

Насанд хүрэгсдэд эхний тун нь өдөрт 0.5-2 шахмал (100-400 мг карбамазепинтэй тохирч), эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдэж, эмчилгээний тун нь өдөрт 3-6 шахмал (600-тай тэнцэх) байна. 1200 мг карбамазепин).

Хүүхдэд зориулсан эмчилгээний тун нь өдөрт дунджаар 10-20 мг / кг жинтэй байдаг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд Finlepsin ® retard-ийг боломжтой бол моно эмчилгээ болгон хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар тогтооно. Эпилепсийн эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийлгэж буй эхээс төрсөн нярайд төрөлхийн гажиг үүсэх нь моно эмчилгээтэй харьцуулахад өндөр байдаг.

Жирэмслэлтийн үед эмчилгээний хүлээгдэж буй ашиг тус, болзошгүй хүндрэлүүд, ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард харьцуулах шаардлагатай. Эпилепситэй эхчүүдийн хүүхдүүд умайн доторх хөгжлийн эмгэг, түүний дотор гажигтай байдаг нь мэдэгдэж байна. Финлепсин ® саатал нь эдгээр эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Төрөлхийн өвчин, гажиг, түүний дотор нуруу нугасны гажиг ( нуруу нугасны яс).

Эпилепсийн эсрэг эмүүд нь жирэмсэн үед ихэвчлэн ажиглагддаг фолийн хүчлийн дутагдлыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд ургийн гажиг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тул жирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед фолийн хүчлийг нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нярайн цусархаг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний сүүлийн долоо хоногт эмэгтэйчүүд, түүнчлэн нярай хүүхдэд К витаминыг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Карбамазепин нь хөхний сүүнд ордог тул хөхөөр хооллохын ашиг тус, хүсээгүй үр нөлөөг үргэлжилсэн эмчилгээтэй харьцуулах хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хөхөөр хооллох нь үргэлжилсээр байвал сөрөг хариу урвал (жишээлбэл, хүнд нойрмоглох, арьсны харшлын урвал) гарч болзошгүй тул хүүхдийг хянах шаардлагатай.

Хэрэглэх заавар, тун

Дотор, хоолны үеэр эсвэл дараа нь их хэмжээний шингэнээр ууна. Хэрэглэхэд хялбар болгохын тулд таблетыг (түүнчлэн хагас буюу дөрөвний нэгийг) ус эсвэл жүүсээр урьдчилан уусгаж болно, учир нь шахмалыг шингэнд уусгасны дараа идэвхтэй бодисыг удаан хугацаагаар ялгаруулах шинж чанар хадгалагдана. Хэрэглэсэн тунгийн хэмжээ нь өдөрт 400-1200 мг, өдөрт 1-2 тунгаар хуваагдана.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эпилепси

Боломжтой бол Финлепсин ® ретардыг моно эмчилгээ болгон зааж өгнө. Эмчилгээ нь өдөрт бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгддэг. Одоо байгаа эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд Финлепсин ® retard-ийг аажмаар хийх ёстой бөгөөд хэрэглэсэн эмийн тунг өөрчлөхгүй эсвэл шаардлагатай бол тохируулна. Хэрэв өвчтөн эмийн дараагийн тунг цаг тухайд нь авахаа мартсан бол энэ дутагдлыг анзаарсан даруйд алдсан тунг авах шаардлагатай бөгөөд эмийн давхар тунг авч болохгүй.

Насанд хүрэгчид.Эхний тун нь өдөрт 200-400 мг, дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Засварлах тун - өдөрт 800-1200 мг, өдөрт 1-2 тунгаар хуваагдана.

Хүүхдүүд. 6-аас 15 насны хүүхдэд зориулсан анхны тун нь өдөрт 200 мг, дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар 100 мг-аар нэмэгдүүлнэ. 6-10 насны хүүхдэд зориулсан эмчилгээний тун - өдөрт 400-600 мг (2 тунгаар); 11-15 насны хүүхдүүдэд - өдөрт 600-1000 мг (2 тунгаар).

Хэрэглэх хугацаа нь заалт болон өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна. Өвчтөнийг Финлепсин ® retard руу шилжүүлэх, хэрэглэх хугацаа, эмчилгээг зогсоох шийдвэрийг эмч дангаар нь гаргадаг. Таталтаас бүрэн ангижрах 2-3 жилийн дараа эмийн тунг бууруулах эсвэл эмчилгээг зогсоох боломжийг авч үзнэ.

Эмчилгээг зогсоож, EEG-ийн хяналтан дор 1-2 жилийн хугацаанд эмийн тунг аажмаар бууруулна. Хүүхдэд эмийн хоногийн тунг багасгахдаа нас ахих тусам биеийн жин нэмэгдэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, идиопатик гялбааг залгиурын мэдрэлийн эмгэг

Эхний тун нь өдөрт 200-400 мг бөгөөд 2 тунгаар хуваагдана. Өвдөлт бүрэн арилах хүртэл эхний тунг өдөрт дунджаар 400-800 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Үүний дараа өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт эмчилгээг 400 мг-аас бага тунгаар үргэлжлүүлж болно.

Ахмад настан, карбамазепинд мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд Финлепсин ® retard-ийг эхний тунгаар өдөрт 1 удаа 200 мг-аар тогтооно.

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн улмаас өвдөлт

Өдөр тутмын дундаж тун нь өглөө 200 мг, орой 400 мг байна. Онцгой тохиолдолд Finlepsin ® retard-ийг өдөрт 2 удаа 600 мг тунгаар зааж өгч болно.

Эмнэлгийн нөхцөлд архинаас гарах эмчилгээ

Өдөр тутмын дундаж тун нь 600 мг (өглөө 200 мг, оройд 400 мг). Хүнд тохиолдолд эхний өдрүүдэд тунг өдөрт 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлж, 2 тунгаар хувааж болно.

Шаардлагатай бол Финлепсин ® удаашруулагчийг тайвшруулах, нойрсуулах эмээс бусад согтууруулах ундаанаас гарах эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад бодисуудтай хослуулж болно.

Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Төв болон автономит мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үүсч болзошгүй тул өвчтөнийг эмнэлгийн нөхцөлд нарийн хянаж байдаг.

Олон склерозын үед эпилептиформ таталт

Өдөр тутмын дундаж тун нь өдөрт 2 удаа 200-400 мг байна.

Психозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Эхний болон засвар үйлчилгээний тун нь ихэвчлэн ижил байдаг - өдөрт 200-400 мг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 2 удаа 400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Гаж нөлөө

Төрөл бүрийн сөрөг урвалын давтамжийг үнэлэхдээ дараахь зэрэглэлийг ашигласан: маш олон удаа (10% ба түүнээс дээш); ихэвчлэн (1-10%); заримдаа (0.1-1%); ховор (0.01-0.1%); маш ховор (0.01% -иас бага).

Төв мэдрэлийн системээс гаж нөлөө үүсэх нь эмийг харьцангуй хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийн мэдэгдэхүйц хэлбэлзлийн үр дагавар байж болно.

Төв мэдрэлийн системийн талаас:ихэвчлэн - толгой эргэх, атакси, нойрмоглох, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, орон байрны парезис; заримдаа - өөрийн эрхгүй хэвийн бус хөдөлгөөн (жишээ нь, чичиргээ, чичиргээ) астериксис, дистони, tics); нистагмус; ховор тохиолддог - хий үзэгдэл (харааны болон сонсголын), сэтгэл гутрал, хоолны дуршил буурах, түгшүүр, түрэмгий зан авир, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, чиг баримжаа алдагдах, сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх, амны хөндийн дискинези, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, хэл ярианы эмгэг (жишээлбэл, дизартри эсвэл бүдгэрсэн хэл яриа), хореоатит, захын мэдрэлийн үрэвсэл, парестези, булчингийн сулрал, парезийн шинж тэмдэг. Нейролептик хорт хамшинжийг хөгжүүлэхэд эмийн үүрэг, ялангуяа антипсихотикуудтай хавсарч байгаа нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Харшлын урвал:ихэвчлэн - чонон хөрвөс; Заримдаа - эритродерми, халуурах, арьсны тууралт, васкулит (арьсны судасжилтын илрэл болох зангилааны улайлт зэрэг), лимфаденопати, лимфома, үе мөчний өвчин, лейкопелиоз, элэгний эмгэг, амьд үйл ажиллагаа бүхий олон эрхтэний хэт мэдрэгшлийн урвал. илрэлүүд янз бүрийн хослолоор тохиолддог), бусад эрхтнүүд (жишээлбэл, уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди, бүдүүн гэдэс), миоклонус ба захын эозинофили бүхий асептик менингит, анафилактоидын урвал, ангиоэдема, харшлын уушигны үрэвсэл эсвэл эозинофилийн уушгины үрэвсэл. Дээрх урвал илэрвэл эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй; ховор тохиолддог - чонон ярын хамшинж, арьс загатнах, эксудатив эритема multiforme (Стивенс-Жонсоны хам шинж орно), хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн синдром), гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Цус үүсгэгч эрхтнүүдээс:ихэвчлэн - лейкопени, тромбоцитопени, эозинофили; ховор тохиолддог - лейкоцитоз, лимфаденопати, фолийн хүчлийн дутагдал, агранулоцитоз, апластик цус багадалт, жинхэнэ эритроцитын аплази, мегалобластик цус багадалт, цочмог завсрын порфири, ретикулоцитоз, цус задралын цус багадалт, спленомегали.

Хоол боловсруулах системээс:ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, GGT-ийн идэвхжил нэмэгдэх (элгэнд энэ ферментийг өдөөж байгаатай холбоотой), энэ нь ихэвчлэн эмнэлзүйн ач холбогдолгүй, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг; заримдаа - элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэж, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолддог - глоссит, буйлны үрэвсэл, стоматит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холестатик, паренхим (элэгний эсийн) хэлбэрийн гепатит, шарлалт, грануломатоз гепатит, элэгний дутагдал.

Зүрх судасны системээс:ховор тохиолддог - зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг; цусны даралт буурах эсвэл нэмэгдэх, брадикарди, хэм алдагдал, ухаан алдах, уналт, зүрхний архаг дутагдал улам муудах, хөгжүүлэх, зүрхний титэм судасны өвчнийг хурцатгах (ангина шигдээс үүсэх, давтамж нэмэгдэх), тромбофлебит, тромбоэмболийн хам шинж.

Дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцооноос:ихэвчлэн - хаван, шингэн хуримтлагдах, жин нэмэгдэх, гипонатриеми (антидиуретик дааврын үйлчлэлтэй төстэй нөлөөгөөр сийвэнгийн осмоляр чанар буурах, энэ нь ховор тохиолдолд нойрмоглох, бөөлжих, толгой өвдөх, чиг баримжаа алдах, мэдрэлийн эмгэг дагалддаг шингэрүүлэлтийн гипонатриеми үүсгэдэг. ); ховор тохиолддог - пролактины концентраци ихсэх (галакторея, гинекомасти дагалдаж болно), L-тироксины концентраци буурч, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын концентраци ихсэх (ихэвчлэн эмнэлзүйн илрэлүүд дагалддаггүй), эмгэгүүд. ясны эд дэх кальци-фосфорын солилцоо (цусны сийвэн дэх Ca 2+ ба 25-OH-холекальциферолын концентраци буурах): остеомаляци, гиперхолестеролеми (үүнд орно). HDL холестерол), гипертриглицеридеми ба томорсон тунгалгийн булчирхай, хирсутизм.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооноос:ховор тохиолддог - завсрын нефрит, бөөрний дутагдал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (жишээлбэл, альбуминури, гематури, олигури, мочевин / азотеми ихсэх), ойр ойрхон шээх, шээс хадгалах, хүч чадал буурах.

Яс-булчингийн тогтолцооноос:ховор - артралги, миалги эсвэл таталт.

Мэдрэхүйгээс:ховор тохиолддог - амт муудах, нүдний дотоод даралт ихсэх, линзний үүлэрхэг байдал, коньюнктивит, сонсголын бэрхшээл, үүнд. чих шуугих, гиперакузи, гипоакузи, давирхайн мэдрэмжийн өөрчлөлт.

Бусад:арьсны пигментацийн эмгэг, пурпура, батга, хөлрөх, халцрах.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:Хэт их уусан үед тохиолддог шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны эмгэгийг илэрхийлдэг.

Төв мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүд:төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хямрал, чиг баримжаа алдагдах, нойрмоглох, цочрол, хий үзэгдэл, кома, бүдэг хараа, бүдүүлэг яриа, дизартриа, нистагм, атакси, дискинези, гиперрефлекси (эхлээд), гипорефлекси (дараа нь), таталт, психомоторын эмгэг, мидриаз.

Зүрх судасны систем:тахикарди, цусны даралт буурах, заримдаа цусны даралт ихсэх, QRS цогцолбор өргөжиж, ховдолын доторх дамжуулалт алдагдах, ухаан алдах, зүрх зогсох.

Амьсгалын систем:амьсгалын замын хямрал, уушигны хаван.

Хоол боловсруулах систем:дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодноос хоол хүнс гаргах удаашрах, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн буурах.

Шээсний систем:шээс ялгаруулах, олигури эсвэл анури, шингэн хуримтлагдах, гипонатриеми.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд:лейкоцитоз эсвэл лейкопени, гипонатриеми, бодисын солилцооны ацидоз, гипергликеми ба гликозури, креатин фосфокиназын булчингийн фракц нэмэгддэг.

Эмчилгээ:Тодорхой антидот байхгүй. Эрчимт эмчилгээний тасагт шинж тэмдгийн дэмжих эмчилгээ хийх, зүрхний үйл ажиллагаа, биеийн температур, эвэрлэгийн рефлекс, бөөр, давсагны үйл ажиллагааг хянах, электролитийн эмгэгийг засах шаардлагатай. Энэ эмийн хордлогыг батлахын тулд сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг тодорхойлж, хэтрүүлэн хэрэглэх, ходоодыг угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх зэргийг үнэлэх шаардлагатай. Ходоодны агууламжийг хожуу нүүлгэн шилжүүлэх нь 2, 3 дахь өдөр шингээлтийг удаашруулж, нөхөн сэргээх хугацаанд хордлогын шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг). Албадан шээс хөөх эм, гемодиализ, хэвлийн диализ нь үр дүнгүй боловч хүнд хэлбэрийн хордлого, бөөрний дутагдлын хавсарсан тохиолдолд диализийг зааж өгдөг. Хүүхдүүд цус сэлбэх шаардлагатай байж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Карбамазепиныг CYP3A4 дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар дараах шалтгаан болдог. сөрөг урвал. CYP3A4 өдөөгчийг хослуулан хэрэглэх нь карбамазепины бодисын солилцоог хурдасгах, цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг бууруулж, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг; эсрэгээр тэдгээрийг татан буулгах нь карбамазепины биотрансформацийн хурдыг бууруулдаг. мөн түүний концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Карбамазепины сийвэн дэх концентрацийг верапамил, дилтиазем, фелодипин, дектропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (насанд хүрэгчдэд зөвхөн өндөр тунгаар) нэмэгдүүлдэг; макролидууд (эритромицин, жосамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолууд (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, бэрсүүт жүржийн шүүс, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг вирусын протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир) - тунг тохируулах эсвэл сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг хянах шаардлагатай.

Фелбамат нь сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг бууруулж, карбамазепин-10,11-эпоксидын концентрацийг нэмэгдүүлж, ийлдсэн дэх фельбаматын концентрацийг нэгэн зэрэг бууруулах боломжтой.

Карбамазепины концентрацийг фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, магадгүй клоназепам, вальпромид, вальпроик хүчил, окскарбазепин ба түүний агуулагдах бодисууд бууруулдаг. (Hypericum perforatum). Вальпро хүчил ба примидон нь карбамазепиныг сийвэнгийн уурагтай холбож, фармакологийн идэвхтэй метаболит (карбамазепин-10,11-эпоксид) -ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Финлепсиныг вальпро хүчилтэй хослуулан хэрэглэхэд онцгой тохиолдолд кома, төөрөгдөл үүсч болно. Изотретиноин нь карбамазепин ба карбамазепин-10,11-эпоксидын био хүртээмж ба/эсвэл клиренсийг өөрчилдөг (сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг хянах шаардлагатай).

Карбамазепин нь цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж (үр нөлөөг нь бууруулж, бүр бүрэн арилгах) ба дараах эмүүдийн тунг тохируулах шаардлагатай: клобазам, клоназепам, дигоксин, этосуксимид, примидон, вальпро хүчил, алпразолам, кортикостероидууд (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, тетраксикциклин ( ), галоперидол, метадон, эстроген ба/эсвэл прогестерон агуулсан амны хөндийн эмүүд (жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох шаардлагатай), теофиллин, амны хөндийн антикоагулянтууд (варфарин, фенпрокумон, дикумарол), ламотригин, топирамат, трициклик антидепрессантууд (имипрамин, амиптамин, амиптамин) кломипрамин), клозапин, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, ВИЧ-инфекци (индинавира, ритонавира, саквинавира), БКК (группа дигидропиридина, например дигидропиридина, мираквозадалама, мираквозадалама, мираквозадаламана, фелозапина, фелозапина гэх мэт) празиквантела, рисперидона, трамадола , зипрасидона.

Карбамазепин байгаа тохиолдолд сийвэн дэх фенитоины хэмжээ ихсэх, буурах, мефенитоины түвшин нэмэгдэх боломжтой. Карбамазепин ба литийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хоёр идэвхтэй бодисын нейротоксик нөлөөг сайжруулж болно.

Тетрациклин нь карбамазепины эмчилгээний үр нөлөөг сулруулж болно. Парацетамолтой хамт хэрэглэхэд түүний элгэнд хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгдэж, эмчилгээний үр нөлөө буурдаг (парацетамолын солилцоог хурдасгах).

Карбамазепиныг фенотиазин, пимозид, тиоксантен, молиндон, галоперидол, мапротилин, клозапин, трициклик антидепрессантуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлж, карбамазепины антиконвульсан нөлөөг сулруулдаг.

MAO дарангуйлагчид нь гиперпиретик хямрал, гипертензийн хямрал, таталт, үхэлд хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (карбамазепиныг томилохоос өмнө MAO дарангуйлагчийг дор хаяж 2 долоо хоногийн өмнө, эсвэл эмнэлзүйн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл бүр удаан хугацаагаар зогсоох хэрэгтэй).

Шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, фуросемид) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмнэлзүйн илрэл дагалддаг гипонатриеми үүсгэдэг.

Деполяризацигүй булчин сулруулагчийн (панкурониум) нөлөөг сулруулдаг. Хэрэв энэ хослолыг хэрэглэвэл булчин сулруулагчийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болох бөгөөд булчин сулруулагчийн үр нөлөөг хурдан зогсоох боломжтой тул өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай.

Карбамазепин нь этилийн спиртийн хүлцлийг бууруулдаг.

Миелотоксик эм нь эмийн гематотоксик шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг.

Шууд бус антикоагулянтууд, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, фолийн хүчил, празиквантел зэрэг бодисын солилцоог хурдасгаж, бамбай булчирхайн дааврын ялгаралтыг сайжруулдаг.

Мэдээ алдуулах бодис (энфлуран, галотан, флюоротан) бодисын солилцоог хурдасгаж, элэгний хордлого үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; метоксифлуранын нефротоксик метаболит үүсэхийг сайжруулдаг. Изониазидын элэгний хорт нөлөөг сайжруулдаг.

Хэрэглээний онцлог

Эпилепсийн моно эмчилгээ нь эхний тун бага тунгаар эхэлж, хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Хамгийн оновчтой тунг сонгохдоо цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг, ялангуяа хосолсон эмчилгээний үед тодорхойлохыг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд оновчтой тун нь элэгний микросомын ферментийг өдөөх эсвэл хавсарсан эмчилгээний үед харилцан үйлчлэлцэх зэргээс шалтгаалан санал болгож буй анхны болон засвар үйлчилгээний тунгаас ихээхэн зөрүүтэй байж болно.

Карбамазепиныг тайвшруулах эмтэй хослуулж болохгүй. Шаардлагатай бол Финлепсин ® удаашруулагчийг архинаас гарах эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад бодисуудтай хослуулж болно. Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх карбамазепины агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай. Төв болон автономит мэдрэлийн тогтолцооны гаж нөлөөг бий болгосноор өвчтөнүүдийг эмнэлгийн нөхцөлд нарийн хянаж байдаг. Өвчтөнийг карбамазепин руу шилжүүлэхдээ өмнө нь зааж өгсөн эпилепсийн эсрэг эмийн тунг бүрэн зогсоох хүртэл аажмаар бууруулна. Карбамазепиныг гэнэт зогсоох нь эпилепсийн уналтыг өдөөж болно. Хэрэв эмчилгээг гэнэт тасалдуулах шаардлагатай бол өвчтөнийг ийм тохиолдлуудад заасан эмийн дор (жишээлбэл, диазепамыг судсаар эсвэл шулуун гэдсээр эсвэл фенитоиныг судсаар тарьж) өөр антиепилептик эм рүү шилжүүлнэ.

Ээжүүд нь карбамазепиныг бусад таталтын эсрэг эмтэй нэгэн зэрэг ууж байсан нярайд бөөлжих, суулгах ба/эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал, таталт ба/эсвэл амьсгалын замын хямрал зэрэг хэд хэдэн тохиолдлыг тодорхойлсон байдаг (эдгээр урвалууд нь нярайн таталтын синдромыг илэрхийлж болно). Карбамазепиныг томилохоос өмнө болон эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, ялангуяа элэгний өвчний түүхтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг. Хэрэв одоо байгаа элэгний үйл ажиллагаа муудаж, элэгний идэвхтэй өвчин үүсвэл эмийг даруй зогсооно. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны зураг (ялтас, ретикулоцит тоолох гэх мэт), цусны ийлдэс дэх төмрийн түвшин, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь мочевин, электроэнцефалограмм, цусан дахь электролитийн концентрацийг тодорхойлох судалгаа хийх шаардлагатай. цусны ийлдэс (мөн эмчилгээний явцад үе үе, учир нь гипонатриеми үүсч болно). Дараа нь эдгээр үзүүлэлтүүдийг эмчилгээний эхний сард долоо хоног бүр, дараа нь сар бүр хянаж байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд тромбоцит ба/эсвэл лейкоцитын тоо түр зуурын буюу байнгын бууралт нь апластик цус багадалт эсвэл агранулоцитозын эхлэлийг илтгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад үе үе цусны эмнэлзүйн шинжилгээ, түүний дотор тромбоцитын тоо, магадгүй ретикулоцитын тоо, ийлдэс дэх төмрийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Дэвшилтгүй шинж тэмдэггүй лейкопени нь зогсоох шаардлагагүй боловч халдварт өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг лейкопени эсвэл дэвшилтэт лейкопени илэрвэл эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал эсвэл Стивенс-Жонсоны хам шинж эсвэл Лайелл хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл карбамазепиныг даруй зогсооно. Арьсны бага зэргийн урвал (тусгаарлагдсан толбо эсвэл толбо-папуляр экзантема) ихэвчлэн эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсвэл эмийн тунг бууруулсны дараа хэдхэн хоног эсвэл долоо хоногийн дотор алга болдог (өвчтөн энэ үед эмчийн хяналтан дор байх ёстой).

Нуугдмал сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх боломжийг, өндөр настай өвчтөнүүдэд чиг баримжаа алдагдах эсвэл сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд эпилепсийн эсрэг эмийг эмчлэх нь амиа хорлох оролдлого / амиа хорлох хүсэл эрмэлзэл дагалддаг. Энэ нь санамсаргүй туршилтын мета-шинжилгээнд мөн батлагдсан. Эмнэл зүйн туршилтэпилепсийн эсрэг эм хэрэглэх үед. Эпилепсийн эсрэг эм хэрэглэх үед амиа хорлох оролдлогын механизм тодорхойгүй байгаа тул Финлепсин ® сааруулагчтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд тэдгээрийн илрэлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Өвчтөнүүд (ба үйлчилгээний ажилтнууд) амиа хорлох бодол/амиа хорлох зан үйл гарч байгааг хянах, шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатайг анхааруулах хэрэгтэй.

Эрэгтэйчүүдийн үржил шим ба/эсвэл сперматогенезийн эмгэгүүд боломжтой боловч эдгээр эмгэгүүд болон карбамазепин хоорондын хамаарлыг хараахан тогтоогоогүй байна. Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт үүсэх боломжтой аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Карбамазепин нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн найдвартай байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг ашиглах хэрэгтэй. Карбамазепиныг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Өвчтөнд хордлогын анхны шинж тэмдгүүд, түүнчлэн арьс, элэгний шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэгдэх ёстой. Халуурах, хоолой өвдөх, тууралт гарах, амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаа, шалтгаангүй хөхөрсөн, петехиа эсвэл пурпура хэлбэрийн цус алдалт зэрэг сөрөг хариу урвал гарсан тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмчид хандах шаардлагатайг мэдэгдэнэ.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө нүдний гүний үзлэг, нүдний дотоод даралтыг хэмжих зэрэг нүдний үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмийг нүдний дотоод даралт ихэссэн өвчтөнүүдэд зааж өгсөн бол энэ үзүүлэлтийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Зүрх судасны хүнд өвчтэй, элэг, бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай хүмүүст эмийн бага тунг тогтоодог. Хэдийгээр карбамазепины тун, түүний концентраци ба эмнэлзүйн үр нөлөө эсвэл тэсвэрлэх чадварын хоорондын хамаарал маш бага боловч карбамазепины түвшинг тогтмол тодорхойлох нь дараахь тохиолдолд ашигтай байж болно: халдлагын давтамж огцом нэмэгдэх; өвчтөн эмийг зөв хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгах; жирэмсэн үед; хүүхэд, өсвөр насныхныг эмчлэх үед; хэрэв эмийн шингээлт буурсан гэсэн сэжиг байгаа бол; хэрэв өвчтөн хэд хэдэн эм ууж байгаа бол хорт урвал сэжиглэж байвал.