Биологийн үхэл үргэлж аажмаар явагддаг, тодорхой үе шатуудыг дамждаг. Хүмүүс түүний гэнэтийн тухай байнга ярьдаг, үнэндээ бид үхлийн анхны илрэлийг цаг тухайд нь таньж чаддаггүй.
Бүх хүмүүсийн ажилд огцом тасалдал үүсдэг гэж нэрлэгддэг үе байдаг дотоод эрхтнүүд, даралт эгзэгтэй түвшинд буурч байхад бодисын солилцоо мэдэгдэхүйц тасалддаг. Энэ төлөв нь биологийн үхлийг тодорхойлдог тодорхой үеийг агуулдаг. Тэдгээрийн дотроос урьдчилан таамаглах, зовлон шаналал, эмнэлзүйн болон биологийн үхлийг ялгаж салгаж болно.
Predagonia нь үхэх үйл явцын эхний үе шатыг илэрхийлдэг. Энэ үе шатанд бүх хүмүүсийн идэвхжил огцом буурч байна амин чухал үйл ажиллагаажишээлбэл, даралт эгзэгтэй түвшинд буурч, зөвхөн миокардийн зүрхний булчингийн ажил зогсохгүй, амьсгалын тогтолцоо s, гэхдээ бас тархины үйл ажиллагаа. Онцлог шинж чанар Preagonia бол сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм.
Мэргэжилтнүүд зовлон шаналал гэж шууд утгаараа амьдралын сүүлчийн өсөлтийг хэлдэг. Эцсийн эцэст, энэ хугацаанд хэвээр байна сул цохилтимпульс, гэхдээ даралтыг тодорхойлох боломжгүй болсон. Энэ тохиолдолд хүн үе үе агаараар амьсгалж, сурагчдын хариу үйлдэл хийдэг тод гэрэлмэдэгдэхүйц удааширч, унтамхай болдог. Өвчтөнийг амилуулна гэсэн найдвар бидний нүдний өмнө бүдгэрч байна гэж дүгнэж болно.
Дараагийн шатыг эцсийн үхэл ба амьдралын хоорондох завсрын үе шат гэж нэрлэдэг. Энэ нь дулаан улиралд таван минутаас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд хүйтний улиралд тархины эсийн үхлийн үйл явц мэдэгдэхүйц удааширдаг тул биологийн үхэл хагас цагийн дараа л тохиолддог. Эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг ба биологийн үхэл, тэдгээрийг нэгтгэж, нэгэн зэрэг бусад үе шатуудаас ялгаж, төвийг бүрэн унтраахыг багтаасан болно. мэдрэлийн систем, ажил зогсох амьсгалын замынба цусны эргэлтийн систем.
Эмнэлзүйн үхэл гэдэг нь хохирогчийн үндсэн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээснээр дахин амилуулж чадна гэсэн үг юм. Байгуулагдсаны дараа үүнийг хийх ёстой, тухайлбал, хэрэв байгаа бол эерэг динамиктүргэн тусламж ирэх хүртэл сэхээн амьдруулах эмчилгээг хэдэн цаг дараалан хийж болно. Дараа нь эмч нарын баг өгнө мэргэшсэн тусламж. Сайн сайхан байдал сайжирч байгаа анхны шинж тэмдэг нь арьсны өнгө хэвийн болж, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал гэж тооцогддог.
Биологийн үхэл орно бүрэн зогсооххангадаг биеийн үндсэн үйл явцын үйл ажиллагаа цаашдын амьдралын үйл ажиллагаа. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол эдгээр алдагдал нь эргэлт буцалтгүй, тиймээс амьдралыг сэргээх аливаа арга хэмжээ нь бүрэн ашиггүй бөгөөд утгагүй болно.
Биологийн үхлийн шинж тэмдэг
Эхний шинж тэмдгүүд гэж үздэг бүрэн байхгүйимпульс, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг зогсоож, хагас цагийн турш динамик ажиглагддаггүй. Заримдаа биологийн үе шатыг эмнэлзүйн үе шатнаас ялгахад маш хэцүү байдаг. Эцсийн эцэст хохирогчийг амилуулж магадгүй гэсэн айдас үргэлж байдаг. Ийм нөхцөлд гол шалгуурыг баримтлах ёстой. Эмнэлзүйн үхлийн үед хүний хүүхэн хараа нь "муурны нүд"-тэй төстэй байдаг ч биологийн үхлийн үед хамгийн их өргөсдөг гэдгийг санаарай. Үүнээс гадна, хурц гэрэл эсвэл хүрэлцэх үед нүдний хариу үйлдэл гадаад объектхарагдахгүй байна. Тухайн хүн ер бусын цайвар өнгөтэй, 3-4 цагийн дараа түүний биед хатуу үхжил үүсч, дээд тал нь нэг өдрийн дотор хатуурал үүсдэг.
Биологийн үхлийн найдвартай шинж тэмдэг нь цогцосны толбо, хатуу үхжил, үхлийн задрал юм.
Кадаврын толбо нь биеийн доод хэсэгт цусны урсгал, хуримтлалаас үүдэлтэй арьсны хөх ягаан эсвэл час улаан ягаан өнгө юм. Тэд зүрхний үйл ажиллагаа зогссоноос хойш 2-4 цагийн дараа үүсч эхэлдэг. эхний шат(гипостаз) - 12-14 цаг хүртэл: дарагдсан үед толбо алга болж, хэдхэн секундын дотор дахин гарч ирдэг. Үүссэн цогцосны толбо нь дарахад алга болдоггүй.
Rigor mortis нь араг ясны булчингийн өтгөрөлт, богиносох бөгөөд энэ нь булчингуудад саад болдог. идэвхгүй хөдөлгөөнүе мөчүүдэд. Зүрх зогссоноос хойш 2-4 цагийн дараа илэрч, 24 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрч, 3-4 хоногийн дараа арилдаг.
Цогцос задрах - онд тохиолддог хожуу огноо, эд эсийн задрал, ялзралаар илэрдэг. Задрах хугацаа нь хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг.
Биологийн үхлийн баталгаа
Биологийн үхэл тохиолдсон тухай баримтыг эмч, эмнэлгийн эмч нар найдвартай шинж тэмдгүүд байгаа эсэх, үүсэхээс өмнө нийт дүнг үндэслэн тогтоож болно. дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
Зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй (судасны цохилт байхгүй). том артериуд; зүрхний чимээ сонсогдохгүй, зүрхний биоэлектрик үйл ажиллагаа байхгүй);
Зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байх хугацаа найдвартай 25 минутаас илүү (хэвийн температурт). орчин);
Байхгүй аяндаа амьсгалах;
Сурагчдын хамгийн их өргөжилт, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
Эвэрлэгийн рефлекс байхгүй;
Биеийн налуу хэсгүүдэд үхлийн дараах гипостаз байгаа эсэх.
Тархины үхэл
Тархины үхлийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Дараахь шалгуурууд байдаг.
Ухамсрын бүрэн, байнгын дутагдал;
аяндаа амьсгалын байнгын дутагдал;
Ямар нэгэн хариу үйлдэл алга болох гадны цочролбүх төрлийн рефлексүүд;
Бүх булчингийн атони;
Терморегуляци алга болох;
Тархины аяндаа болон өдөөгдсөн цахилгаан үйл ажиллагаа бүрэн, байнгын байхгүй байх (электроэнцефалограмын мэдээллийн дагуу). Тархины үхлийн онош нь эрхтэн шилжүүлэн суулгахад нөлөөлдөг. Энэ нь тогтоогдсоны дараа хүлээн авагчдад шилжүүлэн суулгах эрхтнүүдийг авч болно.
Ийм тохиолдолд онош тавихдаа дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
Тархины судаснуудын ангиографи нь цусны урсгал байхгүй эсвэл түүний түвшин эгзэгтэй байдлаас доогуур байгааг илтгэнэ;
Мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт: невропатологич, сэхээн амьдруулах эмч, шүүх эмнэлгийн шинжээч, түүнчлэн албан ёсны төлөөлөгчэмнэлгийн тархины үхлийг баталгаажуулсан.
Ихэнх улс оронд мөрдөгдөж буй хууль тогтоомжийн дагуу “тархины үхэл” нь биологийн үхэлтэй адилтгадаг.
Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ
Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь эмнэлзүйн үхлийн үед эмчийн цусны эргэлт, амьсгалах, бие махбодийг сэргээх үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн үйл ажиллагаа юм.
Нэг сэхээн амьдруулах эмч
Сэхээн амьдруулах эмч 2 амьсгал, дараа нь 15 шахалт хийдэг цээж. Дараа нь энэ мөчлөг давтагдана.
Хоёр сэхээн амьдруулах эмч
Нэг сэхээн амьдруулах эмч механик агааржуулалт хийдэг, нөгөө нь зүрхний массаж хийдэг. Энэ тохиолдолд амьсгалын давтамж, цээжний шахалтын харьцаа 1: 5 байна. Амьсгалах үед хоёр дахь сэхээн амьдруулах эмч ходоодны регургитаци үүсэхээс сэргийлж шахалтыг түр зогсоох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч эндотрахеаль хоолойгоор дамжуулан механик агааржуулалтын дэвсгэр дээр массаж хийхдээ ийм түр зогсолт хийх шаардлагагүй; Үүнээс гадна уушигнаас илүү их цус зүрхэнд орж, хиймэл цусны эргэлт илүү үр дүнтэй байдаг тул амьсгалах үед шахах нь ашигтай байдаг.
Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үр нөлөө
Шаардлагатай нөхцөлсэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах нь тэдний үр нөлөөг тогтмол хянах явдал юм. Хоёр ойлголтыг ялгах хэрэгтэй:
сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр нөлөө,
Хиймэл амьсгал, цусны эргэлтийн үр нөлөө.
Сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр нөлөө
сэхээн амьдруулах үр дүнтэй арга хэрэгсэл эерэг үр дүнөвчтөнийг сэргээх. Зүрхний синусын хэмнэл гарч, цусны эргэлт сэргэж, цусны даралтыг дор хаяж 70 мм м.у.б бүртгэсэн тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээг үр дүнтэй гэж үздэг. Урлаг, сурагчдын нарийсалт, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэх, арьсны өнгийг сэргээх, аяндаа амьсгалыг сэргээх (сүүлийн шаардлагагүй).
Хиймэл амьсгал, цусны эргэлтийн үр ашиг
Хиймэл амьсгал, цусны эргэлтийн үр нөлөөг хэзээ хэлдэг сэхээн амьдруулах арга хэмжээбиеийг сэргээхэд хараахан хүргээгүй (бие даасан цусны эргэлт, амьсгал байхгүй), гэхдээ авсан арга хэмжээ нь эд эс дэх бодисын солилцооны процессыг зохиомлоор дэмжиж, улмаар эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацааг уртасгадаг.
Хиймэл амьсгал, цусны эргэлтийн үр нөлөөг дараах үзүүлэлтээр үнэлнэ.
· Сурагчдын агшилт.
· Гүрээний (гуяны) артериудад импульс дамжуулж байгаа дүр төрх (нэг сэхээн амьдруулах эмч цээжийг шахаж байхад нөгөө нь үнэлдэг).
· Арьсны өнгө өөрчлөгдөх (хөхрөлт буурах, цайрах).
Хиймэл амьсгал, цусны эргэлт үр дүнтэй бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээг тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжлүүлнэ. эерэг нөлөөэсвэл эдгээр шинж тэмдгүүд бүрмөсөн алга болох хүртэл, дараа нь сэхээн амьдруулах ажиллагааг 30 минутын дараа зогсоож болно.
Гавлын ясны гэмтэл. Тархины доргилт, хөхөрсөн, шахалт. Анхны тусламж, тээвэрлэлт. Эмчилгээний зарчим.
Гавлын яс, тархины битүү гэмтэл.
Гавлын зөөлөн эдүүдийн гэмтэл нь бусад хэсгийн гэмтэлээс бараг ялгаатай биш юм. Тархи гэмтсэн үед ялгаа гарч ирдэг. Тархины доргилт, хөхөрсөн, тархины шахалт, хонгил, гавлын ясны суурь хугарал байдаг.
Унах үед гавлын ясыг ямар нэгэн зүйлээр цохих, хөхрүүлэх зэрэгт их хэмжээний хүч хэрэглэх үед доргилт үүсдэг. Энэ тохиолдолд гарсан өөрчлөлтийн мөн чанар нь тархины нарийн эдийг цочроох, эсийн гистологийн харилцааг тасалдуулах явдал юм.
Шинж тэмдэг ба явц.
Гэмтлийн үед үүсдэг ухаан алдагдах нь тархины доргилтын гол шинж тэмдэг юм. Хүнд байдлаас хамааран энэ нь богино хугацааны (хэдхэн минутын дотор) эсвэл хэдэн цаг, хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Хоёрдахь чухал шинж тэмдэг бол ретроградын амнези гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хүн ухаан орохдоо гэмтлийн өмнөхөн юу болсныг санахгүй байгаагаар илэрхийлэгддэг.
Анхны тусламж нь амрах, тархины хаван, хаван арилгах арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ. Орон нутагт - хүйтэн, тайвшруулах эм, унтах эм, шээс хөөх эм.
Тархины доргилттой бүх өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, хэвтэрт хэвтүүлнэ. Толгой өвдөх, бөөлжих гэх мэт гавлын дотоод даралт огцом нэмэгдсэн тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд нугасны цооролтыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэний даралт, түүний доторх цусны агууламжийг (энэ нь тохиолддог) тодорхойлох боломжийг олгодог. тархины няцралт ба субарахноид цус алдалттай). Цооролтын үед 5-8 мл тархи нугасны шингэнийг зайлуулах нь ихэвчлэн өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, бүрэн гэм хоргүй байдаг.
Гэмтэл
Тархины няцралт нь бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм medullaхязгаарлагдмал бүсэд. Энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн хүч хэрэглэх үед тохиолддог боловч гэмтлийн эсрэг талд (эсрэг нөлөөллийн няцралт) ажиглагдаж болно.
Энэ нь тархины эд эсийн хэсгийг устгахад хүргэдэг. цусны судас, гэмтлийн хавангийн дараагийн хөгжил бүхий гистологийн эсийн холболтууд. Ийм зөрчлийн талбай нь өөр өөр байдаг бөгөөд гэмтлийн зэрэглэлээр тодорхойлогддог. Тархины ерөнхий үзэгдэл ажиглагдаж байна гэж нэрлэгддэг. няцралт-үймээн самуун хам шинж: толгой эргэх, толгой өвдөх, бөөлжих, судасны цохилт удаашрах гэх мэт Заримдаа тэд температурын өсөлт дагалддаг. Тархины няцралт нь доргилтоос ялгаатай фокусын шинж тэмдэг: тархины зарим хэсгийн үйл ажиллагааны алдагдал. Тиймээс мэдрэмтгий байдал, хөдөлгөөн, нүүрний хувирал, хэл яриа гэх мэт зүйлс гацаж болно.Эдгээр шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн өвчтөний мэдрэлийн шинжилгээ нь тархины гэмтсэн хэсгийн сэдэвчилсэн оношийг үнэн зөв хийх боломжтой болгодог.
Тархины няцралтанд тусламж үзүүлэх нь доргилттой адил боловч орондоо амрахилүү удаан ажиглагдаж байна.
Тархины шахалт, гавлын дотоод цус алдалт.
Тархины шахалт нь гавлын дотоод цус алдалт, ясны хэлтэрхий, гавлын ясны хугарал зэргээс үүдэлтэй тархины цусны даралтын үр дүн юм. Тархины бодисыг шахаж буй ясны хэсгүүд нь гавлын ясны рентген шинжилгээгээр оношлогддог бөгөөд энэ нь тархины гэмтлийн үед заавал байх ёстой. Тэд краниотоми хийх үед мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг.
Үүнээс үүдэлтэй тархины шахалтыг таних нь илүү хэцүү байдаг гавлын дотоод гематом(цусны хавдар). 30-40 мл-ийн эзэлхүүнтэй гавлын хөндийд цус алдах нь даралт ихсэх, тархины шахалт, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Цусны хуримтлал нь хатуу биет дээр байж болно тархины хальс(эпидураль гематом), dura mater доор (субдураль гематом) эсвэл тархины дотор (тархины доторх гематом).
Шинж тэмдэг ба явц.
Онцлог байдалгавлын дотоод цус алдалт нь гэмтлийн дараа шууд үүсдэггүй, харин хэдэн цагийн дараа цус хуримтлагдах, тархины эдийг шахахад шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнийг "гэрэл" цоорхой гэж нэрлэдэг. Гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг: толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, төөрөгдөл, ухаан алдах, хоолой сөөх, амьсгал давчдах, судасны цохилт удаашрах, анизокори ( өөр өөр хэмжээтэйсурагчид, ихэвчлэн гэмтлийн тал дээр илүү өргөн, гэрэлд нарийсдаггүй).
Гэмтлийн эсрэг талд мөчдийн хөдөлгөөн, мэдрэхүйн эмгэгүүд илэрдэг.
Эмнэлэгт тархины шахалтыг эхний, бүрэн хөгжил, саажилт гэсэн гурван үе шатанд хуваадаг. 1-р үе шатанд гавлын дотоод даралт ихсэх, голомтот гэмтэл үүсэх анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тархины бүрэн, эрч хүчтэй хөгжил ба фокусын шинж тэмдэгхоёр дахь үе шатанд ердийн зүйл. Саажилтын үе шатанд энэ нь хөгждөг кома, сфинктер, мөчдийн саажилт, хурдан ба жижиг импульс, үе үе, сөөнгө амьсгал, амьсгал зогсоход дуусдаг.
Тархины шахалт байгаа тохиолдолд мэс засал хийдэг. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн яг байршлыг тогтоох нь заримдаа хэцүү байдаг; Энэ нь мэдрэлийн нарийн шинжилгээнээс гадна нэмэлт аргууд(хэт авиан echolocation, ventriculography гэх мэт).
Цээжний гэмтэл. Ангилал. Пневмоторакс, түүний төрлүүд. Анхны тусламжийн зарчим. Гемоторакс. Клиник. Оношлогоо. Анхны тусламж. Цээжний гэмтэлтэй хохирогчдыг тээвэрлэх.
Тархины доргилт, хөхөрсөн, цээжний хана, уушиг, зүрхний шахалтаас гадна хавирга болон бусад ясны хугарал, цээжний хөндийн эрхтнүүдийн битүү хагарал ажиглагдаж байна. Ихэвчлэн гэмтлийн дараа өвчтөнд зүрхний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурах, амьсгал давчдах, цайрах, хөхрөх, хүйтэн хөлс, цочрол, заримдаа ухаан алддаг.
Тусламж үзүүлэхдээ амрах, орондоо амрах, дулаарах, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх, зүрхний эм өгөх шаардлагатай. Ихэвчлэн ийм эмчилгээ хийсний дараа бүх шинж тэмдгүүд удалгүй алга болдог (хэрэв ясны хугарал, эрхтэний гэмтэл байхгүй бол).
Цээжний няцралт нь хавирга хугарах, цээжний хананд цусны судас хагарах, гялтан хальс, уушиг гэмтэх зэргээр дагалддаг. Зүрх нь анатомийн хувьд илүү хамгаалагдсан эрхтэний хувьд ховор гэмтдэг бөгөөд улаан хоолой нь бүр бага гэмтдэг.
Хавирганы хугарал, уушигны хагарал үүссэн тохиолдолд пневмоторакс эсвэл гемоторакс үүсч болно. Агаар хуримтлагдсан гялтангийн хөндий, уушгийг шахаж, дунд хэсгийг эрүүл тал руу шилжүүлнэ. Зүрх, амьсгалын үйл ажиллагааг алдагдуулах замаар арьсан доорх эдэд мөн нэвтэрч, арьсан доорх эмфизем үүсдэг. Цээжний завсрын болон бусад судаснууд гэмтсэн эсвэл уушиг хагарсан тохиолдолд гялтангийн хөндийд цус алдаж, гемоторакс үүсдэг. Эцэст нь, хүнд хөхөрсөнцочролын хөгжилд хүргэж болзошгүй.
Пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдах явдал юм. Нээлттэй, хаалттай, хавхлагатай пневмоторакс байдаг. Цээжний хананд шархаар дамжин гялтангийн агаар хуримтлагддаг том гуурсан хоолойАгаар мандлын агаартай харьцдаг бөгөөд үүнийг нээлттэй пневмоторакс гэж нэрлэдэг. Хаалттай пневмоторакстай бол гялтангийн хөндий дэх агаар нь гадаад орчинтой харьцдаггүй.
Уушиг хагарах үед хавхлагын пневмоторакс үүсч, амьсгалах үед агаар гялтан руу нэвтэрч, амьсгалах үед уушигны хавтас нь гэмтсэн гуурсан хоолойг бүрхдэг тул гуурсан хоолойгоор дамжин гялтангийн хөндийгөөс гарч чадахгүй. мөн дамжин өнгөрөхийг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс, хэзээ хавхлагын пневмотораксАмьсгал бүрт гялтан дахь агаарын хэмжээ нэмэгдэж, даралт нь нэмэгддэг тул үүнийг хурцадмал пневмоторакс гэж нэрлэдэг.
Шинж тэмдэг ба явц.
Гялтангийн дотор агаар хуримтлагддаг бага хэмжээихэвчлэн эвдрэл үүсгэдэггүй бөгөөд хэрэв түүний цаашдын хангамжийг зогсоовол энэ нь шийдэгддэг. Агаарыг их хэмжээгээр хуримтлуулах, ялангуяа даралтын дор (хавхлагын пневмоторакс) уушгины шахалт, дунд хэсгийг нүүлгэн шилжүүлэх, амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Нээлттэй пневмоторакс үүсэх аюул нь амьсгалах үед гялтан хальс руу агаар орж, гадагшилдаг бөгөөд энэ нь гялтан хальсыг гэмтээж, дунд хэсгийн бөөгнөрөл, мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох, уушигны амьсгалын замын гадаргууг багасгахад хүргэдэг. Энэ нь амьсгал давчдах, хөхрөх, зүрхний цохилт ихсэх, цээжний өртсөн хэсэгт амьсгалын замын хөдөлгөөн хязгаарлагдах, арьсан доорх эмфизем үүсэх, цохилтын үед хайрцагны чимээ гарах, амьсгалын замын чимээ сулрах зэргээр илэрдэг. Рентген зураг нь гялтан дахь агаарын хуримтлалыг илрүүлдэг уушигны ателектаз. Нээлттэй пневмоторакс нь өвчтөнүүдийн 60% -д цочролд хүндрэлтэй байдаг.
Туслах нээлттэй пневмоторакснь герметик (бүгдүүлэх) боолт хэрэглэхээс бүрдэх ёстой. Эмчилгээ нь мэс засал юм. Хавхлагын пневмоторакс үед агаарыг зайлуулахын тулд цээжний ханыг нимгэн трокараар цоолохыг заадаг. Хэрэв гялтангаас агаарыг яаралтай зайлуулах нь үр дүнгүй бөгөөд дахин хуримтлагдвал гялтан хальсыг шавхах (усан доорх ус зайлуулах эсвэл байнгын сорох), хэрэв эдгээр аргууд үр дүнгүй бол мэс засал хийдэг.
Ийм өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал ихэвчлэн хүнд байдаг тул амрах, цус багадалттай тэмцэх, амин чухал эрхтний үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай байдаг.
Арьсан доорх эмфиземцээжний гэмтэл авсан тохиолдолд энэ нь уушигны хаалттай гэмтлийн гадаад илэрхийлэл юм. Энэ нь өөрөө хөгжлийн өндөр зэрэгтэй байсан ч гэсэн тусгай эмчилгээний арга хэмжээ хэрэглэхийг шаарддаггүй. Хэрэв уушиг хагарвал заалтын дагуу мэс засал хийдэг. -аас арьсан доорх эдагаар ихэвчлэн удахгүй арилдаг.
Гемоторакс, өөрөөр хэлбэл. гялтан дахь цусны хуримтлал нь нэг талын болон хоёр талын байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд амьсгал боогдохоос болж үхэх аюул заналхийлж байна. Нэг талын жижиг гемоторакс үүсгэдэггүй ноцтой зөрчилтэгээд хэд хоногийн дараа цус арилдаг. Гялтан дахь цус их хэмжээгээр хуримтлагдах нь цусны алдагдал, амьсгалын дутагдал (уушгины шахалт), зүрхний нүүлгэн шилжүүлэлтийн улмаас зүрхний үйл ажиллагааны цочмог цус багадалт дагалддаг. Эдгээр тохиолдолд гялтангийн давтан хатгалт нь цусыг гадагшлуулж, дараа нь антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.
Цусыг нүүлгэн шилжүүлэх үед гялтан хальс руу агаар орох ёсгүй их ач холбогдолуушгийг шулуун болгох. Үүнийг хийхийн тулд тариурыг салгах үед хавчуулсан зүү холболт дээр резинэн хоолой тавьж, эсвэл цорго бүхий суваг ашиглана. Яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд гэмтэл авснаас хойш 2-3 хоногийн дараа хатгалт эхэлдэг. Цооролтын давтамжийг гялтангийн хөндийд цусны хуримтлалаар тодорхойлно. Жижиг цус алдалт (синусын цус), дунд (суусын өнцөг хүртэл цус), том (сулууны өнцгөөс дээш) их хэмжээний цус алдалтын үед эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг, цусыг дахин сэлбэх боломжтой.
Хэвлийн гэмтэл. Эрхтэн гэмтэл хэвлийн хөндийба ретроперитонеаль орон зай. Эмнэлзүйн зураг. Орчин үеийн аргуудоношлогоо, эмчилгээ. Хамтарсан гэмтлийн онцлог.
Хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл.
Ихэнх тохиолдолд хаалттай гэмтэлХэвлийн хөндий ба ретроперитонеаль орон зайд хөндий ба паренхимийн эрхтнүүдийн урагдал үүсдэг.
шудархэвлийн ханыг тайвшруулах эсвэл эсрэгээр ходоодонд цохиулах үед ходоодонд ямар нэгэн зүйл тавих; доодХатуу бие дээр унах үед цээж нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд хагарах үед гэмтэх ердийн механизм юм.
Гэмтлийн зэрэг нь цохилтын хүч, гэмтлийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог (морины туурай, машины дугуй, унасан зүйл, ажлын машины эд анги, өндрөөс чулуу, дүнзэн дээр унах, гэх мэт) болон гэмтлийн үеийн эрхтэний анатомийн болон физиологийн төлөв байдал. Нөлөөллийн үед дүүрсэн бол хөндий эрхтнүүд илүү их хэмжээний ан цав үүсдэг. Гэдэсний гогцоо нурж, ходоод нь хагарах нь ховор. Паренхимийн эрхтнүүдийн хагарал, өөрчлөгдсөн эмгэг процесс(хумхаа дэлүү, гепатитын улмаас элэг гэх мэт) бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч тохиолдож болно.
Хагарах үед хөндий эрхтэн(гэдэс, ходоод гэх мэт) гол аюул нь хэвлийн хөндийд агуулагдах халдвар, сарнисан идээт перитонит үүсэх явдал юм. Паренхимийн эрхтнүүд (элэг, дэлүү, бөөр) хагарах нь дотоод цус алдалт, цочмог цус багадалт үүсэхэд аюултай. Эдгээр өвчтөнүүд хурдан хөгжиж болно идээт перитонитхалдварын улмаас (элэг, бөөр хагарах, Давсаг) ба тэжээллэг орчин - цус.
Шинж тэмдэг ба явц.
Хэвлийн эрхтнүүдийн хаалттай гэмтлийн клиник нь гэмтсэн эрхтэний хэсэгт хамгийн их хэмжээгээр хэвлийн хөндийгөөр хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Хэвлийн хананы булчингийн хурц хурцадмал байдал нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн тасархай шинж тэмдэг юм.
Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хүнд байна: цайвар, хүйтэн хөлс, хурдан, бага импульс, хэвтээ байрлал дахь хурцадмал хөдөлгөөн, ихэвчлэн хонго нь ходоодонд наалддаг, гэмтсэн эрхтэнээс хамаарч цочрол эсвэл цочмог цус багадалтын зураг.
Паренхимийн эрхтэний гэмтэл, дагалддаг дотоод цус алдалт, цочмог цус багадалт хурдан хөгжихөд хүргэдэг: цайрах, хурдан ба жижиг судасны цохилт, толгой эргэх, бөөлжих, цусны даралт аажмаар буурах гэх мэт. Хэвлийг цохих үед түүний доод хажуугийн хэсгүүдэд уйтгартай байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд хөдөлдөг. Заримдаа халдвар үүсэхээс өмнө хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсдэг хэвлийн ханабага зэрэг хурцадмал байж болно, гэхдээ дүрмээр бол хаван, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг (Щеткин-Блюмберг, Мендель). Перитонитийн хурдацтай хөгжил нь хөндий эрхтнүүдийн тасрах шинж чанартай байдаг.
Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн урагдал гэж сэжиглэгдэж байвал хэвлийн хөндийн рентген зураг нь оношийг тодруулахад тусалдаг. дотор нь чөлөөт хий байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл нь яаралтай мэс засал шаарддаг.
Бөөрний хэвлийн хөндийн хагарал, цус, шээс нь хэвлийн хөндийд орох үед бөөрний гэмтлийн зэргээс хамааран шархыг арилгах, оёх зэрэг яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. хэвлийн хөндийгөөс бөөрийг тусгаарлаж, бүсэлхийн нэмэлт зүслэгээр дамжуулан ус зайлуулах.
Бөөрний хэвлийн гаднах хагарал нь их хэмжээний ретроперитонеаль гематом үүсэх, харцаганы бүсэд хавдах, цустай шээс ялгарах, янз бүрийн түвшний цочмог цус багадалт үүсэх зэрэг дагалддаг. Хэрэв хүнд хэлбэрийн цочмог цус багадалт байхгүй бол эдгээр өвчтөнүүдийг консерватив аргаар эмчилдэг: амрах, доод нуруунд хүйтэн, цус тогтоогч эм өгөх, цусыг цус тогтоогч тунгаар сэлбэх. Гематомыг хөхөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэт авианы хяналтан дор хатгалт хийсний дараа нүүлгэн шилжүүлж, антибиотик эмчилгээ хийдэг.
Хэрэв цус багадалт муудвал мэс засал хийх шаардлагатай. Гэмтсэн бөөрийг ил гаргах (бүсэлхий нурууны зүслэгээр), гэмтлийн зэргээс хамааран түүнийг арилгах эсвэл дараа нь ус зайлуулах замаар шархыг оёх. Хэрэв бөөрийг зайлуулах шаардлагатай бол мэс засалч өвчтөнд хоёр дахь бөөр ажиллаж байгаа эсэхийг шалгах ёстой.
Давсагны хэвлийн хөндийн тасралт нь шээсний ялгаралт зогсох, перитонит хурдацтай хөгжиж, хүнд хэлбэрийн хордлого дагалддаг. Давсагны шархыг хааж, шээсний урсгалыг хангахын тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Хэвлийн гаднах давсагны тасралт нь идээ бээрээс дээш том хэмжээний нэвчилт үүсч, хүйсэнд хүрч, шээс ялгарахгүй байх, шээс шингээлтийн үр дүнд хүнд хэлбэрийн хордлого хэлбэрээр илэрдэг.
Давсагийг ил гаргах (хэвлийн гялтанг нээхгүйгээр), түүний гэмтлийг оёх, шээсний гадагшлах урсгалыг хангах яаралтай мэс засал. Заримдаа шээсний сүвээр дамжуулан суулгасан катетераар шээсний урсацыг хангах боломжтой байдаг.
Цээж, хэвлийн гэмтэлтэй хохирогчдод цээжний хэвлийн гэмтэл (цээж ба хэвлийн зэрэг) үүсэх магадлалыг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хэвлийн гэмтэл нь диафрагм хагарах, хэвлийн хөндийн эрхтнүүд рүү орох зэргээр дагалдаж болно. цээжний хөндий. Хавирга баруун талдаа хугарах үед та элэг хагарах магадлалыг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ гэмтлийг тодорхойлох чиглэлд хохирогчийг шалгаж үзэх хэрэгтэй; зүүн талын хавирганы гэмтэл нь ихэвчлэн дэлүү хагарал дагалддаг.
Мултрах. Эмнэлзүйн зураг, ангилал, оношлогоо. Анхны тусламж, суналтын эмчилгээ.
Мултрах- ясны үе мөчний гадаргууг бие биентэйгээ харьцуулахад физиологийн бус байнгын шилжилт хөдөлгөөн.
Мултралыг ихэвчлэн үе мөчний алсын ясны нэрээр нэрлэдэг - жишээлбэл, мултрах мөрний үемөрний мултрал гэж нэрлэгддэг (үл хамаарах зүйл бол нугаламын мултрал ба эгэмний ясны төгсгөл).
Ихэнхдээ мултрах нь үе мөчний капсул болон түүний шөрмөсийг гэмтээдэг.
Нийт мултралын 50% нь мөрний мултрал, дараа нь тохой, ташаа, өвдөг, шагайны мултрал эзэлж байна. Акромиал ба өвчүүний хэсэгт эгэмний яс, пателла, бугуйны яс, хөл, доод эрүү. Нуруу нугасны мултрал нь маш аюултай.
Мултрах шалтгаанууд: үе мөчний хөгжлийн эмгэг (ихэвчлэн түнхний үе), гэмтэл, гэнэтийн гэнэтийн хөдөлгөөн, хавдар, сүрьеэ, остеомиелит гэх мэт өвчний улмаас үе мөчний гадаргууг тусгаарлах.
Ангилал.
Бүрэн мултрал – үе мөчний гадаргуухоёр яс нь хүрэхээ больсон.
Бүрэн бус мултрал (subluxation) - үе мөчний гадаргуу нь хэсэгчилсэн контактыг хадгалдаг.
Төрөлхийн, олдмол
Үүссэн цаг хугацааны дагуу: шинэхэн (2 хоног хүртэл), хуучирсан (3-4 долоо хоног хүртэл), хуучин (4 долоо хоногоос дээш).
Багасгах, бууруулж болохгүй (зөөлөн эдийг таслах, зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх).
Байнгын мултрал– үе мөчний анхдагч мултралын дараа байнга давтагдах (ихэвчлэн мөрний мултрал). Шалтгаан: их хэмжээний хохирол хамтарсан капсулба шөрмөсний аппарат.
Төрөлхийн түнхний мултрал.
Гурван хэлбэрийн хэлбэр байдаг:
1. Түнхний үений төрөлхийн дисплази (мултралын өмнөх) – толгой гуяны ясзэрэгцүүлэлтийг алдагдуулахгүйгээр үе мөчид байна.
2. Ташааны доод хэсэг - гуяны толгой үе мөчний хэсэгт үлдсэн боловч түүний байрлал эвдэрсэн - гадагш болон дээш шилжсэн.
3. Түхний мултрал - гуяны толгой үе мөчний гадна гарч ирдэг.
Төрөлхийн мултралын оношлогоо.
Хүүхэд оройтож алхаж эхэлдэг.
Нэг талын мултралын үед доголон, хоёр талын мултралын үед "нугасны алхалт" ажиглагддаг.
Эрт шинж тэмдэг:
Хулгайлах хязгаарлалт хип үе– хүүхдийн өвдөг, түнхний үеийг нугалж, хөлийг нь булааж, нуруун дээр нь байрлуулах үед тодорхойлно.
Ихэвчлэн хулгайлах магадлал 90 ° байдаг бол 9 сар гэхэд 50 ° хүртэл буурдаг.
Товших тэмдэг (Маркс-Ортолани) - хөлийг хулгайлах үед мултрал багасч, товшилт дагалддаг (1-ээс 3 сартайд тодорхойлогддог).
Арьсны атираа тэгш бус байдал нь шууд бус шинж тэмдэг юм.
мөчдийн хэв гажилт (богино, гадаад эргэлт, цухуйх илүү их трокантер)
Консерватив:
Физик эмчилгээ, өргөн ороолт (хавирганы хулгайлах байрлалд). 4-5 сарын турш үргэлжлүүлнэ.
Тусгай дугуй ашиглах.
Мэс заслын эмчилгээ (хожуу оношлогдсон, консерватив эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд).
Мултралыг ил задгай бууруулах, нөхөн сэргээх мэс засал, үе мөч солих.
Гэмтлийн мултрал.
Хамгийн түгээмэл нь мөрний мултрал (50-60% хүртэл) юм.
Гэмтлийн мултралын төрлүүд:
Нээлттэй (үе мөчний хөндийтэй холбоотой арьс гэмтсэн тохиолдолд);
Хаалттай.
Гэмтлийн механизмууд:
Сунгасан эсвэл бөхийлгөсөн мөч дээр унах;
Тогтмол мөчтэй цохилт;
Булчингийн хэт их агшилт.
Оношлогоо.
Гэмтлийн түүх;
Хамтарсан хэсгийн хэв гажилт, мөчний тэнхлэгийн өөрчлөлт;
Мөчний албадан байрлал, уртыг өөрчлөх (илүү ихэвчлэн богиносгох);
Үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөнийг идэвхтэй, хурц хязгаарлахгүй байх;
- хулгайлах оролдлого хийх үед мөч нь анхны байрлалаа авах үед "хаврын бэхэлгээ".
Мултрах байдлыг багасгах;
Хөдөлгөөнгүй болгох;
Функцийг сэргээх.
Анхны тусламж:
Мэдээ алдуулах.
Мултрах байдлыг багасгах.
Бууруулах ажлыг гэмтлийн эмч (ихэвчлэн хамтдаа) хийдэг.
Мултрах байдлыг багасгах том үеМэдээ алдуулалтын дор хийх нь дээр.
Мөрний мултралыг багасгах аргууд:
Гиппократ-Куперийн арга.
Кохерын арга.
Жанелидзегийн арга.
Мэс заслын эмчилгээмултрал. Заалтууд мэс заслын эмчилгээ:
Нээлттэй мултрал;
Нөхөн сэргээх боломжгүй шинэхэн мултрал (зөөлөн эдийг хооронд нь холбох үед).
Хуучин мултралууд.
Байнгын мултрал.
Даалгавар бол мултралыг арилгах, шөрмөс, үе мөчний капсулыг бэхжүүлэх явдал юм.
Хөдөлгөөнгүй болгох, нөхөн сэргээх.
Хөдөлгөөнгүй байх хугацаа 2-3 долоо хоног байна. (эхлээд гипс эсвэл чигжээс, дараа нь - ороолтгэх мэт).
1-2 долоо хоногийн дотор. Бага зэргийн хөдөлгөөнгүй байдлыг хадгалахын зэрэгцээ үе мөчний хөдөлгөөн аажмаар эхэлж, явц нь эхэлдэг Физик эмчилгээ. Бүрэн эдгээх 30-40 хоногт тохиолддог, 2-3 сарын дотор бүрэн ачаалал өгөх боломжтой.
Хагарал. Ангилал, эмнэлзүйн зураг. Хагарлын оношлогоо. Хагарлын анхны тусламж.
Ясны хугарал нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм.
Ангилал.
1. Гарал үүслээр - төрөлхийн, олдмол.
Төрөлхийн хугарал нь маш ховор тохиолддог (төрөхөөс өмнөх үед тохиолддог). Төрөх үед үүссэн хугарлыг олдмол гэж ангилдаг.
Бүх олдмол хугарал нь гарал үүслээр нь хоёр бүлэгт хуваагддаг - гэмтлийн болон эмгэг (шалтгаан: ясны сийрэгжилт, үсэрхийлэл). хорт хавдар, сүрьеэ, сирингомиели, остеомиелит, тэмбүүгийн бохь гэх мэт).
2. Арьсны гэмтэл байгаа эсэхээр - нээлттэй (арьс, салст бүрхэвч гэмтсэн) ба хаалттай.
Тусдаа бүлэг- бууны хугарал.
3. Хүч хэрэглэх газар:
Шууд - хүч хэрэглэх цэг дээр хугарал үүсдэг;
Шууд бус - хугарал нь хүч хэрэглэх цэгээс тодорхой зайд үүсдэг.
4. Нөлөөллийн төрлөөс хамааран хугарал нь: нугалах, мушгирах (эргэлт), шахалт (шахалт), цохилт (бууны сум орно), цууралт хугарал гэж хуваагдана.
5. Ясны гэмтлийн шинж чанараас хамааран хугарал нь бүрэн болон бүрэн бус байдаг.
Бүрэн бус хугарал нь хагарал, хүүхдийн "ногоон саваа" хэлбэрийн доорхи хугарал, цоолсон, захын хугарал, гавлын ясны суурийн хугарал, калвариумын дотоод хавтангийн хугарал юм.
6. Хагарлын шугамын чиглэлийн дагуу хөндлөн, ташуу, уртааш, жижиглэсэн, мушгиа, шахалт, зулгаралт гэж ангилна.
7. Ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа эсэхээс хамааран хугарал нь шилжилт хөдөлгөөнгүй эсвэл шилжилт хөдөлгөөнтэй байж болно. Нүүлгэн шилжүүлэлт нь ялгагдана: өргөн, урт, өнцгөөр, эргэлтээр.
8. Гэмтсэн ясны хэсгээс хамааран ясны хугарал нь диафиз, метафиз, эпифизийн хугарал байж болно.
Метафизийн хугарал нь ихэвчлэн захын болон төвийн хэсгүүдийн наалдац (тогшсон эсвэл нөлөөлөлд өртсөн хугарал) дагалддаг. Хэрэв ясны хугарлын шугам нь үе мөч рүү нэвтэрч байвал үүнийг үе мөчний дотор гэж нэрлэдэг. Өсвөр насныханд эпифизийг салгах нь заримдаа ажиглагддаг - эпифизолиз.
9. Хугарлын тоогоор нь дан болон олон тооны хугарлын шинж чанартай байж болно.
10. Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдлыг харгалзан энгийн ба нарийн төвөгтэй хугарлыг ялгадаг.
11. Хүндрэлийн хөгжлөөс хамааран хүндрэлгүй, хүндрэлтэй хугарал гэж ялгадаг.
12. Хэрэв өөр өөр шинж чанартай гэмтэл бүхий хугарал нь хавсарсан байвал тэд хавсарсан гэмтэл эсвэл политраумын тухай ярьдаг.
Хагарлын хүндрэлүүд:
Гэмтлийн шок;
Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл;
Цусны судасны гэмтэл;
Өөх тосны эмболи;
Зөөлөн эдүүдийн хоорондын байрлал;
Шархны халдвар, остеомиелит, сепсис.
Фрагментийн шилжилтийн төрлүүд:
Урт офсет;
Хажуугийн шилжилт;
Өнцөгөөр офсет;
Эргэлтийн шилжилт.
Анхдагч нүүлгэн шилжүүлэлт байдаг - гэмтлийн үед тохиолддог;
Хоёрдогч - хэсгүүдийн бүрэн бус харьцуулалтаар ажиглагдсан:
Ясны хэсгүүдийг засах тактикийн алдаа;
Араг ясны зүтгүүрийг хугацаанаас нь өмнө арилгах;
Гипс гипсийг үндэслэлгүй эрт өөрчлөх;
Сул гипс түрхэх;
Гэмтсэн мөчний дутуу ачаалал;
Хугарлын эмгэг анатомийн өөрчлөлтийг гурван үе шатанд хувааж болно.
1) гэмтлийн улмаас учирсан гэмтэл;
2) каллус үүсэх;
3) Ясны бүтцийг өөрчлөх.
Нөхөн сэргэлт ясны эд.
Хоёр төрлийн нөхөн төлжилт байдаг:
Физиологийн (ясны эдийг тогтмол өөрчлөх, шинэчлэх);
Нөхөн сэргээх (анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд чиглэсэн).
Нөхөн сэргээлтийн үе шатууд.
1-р үе шат - эд эсийн бүтцийн катаболизм, эсийн элементүүдийн тархалт.
2-р үе шат - эд эсийн бүтцийг бий болгох, ялгах.
3-рт - ангиоген ясны бүтцийг бий болгох (ясны эд эсийн бүтцийн өөрчлөлт).
4-р үе шат - бүрэн сэргээхясны анатомийн болон физиологийн бүтэц.
Каллусын төрлүүд.
4 төрлийн каллус байдаг:
Periosteal (гадаад);
Endosteal (дотоод);
Зуучлагч;
Пароссеоз.
Хагарлын эдгэрэлтийн төрлүүд.
Fusion нь periosteal болон endosteal callus үүсэхээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэсгүүдийг түр зуур засдаг. Ирээдүйд хайлуулах ажлыг хоёр аргаар хийж болно.
Анхдагч нэгдэл. Нөхцөл байдал - хэсгүүдийг сайтар харьцуулж, найдвартай бэхэлсэн тул хүчтэй ясны каллус үүсэх шаардлагагүй болно.
Хоёрдогч нэгдэл. Эхэндээ, ясны тотгороор дүрслэгдсэн нөхөн төлжилтийг мөгөөрсний эдээр, дараа нь ясаар сольдог.
Хагарлын оношлогоо.
Хагарлын үнэмлэхүй шинж тэмдэг.
1. Онцлог хэв гажилт.
2. Эмгэг судлалын хөдөлгөөн.
3. Ясны crepitus. (үл хамаарах зүйл бол нөлөөлөлд өртсөн хугарал бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болно).
Хагарлын харьцангуй шинж тэмдэг.
Хөдөлгөөн, тэнхлэгийн ачаалал нэмэгдэхэд өвдөлтийн хам шинж;
гематом;
Мөчрийг богиносгох, түүний албадан байрлал (мөн мултрах үед тохиолдож болно);
Гэмтсэн үйл ажиллагаа.
Рентген шинжилгээ.
Хагарлын эмчилгээ. Консерватив ба мэс заслын аргуудэмчилгээ. Ясны хугарлыг эмчлэх шахалтын арга. Ясны хэсгүүдийн бэхжилт удааширсан хугарлын эмчилгээний зарчим. Хуурамч үе.
Эмчилгээний аргууд:
1. Консерватив эмчилгээ.
2. Араг ясны таталт.
3. Мэс заслын эмчилгээ (остеосинтез).
Эмчилгээний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд:
Ясны хэсгүүдийн байрлалыг өөрчлөх;
Хөдөлгөөнгүй болгох;
Ясны каллус үүсэх үйл явцыг хурдасгах.
Дахин байршуулаххэлтэрхий (багасгах) - тэдгээрийг анатомийн хувьд зөв байрлалд байрлуулах. Ясны диаметрийн 1/3 хүртэлх өргөнтэй холихыг зөвшөөрнө.
Дахин байршуулах дүрэм:
мэдээ алдуулалт;
Захын фрагментийг төв хэсэгтэй харьцуулах;
Дахин байршуулсны дараа рентген туяаны хяналт.
Дахин байршуулах төрлүүд:
Нээлттэй, хаалттай;
Нэг үе шаттай, аажмаар;
Гарын авлага, техник хангамж.
Анхны тусламжийн зарчим. Амьдрал ба үхлийн шинж тэмдэг. Эмнэлзүйн болон биологийн үхэл. Биеийн гэмтэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь ухаан алдах, уналт, цочрол юм.
Анхны тусламжийн тухай ойлголт, зарчим
Анхны эмнэлгийн болон анхны тусламж - энэ нь гэмтсэн эсвэл өвчтэй хүнийг ослын газар болон эмнэлгийн байгууллагад хүргэх үед яаралтай тусламж үзүүлэх цогц арга хэмжээ юм.
Цэргийн анагаах ухаанд - гэмтсэн хүний амь насыг аврах, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн яаралтай энгийн арга хэмжээний багц хүнд үр дагаварэсвэл хүндрэл, түүнчлэн түүнд үзүүлэх хор хөнөөлтэй хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгах эсвэл бүрмөсөн зогсоох; Нөлөөлөлд өртсөн хүн өөрөө (өөртөө туслах), түүний найз (харилцан туслах), сувилагч эсвэл эрүүл мэндийн багш хийдэг.
Эмнэлгийн болон эмнэлгийн өмнөх тусламж нь дараахь үйл ажиллагааг хамарна.
- Гадны гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг (цахилгаан гүйдэл, өндөр эсвэл бага температур, хүнд зүйлээр шахах) нэн даруй зогсоох, хохирогчийг өөрт тохиолдсон таагүй нөхцлөөс (уснаас гаргаж авах, шатаж буй эсвэл хий дүүргэсэн өрөөнөөс зайлуулах) ).
- Гэмтлийн шинж чанар, төрөл, осол, гэнэтийн өвчний улмаас хохирогчдод эмнэлгийн болон эмнэлгийн өмнөх анхны тусламж үзүүлэх (цус алдалтыг зогсоох, шарханд боолт хийх, хиймэл амьсгал хийх, зүрхний массаж хийх гэх мэт).
- Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад түргэн шуурхай хүргэх (тээвэрлэх) ажлыг зохион байгуулах.
Анхны тусламж үзүүлэхдээ дараах зарчмуудыг баримтална.
- Тусламж үзүүлж буй хүний бүх үйлдэл нь оновчтой, санаатай, шийдэмгий, хурдан, тайван байх ёстой.
- Юуны өмнө та нөхцөл байдлыг үнэлж, биед хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоох арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
- Хохирогчийн нөхцөл байдлыг хурдан бөгөөд зөв үнэлэх. Энэ нь гэмтэл, гэнэтийн өвчин гарсан нөхцөл байдал, гэмтлийн цаг хугацаа, газрыг тодруулах замаар хөнгөвчилдөг. Хохирогч ухаангүй бол энэ нь ялангуяа чухал юм. Хохирогчийг үзлэг хийхдээ амьд, үхсэн эсэхийг тогтоож, гэмтлийн төрөл, хэр зэрэг, цус алдалт байсан, үргэлжилж байгаа эсэхийг тогтоодог.
- Хохирогчийн үзлэгт үндэслэн анхны тусламж үзүүлэх арга, дарааллыг тогтооно.
- Анхны тусламж үзүүлэхэд ямар тоног төхөөрөмж хэрэгтэйг үндэслэн олж мэдээрэй тодорхой нөхцөл, нөхцөл байдал, боломж.
- Анхны тусламж үзүүлэх, хохирогчийг тээвэрлэхэд бэлтгэх.
Амьдрал ба үхлийн шинж тэмдэг. Эмнэлзүйн болон биологийн үхэл
Хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд ялагдал цахилгаан цохих, живэх, амьсгал боогдох, хордлого, түүнчлэн хэд хэдэн өвчин, ухамсрын алдагдал үүсч болно, i.e. хохирогч хөдөлгөөнгүй хэвтэж, асуултанд хариулдаггүй, бусдад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх төлөв. Энэ нь төв мэдрэлийн систем, голчлон тархины үйл ажиллагаа тасалдсаны үр дүн юм.
Тусламж үзүүлж буй хүн ухаан алдах, үхэх хоёрыг тодорхой бөгөөд хурдан ялгах ёстой.
Үхлийн эхлэл нь бие махбодийн үндсэн амин чухал үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй тасалдал, дараа нь бие даасан эд, эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагаа зогссоноор илэрдэг. Өндөр наснаасаа нас барах нь ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд нас баралтын шалтгаан нь өвчин, янз бүрийн хүчин зүйлд өртөх явдал юм.
Их хэмжээний гэмтэл (нисэх онгоц, төмөр замын гэмтэл, тархины гэмтэлтэй тархины гэмтэл) үхэл маш хурдан тохиолддог. Бусад тохиолдолд үхлийн өмнө ирдэг зовлон шаналал, энэ нь хэдэн минутаас хэдэн цаг, хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, арьсҮхэж буй хүн цайвар болж, царай нь хурц болж, наалдамхай хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Агональ үе нь эмнэлзүйн үхлийн төлөвт шилждэг.
Эмнэлзүйн үхэл нь дараахь шинж чанартай байдаг.
- амьсгал зогсох;
- зүрх зогсох.
Энэ хугацаанд бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд хараахан хөгжөөгүй байна. Янз бүрийн эрхтэнүүд үхдэг өөр өөр хурдтай. Эд эсийн зохион байгуулалтын түвшин өндөр байх тусам хүчилтөрөгчийн дутагдалд илүү мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ эд нь илүү хурдан үхдэг. Хамгийн өндөр зохион байгуулалттай эд Хүний бие- холтос тархины тархитархи 4-6 минутын дараа аль болох хурдан үхдэг. Тархины кортекс амьд байх үеийг эмнэлзүйн үхэл гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой мэдрэлийн эсүүдболон төв мэдрэлийн систем.
Биологийн үхэлэд, эрхтэнд эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлснээр тодорхойлогддог.
Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай.
Амьдралын шинж тэмдэг
Зүрхний цохилт.Энэ нь чихийг цээжний зүүн талд байрлуулж чихээр тодорхойлогддог.
Судасны цохилт.Радиаль, каротид, гуяны артери дахь импульсийг тодорхойлох нь хамгийн тохиромжтой. Гүрээний артерийн судасны цохилтыг тодорхойлохын тулд хуруугаа хүзүүний урд гадаргуу дээр мөгөөрсний мөгөөрсний хэсэгт байрлуулж, хуруугаа баруун эсвэл зүүн тийш хөдөлгөх хэрэгтэй. Гуяны артери нь inguinal атираагаар дамждаг. Судасны цохилтыг индекс ба дунд хуруугаар тодорхойлно. Пульс авах ёсгүй эрхий хуруу. Гол нь дагуу доторЭрхий хурууг цусаар хангадаг артери нь нэлээд том калибрын хэмжээтэй байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд импульсийг өөрөө тодорхойлох боломжтой байдаг. Хүнд нөхцөлд, хохирогч ухаангүй байх үед зөвхөн каротид артери дахь импульсийг тодорхойлох шаардлагатай. Радиал артериЭнэ нь харьцангуй жижиг калибртай бөгөөд хэрэв хохирогч цусны даралт багатай бол түүний импульсийг тодорхойлох боломжгүй юм. Гүрээний артери нь хүний биеийн хамгийн том артери бөгөөд хамгийн бага даралттай үед ч түүний импульсийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Гуяны артери нь хамгийн том артериуудын нэг боловч түүний импульсийг тодорхойлох нь үргэлж тохиромжтой, зөв байдаггүй.
Амьсгалах.Амьсгал нь цээж, хэвлийн хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Цээжний хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжгүй, маш сул гүехэн амьсгалтай тохиолдолд амьсгал байгаа эсэхийг хохирогчийн ам, хамар руу толин тусгалыг авчирч, амьсгалахаас манан гарах замаар тодорхойлно. Хэрэв толин тусгал байхгүй бол та ямар ч гялалзсан хүйтэн зүйлийг (цаг, шил, хутганы ир, шилний хэлтэрхий гэх мэт) ашиглаж болно. Хэрэв эдгээр зүйл байхгүй бол та утас эсвэл хөвөн ноосыг ашиглаж болно, энэ нь амьсгалын хэмнэлээр чичирдэг.
Эвэрлэг бүрхэвчийг цочроох урвал.Нүдний эвэрлэг бүрхэвч нь маш мэдрэмтгий формац бөгөөд мэдрэлийн төгсгөлүүдээр баялаг бөгөөд цочрол багатай зовхины хариу урвал үүсдэг - анивчих рефлекс (нүдэнд тоос шороо ороход ямар мэдрэмж төрдөгийг санаарай). Нүдний эвэрлэгийн хариу урвалыг шалгана дараах байдлаар: амны алчуурын үзүүрээр нүдийг нь зөөлөн хүрвэл (хуруу биш!), хэрэв хүн амьд байвал зовхи нь анивчих болно.
Сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл.Амьд хүний сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг - харанхуйд нарийсч, өргөсдөг. Өдрийн цагаар сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг дараах байдлаар тодорхойлно: хэрэв хүн нүдээ аниад хэвтэж байвал зовхио өргө - сурагч нар нарийсна; хэрэв хүн хамт хэвтэж байвал нээлттэй нүдээр, дараа нь 5-10 секундын турш алгаараа нүдээ аниад алгаа авбал хүүхэн хараа нарийсна. Харанхуйд нүдийг гэрлийн эх үүсвэрээр, жишээлбэл, гар чийдэнгээр гэрэлтүүлэх шаардлагатай. Нэг нүд нь хиймэл байж болох тул сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг хоёр нүдээр шалгах шаардлагатай.
Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг
- Амьдралын шинж тэмдэг алга.
- Агональ амьсгал.Ихэнх тохиолдолд үхэл нь зовлон зүдгүүрээс өмнө тохиолддог. Үхлийн дараа агональ гэж нэрлэгддэг амьсгал нь богино хугацаанд (15-20 секунд) үргэлжилдэг, өөрөөр хэлбэл амьсгал нь байнга, гүехэн, сөөнгө, амнаас хөөс гарч ирдэг.
- Базлалт.Тэд бас зовлон зүдгүүрийн илрэл бөгөөд үргэлжилсээр байна богино хугацаа(хэдхэн секунд). Араг яс болон гөлгөр булчингийн аль алиных нь спазм үүсдэг. Энэ шалтгааны улмаас үхэл бараг үргэлж өөрийн эрхгүй шээх, бие засах, үрийн шингэн гадагшлуулах зэргээр дагалддаг. Таталт дагалддаг зарим өвчнөөс ялгаатай нь үхэл тохиолдоход таталт нь хүчтэй биш, тодорхой илэрхийлэгддэггүй.
- Сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл.Дээр дурдсанчлан, амьдралын шинж тэмдэг илрэхгүй, харин эмнэлзүйн үхлийн төлөв байдалд сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл хэвээр байна. Энэ хариу үйлдэлтархины бор гадар дээр хаагддаг дээд рефлекс юм. Тиймээс тархины бор гадар амьд байгаа цагт сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл мөн хадгалагдана. Таталтаас болж нас барсны дараа эхний секундэд сурагчид хамгийн их хэмжээгээр өргөснө гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Агональ амьсгал, таталт нь нас барснаас хойшхи эхний секундэд л тохиолддог гэдгийг харгалзан үзвэл эмнэлзүйн үхлийн гол шинж тэмдэг нь сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал байх болно.
Биологийн үхлийн шинж тэмдэг
Биологийн үхлийн шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн үхлийн үе шат дууссаны дараа шууд илэрдэггүй, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа. Түүгээр ч барахгүй шинж тэмдгүүд нь бүгд нэгэн зэрэг биш өөр өөр цаг үед гарч ирдэг. Тиймээс бид эдгээр тэмдгүүдийг үүссэн он цагийн дарааллаар шинжлэх болно.
"Муурны нүд" (Белоглазовын шинж тэмдэг).Үхлийн дараа 25-30 минутын дараа гарч ирдэг. Энэ нэр хаанаас ирсэн бэ? Хүн дугуй хүүхэн хараатай байдаг бол муур сунасан хүүхэн хараатай байдаг. Үхсэний дараа хүний эд эс уян хатан чанараа алдаж, нүдний хоёр талд шахагдсан тохиолдолд үхсэн хүн, энэ нь гажигтай болж, нүдний алимтай зэрэгцэн хүүхэн хараа нь муурных шиг сунасан хэлбэрийг олж авдаг. Амьд хүний хэв гажилт нүдний алимболомжгүй бол маш хэцүү.
Эвэрлэг болон салст бүрхэвч хатах.Нас барснаас хойш 1.5-2 цагийн дараа гарч ирдэг. Үхлийн дараа тэд ажиллахаа болино лакримал булчирхай, нулимс асгаруулагч шингэнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд нүдний алимыг чийгшүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг. Амьд хүний нүд чийглэг, гялалзсан байдаг. Эвэрлэг бүрхэвч нас барагсдын нүдХуурайшсаны үр дүнд хүний арьс байгалийн гэрэлтэх чанараа алдаж, үүлэрхэг болж, заримдаа саарал шаргал өнгөтэй бүрхүүл гарч ирдэг. Амьдралын туршид илүү чийгшсэн салст бүрхэвч хурдан хатдаг. Жишээлбэл, уруул нь хар хүрэн, үрчлээстэй, өтгөн болдог.
Кадаврын толбо.Эдгээр нь хүндийн хүчний нөлөөн дор цогцос дахь цусыг нас барсны дараа дахин хуваарилсны улмаас үүсдэг. Зүрх зогссоны дараа цусны судаснуудаар дамжин өнгөрөх цусны хөдөлгөөн зогсч, цус нь хүндийн хүчний улмаас шарилын доод хэсэгт аажмаар урсаж, хялгасан судаснууд болон жижиг венийн судсыг дүүргэж, тэлэх; Сүүлийнх нь арьсаар дамжин хөх ягаан өнгийн толбо хэлбэрээр харагддаг бөгөөд үүнийг үхсэн толбо гэж нэрлэдэг. Цогцолборын толбо нь жигд бус, толботой, "гантиг" гэж нэрлэгддэг хээтэй байдаг. Тэд нас барснаас хойш ойролцоогоор 1.5-3 цагийн дараа (заримдаа 20-30 минут) гарч ирдэг. Кадаврын толбо нь биеийн доод хэсэгт байрладаг. Цогцосыг нуруун дээр нь байрлуулах үед цогцос нь босоо байрлалд (өлгөөтэй) байх үед арын болон хойд хэсэгт - биеийн хажуугийн гадаргуу, ходоод дээр - биеийн урд гадаргуу, нүүрэн дээр байрладаг. - дээр доод мөчрүүдболон хэвлийн доод хэсэг. Зарим хордлогын үед үхсэн толбо нь ер бусын өнгөтэй байдаг: ягаан улаавтар (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл), интоор (усны хүчил ба түүний давс), саарал хүрэн (Бертоллет давс, нитрит). 
Зарим тохиолдолд хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал өөрчлөгдөхөд үхсэн толбоны өнгө өөрчлөгдөж болно. Тухайлбал, живсэн хүний цогцсыг эрэг рүү гаргахад суларсан арьсаар агаарын хүчилтөрөгч нэвчсэний улмаас түүний биен дээрх хөхөвтөр ягаан өнгийн цогцос толбо нь ягаан-улаан өнгөтэй болж хувирдаг. Хэрэв үхэл их хэмжээний цус алдалтаас болж үүссэн бол үхсэн бол үхсэн толбо нь илүү цайвар өнгөтэй эсвэл огт байхгүй болно. Цогцос бага температурт өртөх үед 5-6 цагийн дараа цогцосны толбо үүсдэг. Кадаврын толбо үүсэх нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Мэдэгдэж байгаагаар үхсэнээс хойшхи эхний 24 цагийн дотор цогцосны цус өтгөрөхгүй. Тиймээс нас барсны дараах эхний өдөр цус өтгөрөхгүй байх үед цогцосны толбоны байршил тогтмол биш бөгөөд коагуляцигүй цусны урсгалын үр дүнд цогцосны байрлал өөрчлөгдөхөд өөрчлөгдөж болно. Ирээдүйд цусны бүлэгнэлтийн дараа цогцосны толбо нь байрлалаа өөрчлөхгүй. Цусны бүлэгнэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох нь маш энгийн - та толбо дээр хуруугаараа дарах хэрэгтэй. Хэрэв цус бүлэгнээгүй бол даралт өгөхөд даралтын цэг дээрх үхсэн толбо нь цагаан өнгөтэй болно. Цогцосны толбоны шинж чанарыг мэдсэнээр хэргийн газарт нас барсан насыг тодорхойлох, үхсэний дараа цогцсыг эргүүлсэн эсэхийг мэдэх боломжтой.
Хатуу үхэл.Үхлийн дараа цогцос дотор биохимийн процессууд үүсч, эхлээд булчин суларч, дараа нь агшилт, хатууралд хүргэдэг - rigor mortis. Rigor mortis нас барснаас хойш 2-4 цагийн дотор үүсдэг. Хатуу үхжил үүсэх механизм хараахан бүрэн тодорхой болоогүй байна. Зарим судлаачид үндэс нь булчин дахь биохимийн өөрчлөлтүүд, бусад нь мэдрэлийн системд байдаг гэж үздэг. Энэ төлөвт шарилын булчингууд нь үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөнд саад учруулдаг тул хүнд хэлбэрийн үхжилтэй мөчүүдийг шулуун болгохын тулд биеийн хүчийг ашиглах шаардлагатай байдаг. Бүрэн хөгжилӨдрийн эцэс гэхэд булчингийн бүх бүлгүүдийн хатууралд дунджаар хүрдэг. Rigor mortis нь бүх булчингийн бүлгүүдэд нэгэн зэрэг хөгждөггүй, харин аажмаар төвөөс зах руу (эхлээд нүүрний булчингууд, дараа нь хүзүү, цээж, нуруу, хэвлий, мөчний булчингууд чангардаг). 1.5-3 хоногийн дараа хатуу байдал арилдаг (шийддэг), энэ нь булчин сулрахад илэрхийлэгддэг. Rigor mortis нь хөгжлийн урвуу дарааллаар шийдэгддэг. Өндөр температурын нөхцөлд хатуу хөгшрөлтийн хөгжил хурдасдаг, бага температурт энэ нь хойшлогддог. Тархины гэмтлийн улмаас үхэл тохиолдвол rigor mortis маш хурдан хөгжиж (0.5-2 секунд) нас барах үед цогцосны байрлалыг тогтооно. Хүчтэй булчин чангарах үед хатуурсан үхрийг хугацаанаас нь өмнө шийддэг.
Кадаврын хөргөлт.Цогцосноос болж шарилын температур бодисын солилцооны үйл явцбие дэх энергийн үйлдвэрлэл нь орчны температур хүртэл аажмаар буурдаг. Биеийн температур 25 хэмээс доош унах үед үхлийн эхлэлийг найдвартай гэж үзэж болно (олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар - 20-оос доош). Хүрээлэн буй орчны нөлөөллөөс хамгаалагдсан газарт шарилын температурыг тодорхойлох нь дээр. суганы, амны хөндий), арьсны температур нь орчны температур, хувцас хунар гэх мэтээс бүрэн хамаардаг. Биеийн хөргөлтийн хурд нь орчны температураас хамаарч өөр өөр байж болох боловч дунджаар 1 градус / цаг байна.
Гэмтлийн эсрэг биеийн хариу үйлдэл
Ухаан алдах
Богино хугацаанд ухаан алдах. Үүний үр дүнд ихэвчлэн тохиолддог цочмог дутагдалцусны эргэлт, энэ нь тархины цусан хангамж буурахад хүргэдэг. Тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ихэвчлэн цусны даралт буурах, судасны цохилт, зүрхний хэмнэл алдагдах үед тохиолддог. Заримдаа хөл дээрээ удаан зогсох үед ухаан алдах нь ажиглагддаг гэнэт босоххэвтэж байгаа байрлалаас (ортостатик синкоп гэж нэрлэгддэг), ялангуяа суларсан эсвэл гипотензи өвчтэй хүмүүст, түүнчлэн цусны даралтыг бууруулдаг эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд. Ухаан алдах нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
Ухаан алдахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь буруу хооллолт, хэт их ачаалал, халуун эсвэл наранд цохиулах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, халдвар, хордлого, сүүлийн үеийн хүнд өвчин, тархины гэмтэл, бүгчим өрөөнд байх. Ухаан алдах нь сэтгэлийн хөөрөл, айдас, цусыг харах, эсвэл цохилт, гэмтлийн улмаас хүчтэй өвдөлтийн үр дүнд үүсдэг.
Ухаан алдах шинж тэмдэг:чих шуугиантай толгой эргэх, толгойд хоосон мэдрэмж, хүчтэй сулрах, эвшээх, нүд харанхуйлах, хүйтэн хөлс, толгой эргэх, дотор муухайрах, мөчдийн мэдээ алдалт, гэдэсний үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Арьс нь цайвар болж, судасны цохилт сул, утаслаг, цусны даралт буурдаг. Нүд нь эхлээд тэнүүчилж, дараа нь хаагдаж, богино хугацааны ухаан алдагдах (10 секунд хүртэл), өвчтөн унадаг. Дараа нь ухамсар аажмаар сэргэж, нүд нээгдэж, амьсгал, зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн болно. Ухаан алдсаны дараа хэсэг хугацаанд толгой өвдөх, сулрах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд хэвээр үлддэг.
Анхны тусламж.Хэрэв өвчтөн ухаан алдаагүй бол цусны урсгал болон тархины хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулахын тулд доош сууж, бөхийлгөж, толгойгоо доошлуулахыг хүсэх хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол нуруун дээр нь толгойгоо бөхийлгөж, хөлийг нь дээш өргөдөг. Хүзүүвч, бүсээ тайлж, нүүрээ усаар шүршиж, хүйтэн усанд дүрсэн алчуураар үрж, аммиак, одеколон, цууны уурыг амьсгалах хэрэгтэй. Битүү өрөөнд цэвэр агаар оруулахын тулд цонх онгойлгох нь сайн хэрэг.
Хэрэв ухаан алдахарилахгүй, өвчтөнийг орондоо оруулж, дулаан дэвсгэрээр хучиж, амрах, зүрх судасны болон тайвшруулах эм өгнө.
Цочрол
Хүнд ерөнхий урвалхэт их хүчин зүйл (хүнд механик болон сэтгэцийн гэмтэл, түлэгдэлт, халдвар, хордлого гэх мэт) -ийн үр дүнд огцом хөгжиж буй бие махбодь. Цочролын үндэс нь цусны эргэлт, амьсгалын тогтолцооны амин чухал үйл ажиллагааг гэнэт тасалдуулах, мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн систем, бодисын солилцоо.
Хамгийн түгээмэл нь толгой, цээж, хэвлий, аарцаг, мөчрийг их хэмжээгээр гэмтээж хөгждөг гэмтлийн шок юм. Гэмтлийн шокын нэг төрөл түлэгдэх цочрол, энэ нь гүн гүнзгий, өргөн хүрээтэй түлэгдэлтийн үед тохиолддог.
IN эхний үе шат, гэмтлийн дараа нэн даруй, ихэвчлэн богино хугацааны сэтгэлийн хөөрөл байдаг. Хохирогч ухаантай, тайван бус, түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг мэдэрдэггүй, яаран гүйж, заримдаа хашгирч, үсэрч, гүйх гэж оролддог. Түүний царай цонхийж, хүүхэн хараа нь томорч, харц нь тайван бус, амьсгал, судасны цохилт хурдан. Ирээдүйд хайхрамжгүй байдал хурдан үүсч, хүрээлэн буй орчинд бүрэн хайхрамжгүй хандаж, өвдөлтийн хариу урвал буурч эсвэл алга болдог. Хохирогчийн арьс цайвар, шороон өнгөтэй, хүйтэн наалдамхай хөлсөөр бүрхэгдсэн, гар, хөл нь хүйтэн, биеийн температур буурдаг. нэмэгдсэн байна гүехэн амьсгал, судасны цохилт нь байнга, утас шиг, заримдаа тэмтрэгдэхгүй, цангаж, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Кардиоген шок- зүрхний дутагдлын онцгой хүнд хэлбэр, миокардийн шигдээсийн явцыг хүндрүүлдэг. Кардиоген шок нь цусны даралт буурах, зүрхний цохилт ихсэх, цусны эргэлтийн эмгэг (цайвар, хөхөрсөн арьс, наалдамхай хүйтэн хөлс), ихэвчлэн ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Зүрхний эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Септик (халдварт-хорт) шокхүнд хэлбэрээр хөгждөг халдварт үйл явц. Энэ тохиолдолд цочролын эмнэлзүйн зураг нь биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, орон нутгийн идээт-септик голомтоор нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн нарийн мэргэжлийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.
Сэтгэл хөдлөлийн цочролхүчтэй, гэнэтийн сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор үүсдэг. Энэ нь бүрэн хөдөлгөөнгүй, хайхрамжгүй байдал хэлбэрээр илэрч болно - хохирогч "аймшгаас болж мэдээ алдав". Энэ нөхцөл байдал хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Бусад тохиолдолд, эсрэгээр, хурц сэтгэлийн хөөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь хашгирах, утгагүй шидэх, гүйх, ихэвчлэн аюулын чиглэлд илэрдэг. Тодруулсан байдаг автономит урвалууд: зүрх дэлсэх, арьс гэнэт цонхийх эсвэл улайх, хөлрөх, суулгах. Сэтгэл санааны цочролд орсон өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой.
Анхны тусламжхохирогчдод гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсооход оршино. Үүнийг хийхийн тулд та нуранги доороос чөлөөлөх, шатаж буй хувцас зэргийг унтраах гэх мэт хэрэгтэй. Гадны цус алдалт гарсан тохиолдолд түүнийг зогсоох арга хэмжээ авах шаардлагатай - ариутгасан бодис хэрэглэнэ даралтын боолтшарханд эсвэл (артерийн цус алдалт гарсан тохиолдолд) цус тогтоогч турник эсвэл шархны дээгүүр хиймэл материалаар мушгина (Цус алдалт хэсгийг үзнэ үү). Хэрэв хугарал, мултралыг сэжиглэж байгаа бол мөчийг түр хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Хохирогчийн амны хөндий, хамар залгиур нь бөөлжих, цус, гадны биетүүд; Шаардлагатай бол хиймэл амьсгал хийнэ. Хэрэв хохирогч ухаангүй байсан ч амьсгал, зүрхний үйл ажиллагаа хадгалагдвал бөөлжис амьсгалын зам руу орохоос сэргийлж, гэдсэн дээр нь байрлуулж, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлнэ. Ухамсартай хохирогчийг дотоод өвдөлт намдаах эм (analgin, pentalgin, sedalgin) өгч болно. Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад цаг алдалгүй хүргэх нь чухал юм.
Нурах
Хүнд, амь насанд аюултайнөхцөл байдал тодорхойлогддог огцом бууралт цусны даралт, төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах, бодисын солилцооны эмгэг. Судасны дутагдалцусны даралт буурах нь тархины васомоторын төвийг дарангуйлснаас үүдэлтэй судасны тонус буурсантай холбоотой юм. Уналтын үед хэвлийн эрхтнүүдийн судаснууд цусаар дүүрч, тархи, булчин, арьсны судаснуудад цусны хангамж огцом буурдаг. Судасны дутагдал нь цусны эргэн тойрон дахь эд, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн агууламж буурч дагалддаг.
Гэнэтийн цус алдалт, хүчилтөрөгчийн дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдал, гэмтэл, гэмтэл зэргээс болж уналт үүсч болно. гэнэтийн өөрчлөлтүүдпозууд ( ортостатик уналт), хэт их Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, түүнчлэн хордлого, зарим өвчний үед (хэвлийн ба хижиг, уушгины хатгалгаа, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт).
Уналтын үед арьс цайвар болж, хүйтэн, наалдамхай хөлсөөр хучигдсан, мөчрүүд нь гантиг хөх өнгөтэй болж, судаснууд нь нурж, арьсан дор ялгагддаггүй. Нүд нь хонхойж, нүүрний хэлбэр улам хурц болно. Цусны даралт огцом буурч, судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй эсвэл бүр алга болдог. Амьсгал нь хурдан, гүехэн, заримдаа завсарлагатай байдаг. Өөрийн эрхгүй шээх, гэдэсний хөдөлгөөн үүсч болно. Биеийн температур 35 ° ба түүнээс доош буурдаг. Өвчтөн унтарч, ухамсар нь харанхуйлж, заримдаа бүрмөсөн алга болдог.
Анхны тусламж.Уналтанд орсон тохиолдолд өвчтөн яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай: та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч ирэхээс өмнө өвчтөнийг дэргүй хэвтүүлж, биеийн доод хэсэг, хөлийг бага зэрэг дээшлүүлж, аммиакийн уурыг үнэрлэнэ. Халаалтын дэвсгэрийг мөчний хэсэгт хэрэглэж, өвчтөнд халуун ус өгнө. хүчтэй цайэсвэл кофе уу, өрөөг агааржуулах.
| [бүх нийтлэл] |
Амьсгал зогсох, зүрхний үйл ажиллагаа зогсохтой зэрэгцэн амьд организм үхдэггүй, тиймээс тэд зогссон ч гэсэн бие нь хэсэг хугацаанд амьдардаг. Энэ хугацаа нь тархины хүчилтөрөгчгүйгээр амьдрах чадвараар тодорхойлогддог бөгөөд 4-6 минут, дунджаар 5 минут үргэлжилдэг. Биеийн бүх устаж үгүй болсон амин чухал үйл явц нь буцах боломжтой хэвээр байгаа энэ үеийг нэрлэдэг клиник үхэл. Эмнэлзүйн үхэл нь хүнд цус алдалт, цахилгаан гэмтэл, живэх, зүрхний рефлекс зогсолт, хурц хордлогогэх мэт.
Эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг:
1) каротид эсвэл гуяны артерийн судасны цохилт байхгүй; 2) амьсгалын дутагдал; 3) ухаан алдах; 4) өргөн сурагчид, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.
Тиймээс юуны өмнө өвчтөн эсвэл хохирогчийн цусны эргэлт, амьсгал байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.
Шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолтЭмнэлзүйн үхэл:
1. Гүрээний артерийн судасны цохилт байхгүй байх нь цусны эргэлт зогсох гол шинж тэмдэг юм;
2. Амьсгалах, амьсгалах үед цээжний харагдахуйц хөдөлгөөн, эсвэл чихээ цээжиндээ нааж, амьсгалах чимээг сонсох, мэдрэх (амьсгалах үед агаарын хөдөлгөөнийг хацраар мэдрэх), амьсгалын дутагдлыг шалгаж болно. мөн толин тусгал, шил эсвэл авчрах замаар цагны шил, түүнчлэн хөвөн ноос эсвэл утас, тэдгээрийг хясаагаар барина. Гэхдээ энэ шинж чанарыг тодорхойлоход цаг хугацаа алдах ёсгүй, учир нь аргууд нь төгс биш, найдваргүй, хамгийн чухал нь тэдгээрийг тодорхойлоход маш их үнэ цэнэтэй цаг хугацаа шаарддаг;
3. Ухаан алдах шинж тэмдэг нь юу болж байгаа, дуу чимээ, өвдөлтийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
4. Өсгөдөг дээд зовхихохирогч болон сурагчийн хэмжээг нүдээр тодорхойлж, зовхи нь буурч, тэр даруй дахин босдог. Хэрвээ сурагч нь өргөн хэвээр байгаа бөгөөд зовхио дахин өргөсний дараа нарийсдаггүй бол гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гэж бид үзэж болно.
Эмнэлзүйн үхлийн 4 шинж тэмдгийн эхний хоёрын аль нэг нь тогтоогдвол сэхээн амьдруулах эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай. Зөвхөн цаг тухайд нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (зүрх зогссоноос хойш 3-4 минутын дотор) хохирогчийг амилуулж чадна. Тархи болон олон эрхтэний эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарсан тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчилгээг зөвхөн биологийн (эргэшгүй) үхлийн үед хийдэггүй.
Биологийн үхлийн шинж тэмдэг :
1) эвэрлэгийг хатаах; 2) "муурны хүүхэн хараа" үзэгдэл; 3) температур буурах; 4) биеийн цогцосны толбо; 5) хатуу үхэл
Шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт биологийн үхэл:
1. Эвэрлэг бүрхэвч хатаж байгаагийн шинж тэмдэг нь цахилдаг нь анхны өнгөө алдаж, нүд нь цагаан өнгийн хальсаар бүрхэгдсэн мэт харагдана - "herring гялалзах", хүүхэн хараа нь үүлэрхэг.
2. Том ба долоовор хуруутэд нүдний алимыг шахаж, хэрэв хүн үхсэн бол түүний хүүхэн хараа нь хэлбэрээ өөрчилж, нарийн ан цав болж хувирна - " муур сурагч" Амьд хүнд үүнийг хийх боломжгүй. Хэрэв эдгээр 2 шинж тэмдэг илэрвэл тэр хүн дор хаяж нэг цагийн өмнө нас барсан гэсэн үг юм.
3. Биеийн температур нас барсны дараа цаг тутамд цельсийн 1 орчим градусаар аажмаар буурдаг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн үхлийг зөвхөн 2-4 цагийн дараа эсвэл дараа нь баталж болно.
4. Цогцосны доод хэсэгт нил ягаан өнгийн толбо үүсдэг. Хэрэв тэр нуруун дээрээ хэвтэж байвал толгой, чихний ард, мөр, ташааны ар тал, нуруу, өгзөг дээр тодорхойлогддог.
5. Rigor mortis – үхлийн дараах араг ясны булчингийн агшилт “дээдээс доош”, өөрөөр хэлбэл нүүр – хүзүү – дээд мөчрүүд– их бие – доод мөчрүүд.
Шинж тэмдгүүдийн бүрэн хөгжил нас барснаас хойш 24 цагийн дотор тохиолддог. Хохирогчийг сэргээж эхлэхээсээ өмнө эхлээд хийх хэрэгтэй эмнэлзүйн үхэл байгаа эсэхийг тогтоох.
! Тэд импульс (гүрээний артери) эсвэл амьсгалахгүй тохиолдолд л сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхэлдэг.
! Сэргээх ажлыг цаг алдалгүй эхлүүлэх ёстой. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг эрт эхлүүлэх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.
Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ чиглүүлсэнбиеийн амин чухал үйл ажиллагаа, ялангуяа цусны эргэлт, амьсгалыг сэргээх. Энэ нь юуны түрүүнд тархины цусны эргэлтийг зохиомлоор хангах, цусыг хүчилтөрөгчөөр албадан баяжуулах явдал юм.
TO үйл явдалЗүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах холбогдох: өмнөх цус харвалт , зүрхний шууд бус массаж Тэгээд хиймэл агааржуулалт (агааржуулалт) амнаас аманд аргыг ашиглан.
Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь дараалсан үйлдлээс бүрдэнэ үе шатууд: зүрхний цус харвалт; цусны эргэлтийн хиймэл засвар үйлчилгээ (гадны зүрхний массаж); амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээх; уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV);
Хохирогчийг сэхээн амьдруулах ажилд бэлтгэх
Хохирогч хэвтэх ёстой нуруун дээрээ, хатуу гадаргуу дээр. Хэрэв энэ нь орон дээр эсвэл буйдан дээр хэвтэж байсан бол түүнийг шалан дээр шилжүүлэх шаардлагатай.
Цээжээ ил гаргахохирогч, учир нь түүний хувцасны доор өвчүүний яс байж болно цээжний хөндлөн, медаль, товчлуур гэх мэт нэмэлт гэмтэл учруулж болзошгүй, түүнчлэн бүсэлхийн бүсийг тайлах.
Учир нь амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангахшаардлагатай: 1) цэвэр амны хөндийсалстаас долоовор хуруунд ороосон даавуугаар бөөлжих. 2) толгойгоо буцааж хаях эсвэл доод эрүүгээ сунгах гэсэн хоёр аргаар хэлээ татахыг арилгах.
толгойгоо буцааж хаяхохирогч залгиурын арын хана нь хонхойсон хэлний үндэснээс холдож, агаар уушгинд чөлөөтэй нэвтэрч байх ёстой. Хувцасны дэрийг хүзүүндээ эсвэл мөрний ирний доор байрлуулснаар үүнийг хийж болно. (Анхаар! ), гэхдээ толгойны ар тал руу биш!
Хориотой! Хүзүү, нуруундаа хатуу зүйл тавь: үүргэвч, тоосго, самбар, чулуу. Энэ тохиолдолд цээжийг шахах үед нурууг нь хугалж болно.
Хэрэв умайн хүзүүний нугаламын хугарал гэж сэжиглэж байгаа бол та хүзүүгээ нугалахгүйгээр хийж болно. зөвхөн доод эрүүгээ сунгана. Үүнийг хийхийн тулд долоовор хуруугаа доод эрүүний буланд зүүн ба доор байрлуулна баруун дэлбэнчих, эрүүгээ урагш түлхэж, эрхий хуруугаараа энэ байрлалд бэхлэнэ баруун гар. Зүүн гар нь суллагдсан тул хохирогчийн хамрыг (эрхий ба долоовор хуруу) хавчих шаардлагатай. Ингэснээр хохирогчийг уушигны хиймэл агааржуулалтанд (ALV) бэлддэг.
Эмнэлзүйн үхэл бол үхлийн эргэлтийн үе шат юм. Энэ төлөвт бие махбодийн үхлийн гадаад шинж тэмдэг илэрдэг (зүрхний агшилт, аяндаа амьсгалах, мэдрэлийн рефлексийн урвал байхгүй) гадны нөлөө) сэхээн амьдруулах аргыг ашиглан түүний амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх боломж байсаар байна.
Эмнэлзүйн үхлийн оношийг гурвалсан шинж тэмдгүүд дээр үндэслэдэг: ухамсрын дутагдал (кома), амьсгалах (чихэнд агаарын урсгалыг барих аргаар тодорхойлогддог), том артерийн судасны цохилт (гүрээний болон гуяны). Эмнэлзүйн үхлийг оношлохын тулд эмчлүүлэх шаардлагагүй багажийн судалгаа(ЭКГ, ЭЭГ, зүрх, уушигны аускультация).
Эмнэлзүйн үхлийн дараа биологийн үхэл тохиолддог Энэ нь ишемийн гэмтлийн үед эрхтэн, тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг гэдгээрээ онцлог юм. Түүний оношийг эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг, дараа нь биологийн үхлийн эрт, дараа нь хожуу шинж тэмдгүүдийг нэмсэний үндсэн дээр хийдэг. Биологийн үхлийн эхний шинж тэмдгүүдэд эвэрлэг бүрхэвч хатаж, үүлэрхэг, "муурны нүд" шинж тэмдэг илэрдэг (энэ шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд та нүдний алимыг шахах хэрэгтэй; хэрэв хүүхэн хараа гажиг, сунасан бол шинж тэмдгийг эерэг гэж үзнэ). TO хожуу шинж тэмдэгбиологийн үхэлд хатуу толбо, хатуу үхжил орно.
« Тархи (нийгмийн) үхэл "- Энэ онош нь сэхээн амьдруулах эмчилгээ хөгжихийн хэрээр анагаах ухаанд гарч ирсэн. Заримдаа сэхээн амьдруулах эмч нарын практикт сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үеэр 5-6 минутаас дээш хугацаанд эмнэлзүйн үхлийн байдалд байсан өвчтөнүүдэд зүрх судасны тогтолцооны (CVS) үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд тархины бор гадаргын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд аль хэдийн гарсан байна. Эдгээр нөхцөлд амьсгалын замын үйл ажиллагааг зөвхөн механик агааржуулалтаар дэмжих боломжтой. Бүх функциональ болон объектив судалгааны аргууд нь тархины үхлийг баталгаажуулдаг. Үндсэндээ өвчтөн "зүрхний уушигны" эм болж хувирдаг. Өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт удаан хугацаагаар (хэдэн жил) байж, зөвхөн ургамлын үйл ажиллагааны түвшинд л оршин тогтнох боломжтой "байнгын ургамлын төлөв байдал" (Зилбер А.П., 1995, 1998) үүсдэг.
Биологийн үхлийн шинж тэмдэг
Ухамсар дутмаг.
Зүрхний цохилт байхгүй.
Амьсгалын дутагдал.
Эвэрлэг бүрхэвч үүлшиж, хатах. Сурагчид өргөн, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (нүдний алимны зөөлрөлтөөс болж муурны хүүхэн хараа байж магадгүй).
Биеийн доод хэсэгт цогцос толбо гарч ирдэг (эмнэлзүйн үхэл эхэлснээс хойш 2 цагийн дараа)
Хатуу хатуурал (хатуурах булчингийн эд) эмнэлзүйн үхэл эхэлснээс хойш 6 цагийн дараа тодорхойлогддог.
Биеийн температур буурах (орчны температур хүртэл).
41. Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах үндсэн аргууд.
Сэхээн амьдруулах үе шатууд:
ХАМТ.Судасаар дамжин цусны хөдөлгөөнийг хангах - зүрхний шууд бус массаж. Гараар дарах нь байнга, богино байдаг. Гараа хэрэглэх цэг нь 5-р зүүн хавиргыг өвчүүний ясанд бэхлэх газар (xiphoid процессоос дээш 2 хөндлөн хуруу). Дарах үед цээж нь нуруунд 4-5 см ойртох ёстой. Үүнийг 5 минутын турш хийдэг, хэрэв үр дүнгүй бол дефибрилляци эхэлдэг (энэ нь D үе шат юм). Минутанд 100 шахалт (30 шахалт 2 амьсгал).
А.(нээлттэй агаар) - задгай агаарт нэвтрэх - өвчтөний зөв байрлал, эрэгтэйчүүдийн өмдний бүсийг тайлсан, эмэгтэйчүүдийн хувьд - амьсгалахад саад болох бүх зүйлийг (бүс, хөхний даруулга гэх мэт) таслав. гадны биетийг амнаас зайлуулдаг. Өвчтөнийг Сафар байрлалд хэвтүүлэх: толгойг нь буцааж, амаа бага зэрэг онгойлгож, доод эрүүгээ сунгана. - энэ нь амьсгалын замыг нэвтрүүлэх боломжийг баталгаажуулдаг.
Б. уушгины хиймэл агааржуулалт - өвчтөн 5 удаа хиймэл амьсгал авдаг (хэрэв мөгөөрсөн хоолойд бөглөрөл байгаа бол трахеостоми хийдэг).
Д. Механик дефибрилляци - нударганы өмнөх цохилт. Химийн дефибрилляци нь зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эмийг хэрэглэх явдал юм. Цахилгаан дефибрилляци нь цахилгаан дефибрилляторын үйлдэл юм.
Химийн бодисыг зөвхөн судсаар тарьдаг - атропин, адреналин, кальцийн бэлдмэл.
Цахилгаан дефибрилляци нь зүрхний тэнхлэгээр богино импульсийн урсацаар хийгддэг. Тэд 3.5 мянган вольтоор эхэлж, дараагийн цэнэгийг 500 вольтоор нэмэгдүүлж, 6 мянган вольт хүртэл нэмэгдүүлнэ (өөрөөр хэлбэл 6 цэнэгийг олж авна: 3.5 мянган В, 4 мянган В, 4.5 мянган В, 5 мянган В, 5.5 мянган В, 6). мянга V). Зүрхний хэм алдалтыг бууруулах зорилгоор новокайныг судсаар тарьсны дараа С ба D үе шатыг дахин хийнэ.С ба D үе шатыг 5-6 удаа давтана.
