Мэс заслын өвчин, хугарлын эмчилгээний физик соёл. Хэвлийн эрхтнүүдийн мэс заслын дараах физик эмчилгээ

- 831.29 Kb

3-6 долоо хоногийн дараа гидрокинезитерапийг хэрэглэнэ (усны температур 30-32 ° C, үргэлжлэх хугацаа 15-35 минут, курс 15-20 процедур); Өдөр бүр 10-15 минутын турш зүү вибратодоор чичиргээний массаж, 15-20 процедурын курс (нуруу, нуруу, өгзөг, хөлний массаж). Мөн алхах, цанаар гулгах болон бусад хэрэгсэл орно.

Хэвлийн эрхтнүүдийн мэс засал хийх дасгалын эмчилгээ

Хагалгааны бэлтгэлийн үе шатанд (хагалгааны өмнөх үе) PH цогцолбор орно амьсгалын дасгалууд, диафрагмын амьсгал, ерөнхий хөгжлийн дасгалууд (Зураг 116), нэг талдаа эргэх, ханиалгах дасгалууд. Онцгой анхааралсургалтанд зориулав хөхний төрөламьсгалахад онцгойлон анхаарч, хэвтэж байхдаа "алхах". Хагалгааны өмнөх үеийн дасгалын эмчилгээний цогцолборууд нь өвчтөний нас, хүйс, үйл ажиллагааны төлөв байдал, мэс заслын эмчилгээний зориулалтаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Хагалгааны дараах эхний үе дэх LH-ийг харгалзан үздэг мэс заслын оролцоо, эмчилгээний мөн чанар, өвчтөний сайн сайхан байдал, түүний нас болон Физик нөхцөлмэс заслын өмнө.

Мухар олгойн хагалгааны үед LH-ийг хэвтээ байрлалд мэс заслын дараах эхний өдөр эхлүүлж болно. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал, дасгалууд орно мөрний бүсболон доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүд. Дараагийн өдөр нь доод мөчний дасгал (хэвтээ алхах, орон дээр өсгийгөө гулгах, нугалж буй хөлөө хажуу тийш эргүүлэх гэх мэт), ихэвчлэн хажуу тийшээ эргэж, нуруун дээрээ дасгал хий. LH-ийг өдрийн турш олон удаа хийдэг. Хоёр, гурав дахь өдөр өвчтөн хөлөө орноосоо унжуулан сууж, сууж байхдаа гимнастик хийдэг. Эмнэлгийн өрөө, коридороор алхахыг зөвшөөрнө. Дөрөв, тав дахь өдөр LH-ийг бүлгээр хийдэг, шатаар алхахыг зөвшөөрдөг. Оёдлын утас авсны дараа LH-ийг хэвтэж, сууж, зогсож байгаа байрлалд хийдэг. Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөн 2-3 долоо хоног гэртээ гимнастик хийх, алхах, цанаар гулгах, усанд сэлэх зэрэгт зарцуулдаг. 1-1.5 сарын хугацаанд хөнгөн атлетик, хүнд биеийн хүчний ажил гэх мэтийг хийхийг зөвлөдөггүй.

Ходоод, арван хоёр нугасны мэс засал хийсний дараа LH-ийг дараагийн өдөр нь хийдэг. Амьсгалын дасгалууд орно. диафрагмын амьсгал(хөл өвдөг дээрээ бөхийж, хип үе), дээд мөчний болон доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүдийн ерөнхий хөгжлийн дасгалууд. Эхний 3-5 өдрийн хичээлүүд олон удаа давтагддаг. Дараагийн өдрүүдэд ерөнхий хөгжлийн дасгалууд, хэвтэж байхдаа "алхах" (гудсан дээр өсгийгөө гулсуулах), нугалж буй хөлөө хажуу тийш эргүүлэх гэх мэт.

Цагаан будаа. 116. Хагалгааны өмнөх үеийн ойролцоогоор PH цогцолбор

Дөрөв, тав дахь өдөр өвчтөн хөлөө орноосоо доошлуулан сууж, доод болон доод хэсэгт дасгал хийхийг зөвшөөрдөг. дээд мөчрүүд, биеийг хажуу тийш эргүүлнэ (бага далайцтай). Таваас найм дахь өдөр та алхахыг зөвшөөрдөг (эхлээд тойргийн эргэн тойронд, дараа нь коридороор, зуны улиралд цэцэрлэгт гарах). LH нь сууж буй байрлалд хийгддэг. Ес дэх өдрөөс арав дахь өдөр нь PH-ийг физик эмчилгээний өрөөнд (амьсгалын дасгал, дасгалуудыг оруулаад) хийдэг. хэвлийн ханамөн аарцагны ёроол, доод ба дээд мөчрүүд, шатаар алхахыг зөвшөөрдөг. Оёдол арилгасны дараа өвчтөн эмнэлгээс гарах бөгөөд LH цогцолборыг гэрийн дасгалд ашиглахыг зөвлөж байна. явган аялал, цанаар гулгах, усанд сэлэх, тоглоом тоглох, саунд зочлох гэх мэт.

Холецистэктомийн дараа дасгалын эмчилгээ нь ойролцоогоор ижил байдаг. Зөвхөн эхний 3-5 хоногт PH-ийн үед ус зайлуулах хоолой унахгүй байх шаардлагатай. Хагалгааны дараах ивэрхий үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хэвлийн дасгалыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. IN эхлэх байрлалсууж байхдаа гар, хөлний дасгал, сууж байхдаа "алхах", амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал гэх мэт дасгалуудыг оруулаарай. Та араваас арван хоёр дахь өдөр босох, тэлэхийг зөвшөөрдөг. мотор горимкоридор болон шатаар алхах зэрэг орно.

Эмнэлэгээс гарсны дараа өвчтөн гэртээ эсвэл эмнэлэгт амьсгалын дасгал, хэвлийн булчин, периний булчинд зориулсан дасгал гэх мэт PH цогцолборыг гүйцэтгэдэг. Тунгаар алхах, цанаар гулгах, дугуй унахыг зөвлөж байна. Хүнд биеийн ажилхэвлийн булчингийн хурцадмал байдалтай холбоотой (ялангуяа таргалалттай хүмүүст), 2-3 сарын турш. Хичээлүүд өдөрт 2-3 удаа системтэй явагддаг.

Ивэрхийн - гарч ирж байна дотоод эрхтнүүдхилийн гадна анатомийн хөндийбиеийн ерөнхий бүрээс дор эсвэл зэргэлдээх хөндийд. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь ерөнхий хүчин зүйл (хүйс, нас, тарган гэх мэт) болон орон нутгийн хүчин зүйлүүд (хүний хөндийн хананы төрөлхийн буюу олдмол сул тал) юм. Биеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, тамирчид гэх мэт ивэрхий үүсдэг.

Дотор болон гадаад ивэрхий байдаг. Дотоод - хэвлийн доторх, диафрагматик. Хэвлийн доторх ивэрхий нь хэвлийн хөндийн янз бүрийн халаасанд гэдэс дотрыг оруулсны үр дүнд үүсдэг - сохор гэдэс, гэдэсний булцуу, арван хоёр хуруу гэдэсний нугалаа. Хиатал ивэрхийн хувьд кардинал хэлтэсходоодны хонгил нь улаан хоолойн нүхээр цээжний хөндийд ордог. Гадны ивэрхий - гэдэсний, хүйн, эпигастрийн, мэс заслын дараах болон бусад нь нөлөөн дор үүсдэг. хэвлийн доторх даралтхэвлийн хөндийн болон хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цухуйлт (гуяны яс, шугаман альба, гэдэс, төрөлхийн, хүйн, мэс заслын дараах, ховдолын ивэрхий) үүсдэг.

Ивэрхийг зассаны дараа хийх дасгалын эмчилгээ нь ходоод, арван хоёр нугасны тайралт, мухар олгойн тайрахтай адил юм. PH нь мэс заслын дараах эхний өдрөөс эхэлдэг. Дасгалын эмчилгээний нэг онцлог нь хөл, их биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хэвлэлийн ачааллыг 5-7 хоногийн турш хамгийн их хэмжээгээр бууруулах явдал юм. Ханиалгах үед өвчтөн түүнийг гараараа дэмждэг мэс заслын оёдол. Та хоёр, гурав дахь өдөр босоод алхахыг зөвшөөрдөг. LH-ийг өдөрт 3-5 удаа хэвтэж байгаа байрлалд хийдэг. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал (хөл нь өвдөг, ташааны үений үеийг нугалж), хэвтэж байхдаа "алхах", биеийн эрүүл хагасыг ойр ойрхон эргүүлэх гэх мэт орно.

Оёдлын утас авсны дараа өвчтөн эмнэлгээс гарч, 2-3 долоо хоногийн турш гэртээ LH-ийг үргэлжлүүлэн хийдэг (Зураг 117) дараа нь моторын горимыг өргөжүүлэх (тоолууртай алхах, цанаар гулгах, усанд сэлэх гэх мэт). . Жин өргөх, дамббелл гимнастик хийх нь 1.5-2 сарын хугацаанд хасагдана. LH-д онцгой анхаарал хандуулах нь хэвлийн булчин, аарцагны булчин, амьсгалын дасгал, тайвшруулах дасгал, түүний дотор резинэн тууз, гимнастикийн саваагаар хэвтэх, дөрвөн хөл дээр дасгал хийх, дасгал бүрийг 8-15 удаа давтах явдал юм. Өдрийн туршид LH-ийг 3-4 удаа хийдэг.

Hemorrhoids - томорсон судлууд доод хэсэгшулуун гэдэс. Өвчний шалтгаан нь суурин амьдралын хэв маяг, өтгөн хатах, үрэвсэлт үйл явцшулуун гэдсээр болон бусад аарцагны эрхтнүүдэд. Hemorrhoids нь ихэвчлэн биеийн тамирын хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, тамирчдад тохиолддог. Бие засах үед цус алдах нь элбэг байдаг.

Эмчилгээ. Хоолны дэглэм, бага зэргийн тайвшруулах эм, сэрүүн ванн, мэдээ алдуулах, үрэвслийн эсрэг лаа, дасгалын эмчилгээ (Жишээ 118), хүйтэн, халуун шүршүүр, усанд сэлэх, цанаар гулгах.

Цагаан будаа. 117. Хагалгааны дараах үеийн LH-ийн ойролцоогоор

At цочмог хүндрэлүүд(тромбоз ба зангилааны үрэвсэл) - орондоо амрах, тайвшруулах хоолны дэглэм, орон нутгийн хөргөлтийн хар тугалганы тос, калийн перманганатын уусмал, антибиотик, үрэвслийн эсрэг болон антибиотик лаа, LH (амьсгалын дасгал, алсын мөчдийн дасгалууд) хэвтээ байрлал, нуруу, хэвлий, гуя, өгзөгний массаж).

Цагаан будаа. 118. Ойролцоогоор LH цогцолбор hemorrhoids

Bedsores нь трофик суларсан суларсан өвчтөнүүдийн арьсны хязгаарлагдмал хэсгүүдийн үхжил юм. Хөгжил нь ишеми, дараа нь арьс, арьсан доорх эд, гүн эдүүдийн үхжилд суурилдаг. Ихэнхдээ ор дэрний шарх нь sacrum, том трокантер, өсгий ясны хэсэгт, өөрөөр хэлбэл булчингийн массгүй газруудад тохиолддог. Орны шарх нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем, нугасны гэмтэлтэй байдаг.

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд дараахь зүйлийг ашигладаг: дасгалын эмчилгээ, массаж, ихэвчлэн тохиолддог газруудыг мумио, архины 10% усан (эсвэл архи) уусмал, калийн перманганатын уусмал, тос (hirudoid) -аар тослох. , опиногел, троксевасин), хэт ягаан туяаны цацраг туяа өдөрт 4 -6 биодоз, курс 6-8 процедур.

Ерөнхий массажийг гэмтэл (өвчин), ялангуяа шахалтын газрууд (сакрум, доод нуруу, өсгий гэх мэт) үүссэн эхний өдрүүдээс эхлэн хийдэг. Нуруу (паравертебраль хэсэг), гуя, тугал зэргийг сайтар массаж хийж, амьсгалыг идэвхжүүлдэг (амьсгал гаргахдаа хавирга хоорондын булчинг үрж, цээжийг шахаж). Массажны үргэлжлэх хугацаа 10-15 минут байна. Нэг курст 15-20 процедур байдаг.

Перитонит - цочмог үрэвсэлхэвлийн гялтан, хэзээ тохиолддог цочмог аппендицит, Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа цоорох, цочмог эвдрэх холецистит гэх мэт үйл явцын тархалтын дагуу перитонитийг орон нутгийн (хязгаарлагдмал) болон сарнисан (ерөнхий) гэж хуваадаг. Өвчтөнүүдийн гол гомдол нь хэвлийн байнгын өвдөлт юм. Гэдэсний парезийн улмаас ялгадас, хий нь үлддэг. Мэс засал хийх нь гарцаагүй. Хагалгааны дараа ерөнхий массажийг өдөрт 3-4 удаа 10-15 минутын турш хийдэг. Дараагийн 3-5 хоногт массажийг эрчимт эмчилгээний тасагт (эсвэл 1-р байранд) хийнэ сэргээх өрөө) хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалах) болон амьсгалын замын LH-тэй хослуулан хэрэглэнэ. Хагалах, цохих техникийг оруулаагүй болно. Зуурах, амьсгалыг идэвхжүүлэх аргыг хэрэглэдэг. Температур хэвийн болсны дараа дасгалын эмчилгээг эхлүүлнэ.

Бидний судалгаагаар нөлөөнд автсан нь тогтоогдсон ерөнхий массажбулчингийн цусны урсгал түргэсдэг (Xe 133 радиоизотопын оношлогооны дагуу), венийн цусны урсгал (флебографийн дагуу), орон нутгийн агааржуулалт нэмэгдэж (уушигны фонографийн дагуу), биеийн температур хяналтын бүлгийнхээс хурдан хэвийн болж, сайжирна. ерөнхий байдалөвчтэй. Массажны дараа булчингийн цусны урсгалыг хурдасгах нь гурван цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь үндсэн зорилгоор мэс заслын дараах шархыг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

At чөлөөт горимГимнастикийн саваа, эмийн бөмбөлөг бүхий дасгалуудыг багтаасан тунгаар алхаж, сууж, зогсож байхдаа дасгал хийхийг зөвшөөрдөг.

Эмнэлгээс гарсны дараа - алхах, цанаар гулгах, усанд сэлэх, дугуй унах, дасгалын эмчилгээ, тоглоом тоглох гэх мэт.

Түлэгдсэн. Дулааны түлэгдэлт нь биеийн өндөр температурт өртсөний үр дүнд үүсдэг. Арьсны орон нутгийн гэмтлийн зэрэг нь гэмтэх хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, түүний температур гэх мэт. 4 градусын түлэгдэлт байдаг бөгөөд энэ нь тэдний эмчилгээний аргыг тодорхойлдог. Тиймээс физик эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаах, эхний үед шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эд эсийн эдгэрэлтийг идэвхжүүлэхэд ашиглагддаг.

Түлэнхийн үр дагаврыг эмчлэх ( сорвигийн хэв гажилт, контрактурууд) парафины хэрэглээ (50-55 ° C), озокерит (40-45 ° C), шавар (40-42 ° C), түүнчлэн калийн иодит ба трипсиний 5% -ийн уусмалын электрофорез, гальваник шавар зэргийг ашигладаг. Дасгалын эмчилгээ (усан дахь гимнастик, симулятор дээр дасгал хийх, усанд сэлэх, сунгалтын дасгалууд), нурууны массаж (ялангуяа паравертебраль бүсүүд), эрүүл эдийн массаж (гол техник нь зуурах, BAP-д нөлөөлөх) юм.

Массаж хийх техник. Эрүүл эдийг массаж хийх, ялангуяа болгоомжтой (хэрэв нуруундаа түлэгдэлт байхгүй бол) - паравертебраль хэсгүүд. Сорви үүсэх үед давхцсан булчингуудыг нухаж, сорвийг үрж, сунгалтын дасгалууд орно. Массажны үргэлжлэх хугацаа 10-15 минут байна. 15-20 процедурын курс. Жилд 3-4 курс хичээллэдэг.

Мөчирний захын судасны өвчний дасгалын эмчилгээ. Мөчний артерийн эмгэгийг арилгах

Мөчирний артерийн өвчлөл хүнд явцтай байдаг бөгөөд ихэнхдээ хөдөлмөрийн чадвараа удаан хугацаагаар алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Энэ өвчний хоёр хэлбэр байдаг: атеросклерозыг арилгах ба эндартеритийг арилгах. Артерийн дотоод салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь ихэвчлэн тромбоз дагалддаг бөгөөд үүнд хүргэдэг. гүнзгий зөрчилүхэх хүртлээ эд эсийн тэжээл.

Атеросклерозыг арилгах нь насжилттай холбоотой эрт эсвэл байгалийн гаралтай өөрчлөлтүүдийн үр дүн юм судасны ханахүний хөдөлмөр, амьдралын олон жилийн дадал болсон хүчин зүйлс, түүний хоол тэжээлийн нөлөөн дор. Атеросклероз нь дотрын гиперплази, түүний аажмаар аажмаар зузаарах, цусны судасны булчингийн ханыг нөхөн сэргээх, сегментийн хязгаарлагдмал бөглөрөл гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг. Устгах атеросклероз нь ихэвчлэн өндөр настан, хүмүүст тохиолддог настай. Түүний илрэл нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг, архидалт, тамхи татах, таргалалт, хөдөлгөөн багатай болон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Эрэгтэйчүүд зовж байна атеросклерозыг арилгахЭмэгтэйчүүдээс 9-10 дахин их. Өвчтөнүүдийн хөл хүйтэн болж, тэд мэдрэгддэг өвдөх өвдөлт, тэд тасалдсан claudication нь тарчлаан зовоож байна, ялангуяа үед Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхгэх мэт.

Устгах endarteritis - нарийн төвөгтэй эмгэг процесс, зөвхөн мэдрэлийн систем төдийгүй дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой. Жижиг урт хугацааны спазм цусны судасхуруу, хөл нь дараа нь артерийн спазм үүсэхэд хүргэдэг. Endarteritis нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн тааламжгүй нөхцөл (гипотерми гэх мэт) холбоотой байдаг.

Өвчин нь аажмаар хөгжиж, сайжирч, хурцаддаг. IN клиник курсГурван үе шат байдаг: үйл ажиллагааны эмгэгийн үе шат; ишемийн үе шат, эсвэл трофик эмгэг; үхжилийн үе шат.

Өвчний онцлог шинж тэмдгүүд: парестези, алхах үед ядрах (завсрын клаудикаци), таталт. Энэ бүхэн байнгын хөхрөлт дагалддаг. Өвдөлттэй шинж тэмдгүүд эрчимжиж, булчингийн хатингиршил үүсч, шархлаа үүсдэг.

Нөхөн сэргээлтийн үед бичил эргэлтийг сайжруулах, барьцааны эргэлтийн хөгжлийг өдөөх арга хэмжээ авдаг. Энэ нь эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэмийн эмчилгээ, баяжуулах, трофик эмгэгийн үед тос түрхэх эсвэл эд эсийн эмчилгээг хэрэглэх, биогенийн өдөөгч бодисууд. Орон нутгийн болон ерөнхий хүчилтөрөгчийн баротерапия, массаж, дараа нь эмчилгээ хүчилтөрөгчийн коктейль, Хэт ягаан туяаны цацраг, фонофорез, банн, саун (банн), хэвтэж, сууж буй байрлалд дасгалын эмчилгээ хийх.

Товч тодорхойлолт

Өвчтөнүүдийг мэс заслын үйл ажиллагааны шинж чанарын дагуу хуваарилдаг дараах байдлаар:
торакотоми, уушигны тайралт, пневмонэктоми, лобэктоми; ходоод, гэдэсний тайралт; холецистэктоми; нефрэктоми, аденомэктоми (простатэктоми); спленэктоми; ивэрхийг засах; мухар олгойн мэс засал; зүрх, судаснуудад мэс засал хийх; хайгуулын лапатоми; мастектоми (хөхөө тайрах) гэх мэт.

Төрөл бүрийн өвчнийг эмчлэх мэс заслын арга байдаг өргөн хэрэглээ.

Мэс заслын үйл ажиллагааны шинж чанараас хамааран өвчтөнүүдийг дараахь байдлаар хуваана.

торакотоми, уушигны тайралт, пневмонэктоми, лобэктоми; ходоод, гэдэсний тайралт; холецистэктоми; нефрэктоми, аденомэктоми (простатэктоми); спленэктоми; ивэрхийг засах; мухар олгойн мэс засал; зүрх, судаснуудад мэс засал хийх; хайгуулын лапатоми; мастектоми (хөхөө тайрах) гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч хагалгааны дараа амьсгалын зам, хоол боловсруулах, зүрх судасны болон бусад тогтолцооны янз бүрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр хүндрэлүүдийн зарим нь үйл ажиллагааны сулралын үр дагавар юм зүрх судасны системболон амьсгалын замын эрхтнүүд. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдийн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн нь эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг гэдгийг мэддэг.

Хагалгааны дараах эрт үеийн биеийн тамирын дасгал, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ бүхий ерөнхий массаж нь илүү их хувь нэмэр оруулдаг хурдан хэвийн болгохүйл ажиллагааны систем, эд эсийн нөхөн төлжилт, бодисын солилцооны үйл явц(В.И. Дубровский, 1969, 1973).

Энэ нь идэвхгүй гэдгийг мэддэг орондоо амрахцус, лимфийн урсгал удаашрахад хүргэдэг; нөхөн төлжих үйл явц, булчингийн атрофи, уушигны бөглөрөл, суларсан уушигны агааржуулалтболон мэс заслын дараах хүндрэл үүсэхэд нөлөөлдөг бусад үзэгдлүүд.

Өвчтөний эрүүл мэндийг сэргээх хурд, бүрэн байдал нь бүх эрхтэн, тогтолцоо, ялангуяа амьсгалын болон цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн нөхөн бүтцийн өөрчлөлтөөс хамаарна. Мэдээжийн хэрэг, энэ бүтцийн өөрчлөлтийг зөвхөн хийж чадахгүй эмийн эмчилгээ. Физиологийн арга хэмжээ (физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ, хоолны дэглэм эмчилгээ гэх мэт) нь бие махбодийн амин чухал тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх, мэс заслын дараах хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн их хувь нэмэр оруулдаг (схем XII).

Булчингийн үйл ажиллагаа нь хүний бие дэх янз бүрийн үйл явцыг удирдах, зохицуулах, түүнчлэн зарим өвчний үед, түүний дотор мэс заслын оролцооны дараа түүний дотоод орчныг (гомеостаз) сэргээхэд тэргүүлдэг гэдгийг мэддэг.

Хагалгааны дараах эрт үе

Хагалгааны дараах үеийн өвчтөнүүдийг эрт идэвхжүүлэх урьдчилсан нөхцөл, заалтууд нь:

1. Өвчтөнүүд хагалгаанд бие махбодийн хувьд сул дорой, одоо байгаа өвчний улмаас амьдрах чадвар нь буурч ирдэг.

2. Мэс засал нь цаашид багасгахад тусалдаг амин чухал үйл ажиллагаабие. Өвчтөний хөдөлгөөнгүй байрлал (хөдөлгөөний хязгаарлалт), мацаг барих, ихэвчлэн нойргүйдэл нэмэгддэг сөрөг үр дагаварүйл ажиллагаа.

3. Ихэнх хүндрэлүүд нь мэс заслын дараах эхний өдрүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ албадан хөдөлгөөнгүй байрлалтай холбоотой байдаг (өвдөлтөөс үүдэлтэй).

Эмчилгээний гимнастик (TG) ба массаж нь гомеостаз, өөрөөр хэлбэл хүний биеийн физиологийн үндсэн үйл ажиллагааны динамик тогтвортой байдлыг бүрдүүлэх тэргүүлэх хүчин зүйл юм.

Илчилсэн муу нөлөөгиподинами, энэ нь зөрчил дагалддаг амьдралын ерөнхий үйл ажиллагаа, гомеостаз ба бие махбодийн бие даасан үйл ажиллагаа. Нэмж дурдахад бие махбодийн идэвхгүй байдал нь цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, булчингийн атрофи, венийн тромбоз, гипостатик уушигны үрэвсэл, хий үүсэх гэх мэт.

Орны амрах үед бие махбодид хоёр үндсэн хүчин зүйл нөлөөлдөг: хязгаарлалт булчингийн үйл ажиллагааба гидростатик даралтын өөрчлөлтөөс болж цусны өвөрмөц дахин хуваарилалт. Булчингийн системцусны эргэлт, бодисын солилцоо, амьсгал, дотоод шүүрлийн тэнцвэрт байдал зэрэгт шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг. Тиймээс хөдөлгөөнийг огцом хязгаарлах нь зөрчил үүсгэж болзошгүй юм физиологийн харилцан үйлчлэлбүхий биетэй гадаад орчинүйл ажиллагааны түр зуурын доголдолд хүргэдэг, эсвэл дэвшилтэт тохиолдолд гүнзгийрүүлдэг эмгэг өөрчлөлтүүд.

Хөдөлгөөний хязгаарлагдмал нөхцөлд афферентаци буурах нь хүргэдэг үйл ажиллагааны эмгэгцусны эргэлтийн аппарат, гадаад амьсгал, бодисын солилцооны эмгэг гэх мэт.

Гипокинези нь булчингийн хатингаршил (ялангуяа 10-15 дахь өдөр), венийн тонус алдагдах, гипокси, зүрхний гаралт, цус харвалтын хэмжээ буурч, ортостатик тогтворгүй байдал үүсдэг. Гипокинези нь эд эсийн нөхөн төлжилтөд ихээхэн нөлөөлдөг. бодисын солилцооны үйл явцмөн мэс заслын дараах бүх хугацаанд.

Нэмж дурдахад мэс заслын дараах эхний үед тархины бор гадаргын цочрол эрс буурч, гуурсан хоолойн ус зайлуулах үйл ажиллагаа, уушгины агааржуулалт гэх мэт үйл ажиллагаа алдагдаж, цус, лимфийн урсгал удааширч, илрэх шинж тэмдэг илэрдэг. судасны спазм, цусны бүлэгнэлтийн болон цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйл ажиллагааг тасалдуулах гэх мэт.

Хагалгааны дараах үе шатанд ателектаз, уушигны хаван, гипостатик уушигны үрэвсэл, тромбофлебит, тромбоэмболизм, хий үүсэх зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг. уушигны шигдээсгэх мэт.

Хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хурдан арилгах, өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг сэргээхийн тулд дараахь зүйлийг ашигладаг. нөхөн сэргээх цогцолбор: хагалгааны ширээн дээр болон дараагийн 3-5 хоногт хүчилтөрөгчийн эмчилгээтэй ерөнхий массаж, эрт босож алхах амьсгалын дасгал, физик эмчилгээ (амьсгалах), биеийн тамирын зааланд LH (гимнастикийн саваагаар дасгал хийх, эмийн бөмбөг, дасгалын машин дээр дасгал хийх) болон тунгаар алхах). Эмнэлгээс гарсны дараа - тунгаар алхах, дасгалын эмчилгээ, цанаар гулгах гэх мэт.

Төрөл бүрийн мэс заслын үйл ажиллагааны дараа мэс заслын өмнөх болон дараах үеийн дасгалын эмчилгээ

Хагалгааны дараах эхэн үед дасгалын эмчилгээг хэрэглэх нь үргэлж боломжгүй байдаг, ялангуяа амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэгээр өвддөг сул дорой өвчтөнүүд, өндөр настнуудын нөхцөл байдал хүндэрч байгаа тул өвчтөнүүд санал болгож буй дасгалуудыг хийхээс татгалздаг.

Үүнтэй холбоотойгоор мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хэвийн болгох функциональ байдалмэс засалч профессор I.I-ийн санал болгосноор өвчтөнүүд. Дерябин, 1968 оноос хойш хүчилтөрөгчийн эмчилгээ бүхий ерөнхий массажийг мэс заслын дараах эхэн үед (шууд хагалгааны ширээн дээр), дараагийн 3-5 хоногт өдөрт 2-4 удаа хэрэглэдэг.

Хагалгааны дараах эхний үед массаж хийх хугацаа

Хагалгааны дараах эхний үе нь амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн хэт тогтворгүй байдалаар тодорхойлогддог. Тиймээс өвчтөний эрүүл мэндийг сэргээх хурд, бүрэн байдал нь бүх эрхтэн, тогтолцоо, ялангуяа амьсгалын болон цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн нөхөн бүтцийн өөрчлөлтөөс хамаарна. Мэдээжийн хэрэг, энэхүү бүтцийн өөрчлөлтийг зөвхөн эмийн эмчилгээнээс гадна ерөнхий массаж, физик эмчилгээний тусламжтайгаар хийж болно. эрт огноо.

Саяхныг хүртэл мэс заслын дараа өвчтөнүүдэд урт хугацааны эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмийг зааж өгсөн. Идэвхгүй хэвтрийн амралт нь цус, лимфийн урсгалыг удаашруулж, булчингийн хатингаршил, уушгинд түгжрэл, уушигны агааржуулалт муудаж, мэс заслын дараах хүндрэл үүсэхэд нөлөөлдөг бусад үзэгдлүүдийг үүсгэдэг.

Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд биеийн чадварөвчтөнүүд хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд тэд ихэвчлэн санал болгож буй биеийн тамирын дасгал хийх боломжгүй байдаг. Массаж нь физик эмчилгээнээс ялгаатай нь өвчтөнөөс стресс шаарддаггүй бөгөөд биеийн ерөнхий аяыг нэмэгдүүлэх хамгийн хэмнэлттэй хэлбэр юм.

Эрт массажны зорилго нь өвчтөний биед эерэг нөлөө үзүүлэх, ерөнхий аяыг нэмэгдүүлэх, цусны эргэлт, амьсгалыг сайжруулах, нөхөн төлжих үйл явцыг идэвхжүүлэх, мэс заслын дараах олон хүндрэлээс (ялангуяа уушигны үрэвсэл, тромбофлебит, эмболи) урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Массажны нөлөөн дор цус, лимфийн урсгал хурдасч, уушиг, паренхимийн эрхтнүүдийн бөглөрөл арилдаг бөгөөд энэ нь булчинд трофик процессыг сайжруулж, исэлдэлтийн процессыг хурдасгаж, арьсны температурыг нэмэгдүүлж, биеийн температурыг бууруулж, үйл ажиллагааг сайжруулдаг. ходоод гэдэсний зам. Массаж нь төв болон захын хэсэгт тоник нөлөө үзүүлдэг мэдрэлийн систем, зүрх судасны систем, дараа нь ихэвчлэн тохиолддог психогенийн тоормосыг бууруулдаг хүнд үйл ажиллагаа, мэдрэлийн сэтгэцийн бөмбөрцөгт тоник нөлөө үзүүлдэг.

Массажны дараа өвчтөн гарч ирдэг эерэг сэтгэл хөдлөл, таны сэтгэл санаа сэргэж, эмчилгээний үр дүнд итгэх итгэл бий болно. Ажиглалтаас харахад эхний үе шатанд ерөнхий массаж нь уушигны хүндрэл, тромбоз, гэдэсний парези гэх мэтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Массаж нь аялалыг нэмэгдүүлдэг. цээж, хүч чадал амьсгалын замын булчингууд, булчингийн ая, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахад тусалдаг.

Ерөнхий массаж нь гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалтын дор өргөн хүрээтэй мэс заслын оролцооны дараа, ялангуяа өндөр настан, хүмүүст зориулагдсан байдаг. настайүндсэн өвчний улмаас суларсан.

Ерөнхий массаж хийх эсрэг заалтууд:зүрх судасны цочмог дутагдал; зүрхний шигдээс; буурах титэм судасны эргэлт; цусны алдагдал; Уушигны хаван; уушигны артерийн эмболи; бөөр ба элэгний дутагдал; нийтлэг цочмог арьс харшлын урвал(чонон хөрвөс гэх мэт).

Эхний ерөнхий массажийг мэс засал дууссаны дараа хагалгааны ширээн дээр, дараагийн өдрүүдэд эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл сэргээх өрөөнд өдөрт 2-3 удаа 3-5 хоногийн турш хийдэг. Өвчтөний хувцасыг тайлж, массаж хийлгэж, дараа нь хөнжилөөр хучиж, катетер эсвэл маскаар чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр 10-15 минутын турш амьсгалахыг зөвшөөрнө.

Хэрэв массажийг сувилагч хийдэг бол анестезиологич эсвэл мэс засалчийн оролцоо шаардлагатай. Массажны үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нас, мэс заслын оролцооны хэмжээ, 15 минутаас 25 минутын хооронд хэлбэлздэг. Процедурын өмнө импульсийг тоолж, цусны даралтыг хэмжиж, амьсгалын давтамжийг тодорхойлно. Өвчтөн бүрийн хувьд үүнийг ихэвчлэн бөглөдөг хувь хүний карт.

Ерөнхий массажны техник нь бие махбод дахь физиологийн болон наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд, мэс заслын үйл ажиллагааны шинж чанар, нутагшуулалт, хүндийн зэрэг, мэс заслын дараах үеийн явцын онцлог, массажны процедурт үзүүлэх биеийн хариу урвал, үйл ажиллагааны төлөв байдлыг харгалзан үзэх ёстой. зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоомэс заслын өмнө ба дараа.

Массажны тодорхой дарааллыг дагаж мөрдөх нь зүйтэй: доод ба дээд мөчний массаж; цээж, хүзүүний массаж; хэвлийн массаж; нурууны массаж.

Процедурыг бүхэлд нь бэлтгэл, үндсэн болон эцсийн хэсэгт хуваана. Массажны бэлтгэл хэсгийн зорилго нь арьсны экстерорецепторын аппаратанд нөлөөлж, массаж хийлгэж буй хэсгийн цус, лимфийн урсгалыг сайжруулахад оршино. Хавтгай ба дугтуйтай цохилтыг ашигладаг. Массажны гол хэсэг нь үрэлт, хүчтэй зуурах, чичиргээ юм. Эцсийн хэсэг нь мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанарыг харгалзан булчинг цохих, сэгсрэх (сэгсрэх) юм. Массаж нь өвчтөний хэвтээ байрлалд, нурууны массажийг хажуугийн байрлалаар хийдэг.

Доод мөчний массаж байдаг их ач холбогдол, учир нь энэ хэсэгт хамгийн том булчингууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн судаснуудад 2 литр хүртэл цус эргэлддэг. IN доод мөчрүүдцусны бүлэгнэлтийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь тугалын булчингуудын шахалтаас үүдэлтэй байдаг албадан нөхцөл байдалөвчтөн мэс заслын ширээн дээр, орон дээрээ нуруун дээрээ хэвтэж, мөн мөчдийн цусны зогсонги байдал.

Хэвтээ байрлалд эхлээд шулуун хөлний урд гадаргуу дээр иллэг хийж, дараа нь өвдөг, түнхний үеийг нугална.

Массаж нь хөлийг үрж, илбэх замаар эхэлж, дараа нь шагайны үеээс эхлээд бүх мөчийг дугуй хэлбэрээр үрж, илбэнэ. гэдэсний нугалаа.

Үүний дараа гуяны урд болон хойд гадаргуугийн булчингуудыг зуурна. Массаж нь гуяны урд болон хойд гадаргууг илбэх, дараа нь тугалын булчинг зуурах, чичиргээ, сэгсрэх зэргээр төгсдөг.

Массаж дууссаны дараа өвчтөн хөлөө хэд хэдэн удаа нугалж, шулуун болгох хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн өмнө нь тромбофлебит эсвэл мөчдийн флеботромбозын үлдэгдэлтэй бол сорох массаж хэрэглэдэг (жишээлбэл, доод хөлний венийн тромбофлебиттэй бол эхлээд гуяны массаж, дараа нь доод хөлийг цохих аргыг ашиглан массаж хийдэг). At цочмог тромбофлебитмассаж хийдэггүй.

Дээд мөчний массаж нь мөрний булчингуудыг хавтгай ба атгах, хагас дугуй үрэх, зуурах, сэгсрэх замаар гүйцэтгэдэг. Мэс заслын ширээн дээр судсаар дусаахаас ангид гараа массаж хийдэг. Энэ тохиолдолд та гэнэт хөдөлгөөн хийх ёсгүй, учир нь тайвшруулагч хэрэглэх үед мөр мултрах боломжтой байдаг. Техникийн сонголт нь өвчтөний анхны байрлалаас хамаарна. Хийх, төвлөрсөн үрэх, хавчаараар зуурах зэргийг ашигладаг. Уулзалт бүр илж таталснаар төгсдөг. Дараагийн өдрүүдэд хоёр гараа массаж хийнэ.

Цээжний мэс заслын дараах цээжний массажийг өвчтөний цээжний анатомийн болон физиологийн шинж чанарыг харгалзан тусгайлан боловсруулсан техник ашиглан хийдэг. Массажны эмч өвчтөний баруун талд зогсож байна. Нэгдүгээрт, цээжийг цохиж, үрж, массажны эмчийн гар нь өвчтөний хавиргатай зэрэгцэн чиглүүлж, хөдөлгөөн нь нуруунаас шилждэг. урд хэсэгцээж (өвчүүний яс). Учир нь зөв гүйцэтгэлЭнэ техникээр та хуруугаа салгаж, төгсгөлийн фалангуудыг хавирга хоорондын зайд байрлуулж, хурууны үзүүрээр үрж, бүх гараараа xiphoid процессоос эгэм хүртэл чичиргээ хийх хэрэгтэй.

Дараа нь цээжний булчингуудыг зуурч, массаж хийнэ янз бүрийн хэлтэсцээж. Массажны эмчийн нэг гар нь мэс заслын оёдлын хэсгийг засдаг, нөгөө нь доод талын цээжин дээр (диафрагм руу ойр) байрладаг. Өвчтөн амьсгалах үед массажны эмчийн гар нуруу руу гулсаж, амьсгалах үед цээжийг шахдаг. Амьсгалын төгсгөлд шахалтын хүч нэмэгддэг.

Дараа нь хагалгааны оёдолыг бэхэлсэн гараа цээжний доод талын хэсэг рүү шилжүүлж, шахдаг. Үүний дараа хоёр гараа шилжүүлнэ сугамөн ижил хөдөлгөөн хийх.

Дараа нь ташуу массаж хийдэг. Нэг гар нь орсон суганы талбай, нөгөө нь диафрагмд илүү ойр байдаг. Амьсгалах үед цээж нь шахагдана. Дараа нь гарны байрлал өөрчлөгдөнө. Ийм аргууд нь идэвхтэй амьсгалыг гүнзгийрүүлэхэд тусалдаг. Өвчтөнд зөв амьсгалж, амьсгалаа барихгүй байхыг заах нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд "амьсгалах" командын дагуу массажны эмчийн гар нь нуруу руу гулсаж, "амьсгалах" командын дагуу цээжиндээ нэгэн зэрэг шахагдана.

Цээжний янз бүрийн хэсгүүдийн массажийг тун бүрийн дараа 15-20 секундын завсарлагатайгаар 2-3 минутын турш хийдэг.

Эдгээр массажны аргын зорилго нь уушигны янз бүрийн хэсгүүдийн агааржуулалтыг сайжруулж, гуурсан хоолойн агууламжийг ханиалгахад тусалдаг.

Хүзүүний массаж нь биеийн энэ хэсгийн анатомийн болон физиологийн онцлог, өвчтөний насыг харгалзан хийдэг. Умайн хүзүүний бүс нь том судаснууд болон өнгөц байрлалаар ялгагдана их хэмжээнийлимфийн судаснууд нь умайн хүзүүний болон supraclavicular зангилаа руу лимфийг дамжуулдаг тул даралттай холбоотой аргуудыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Сул дорой өвчтөнүүд болон өндөр настай хүмүүст удаан хугацаагаар цус харвах нь сул дорой байдал, толгой эргэх шалтгаан болдог.

Массажийг өвчтөний хажуу эсвэл нуруун дээр нь хийдэг. Эхлээд массаж хийсэн арын төгсгөлнуруу руу шилжих шилжилттэй хүзүү, дараа нь хажуугийн гадаргуумөрөн рүү шилжсэн хүзүү. Хүзүүний хажуугийн гадаргууг хоёр гараараа нухаж, үрж, скален болон өвчүүний булчингуудыг зуурна.

Цээжний мэс заслын дараах хэвлийн массаж нь хэвлийн хананы булчинг хамгийн их тайвшруулах замаар хийгддэг. Хэвлийн хана, гэдэсний массажны зорилго нь цусны эргэлтийг хурдасгах, арилгах явдал юм. венийн зогсонги байдал, гэдэсний үйл ажиллагааг өдөөх. Хэвлийн массаж хийхдээ онгоцоор цохих, үрэх, мөн хэвлийн хананы булчингуудыг зуурах, хэвлийн ташуу булчингууд, чичиргээ хийдэг. Дараа нь бүдүүн гэдэсний дагуу (гэдэсний өгсөх хэсгээс эхлэн) цохих гэх мэт зүйлийг хийдэг.

Массаж нь баруун гарын хурууны үзүүрээр хийгддэг. Цохилтын техникийг 4-6 удаа хийдэг бөгөөд дараа нь хэвлийн ханыг амраахын тулд хэд хэдэн өнгөц дугуй цохилтыг хийдэг. Үүний дараа гэдэсний хананд нөлөөлөхийн тулд гэдэсний дагуу хурууны үзүүрээр цохиж, сэгсэрнэ. Дараа нь зурагт үзүүлсэн шиг хавтгай цохих, зуурах ажлыг дахин хийнэ. 108. Массаж нь диафрагмаар амьсгалж, 30-40 секундын турш "хэвтэж алхаж" төгсдөг.

Нурууны массажийг хажуу тийшээ хэвтэж байхдаа хийдэг. Мэс заслын ширээн дээр өвчтөнийг болгоомжтой эргүүлнэ эрүүл тал(уушиг, ходоод гэдэсний зам, урологийн мэс засал хийх үед). Хавирганы мэс засал, их хэмжээний цус алдалт, тогтворгүй байдлын үед массаж хийх ёсгүй. цусны даралт.

Хагалгааны дараах эхний өдөр өвчтөн бие даан эргэж, хоёр, гурав дахь өдөр нь нурууны массажийг сууж буй байрлалд хийдэг (өвчтөн массажны эмчийн тусламжтайгаар суудаг).

Дараах аргуудыг ашигладаг: нударга, хурууны үзүүрээр цохих, үрэх, хүчтэй зуурах, үе үе чичиргээ нугасны багана.

Хавирга хоорондын зайг үрэх ажлыг мөн хийдэг. Нэг эсвэл хоёр гараараа нурууг нь илбэл массаж нь төгсдөг. Өвчтөнийг нуруун дээр нь эргүүлсний дараа түүнд чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчийг маск эсвэл катетерээр 10-15 минутын турш өгнө. Энэ тохиолдолд өвчтөн "ходоодоороо амьсгалах" ёстой.

Мэс заслын шарханд өвдөлт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд цохих, алгадах, цавчих аргыг хэрэглэж болохгүй.

Хэвлийн мэс заслын үед цээжний массаж хийх. Ивэрхийг засах, мухар олгойн авах, ходоод гэдэсний тайрах зэрэг мэс заслын үйл ажиллагааны үед массаж нь цээжний мэс заслын массажтай харьцуулахад зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Нэгдүгээрт, цээжийг хавтгай, бүрхсэн цохилтоор хийдэг бол өвчтөн мэс заслын шархны өвдөлтийг багасгахын тулд өвдөг, ташааны үений хэсэгт хөлөө нугалав. Дараа нь хавирга хоорондын зайг үрж (9-р зургийг үз), цээжний булчингуудыг нухаж, цээжний чичиргээг (үүнийг хийхийн тулд баруун гараа өвчүүний далдуу дээр байрлуулж, эгэм рүү ээлжлэн чичирнэ. зөв).

Хавирга хоорондын зайг үрэх үед массажны эмчийн гар нь хавиргатай зэрэгцээ байрлаж, өвчүүний яснаас нуруу руу гулсдаг. Дараа нь цээжний янз бүрийн хэсэгт массаж хийдэг. Эхлээд массажны эмчийн гар нь доод хажуугийн хэсэгт (диафрагм руу ойр) байрладаг бөгөөд амьсгалах үед тэд нуруу руу, амьсгалах үед өвчүүний яс руу гулсдаг бол амьсгалын төгсгөлд цээж нь шахагдана.

Дараа нь массажны эмч хоёр гараа суга руу шилжүүлж, ижил хөдөлгөөнийг хийдэг. Үүний дараа массажны эмчийн нэг гар (баруун) суганы бүсэд, нөгөө нь (зүүн) цээжний доод талын гадаргуу дээр (диафрагм руу ойр), цээжний ташуу массаж хийдэг. мөн амьсгалын өндөрт шахагдсан. Дараа нь гарны байрлал өөрчлөгдөнө.

Ийм техникийг 2-3 минутын дотор хийх ёстой. Өвчтөн амьсгаагаа дарахаас сэргийлэхийн тулд массажны эмч түүнд "амьсгалах" команд өгч, гар нь нуруу руу гулсаж, "амьсгалах" командын дагуу гар нь өвчүүний яс руу гулсаж, цээжийг шахдаг. амьсгалын төгсгөлд. Дараа нь өвчтөнд "ходоодоороо амьсгалах" боломжийг олгодог. Амьсгалах үед диафрагмын хөдөлгөөн, доод хавиргыг шахах нь уушигны доод дэлбэнгийн агааржуулалтыг сайжруулдаг. Цээжний массаж хийсний дараа тунгаар ханиалгах шаардлагатай - 3-5 удаа.

Хэвлийн эрхтнүүдэд мэс засал хийх үед хэвлийн массажийг хэвлийн хананы булчинг хамгийн их тайвшруулж, хэвтээ байрлалд хийдэг. Энэ нь ялангуяа ходоод, арван хоёр нугасны хагалгааны үед өвдөлт маш хүчтэй байх үед чухал юм. Энэ нь бүдүүн гэдэсний дагуу хурууны үзүүрээр үрж, товших, мөн хэвлийн ташуу булчинг үрж, зуурах явдал юм. Бүдүүн гэдсийг байгалийн бус шулуун гэдсээр тайрах үед хэвлийн массаж хийдэггүй. Бөөрний хорт хавдрын үед цус алдах магадлалтай тул хэвлийн массаж хийх ёсгүй. Ходоод гэдэсний замд мэс засал хийх үед дунд шугамын зүсэлттэй тул хавтгай цохих, үрэх техникийг хийдэггүй. Хэвлийн хананд массаж хийсний дараа өвчтөн "ходоодоороо амьсгалдаг". Ивэрхийг засах, мухар олгойн авах үед хэвлийн массаж хийдэггүй.

Цээжний эрхтнүүдийн дасгалын эмчилгээ

Уушигны мэс заслын үед дасгалын эмчилгээ хийх.Хагалгааны өмнөх үе шатанд (хагалгааны өмнөх бэлтгэл) диафрагмын амьсгал, ханиалгах чадварыг зааж, мэс заслын дараах эхний үеийн дасгалуудыг сургадаг. Уушигны архаг идээт өвчний хувьд мэс заслын өмнөх бэлтгэлбайрлалын ус зайлуулах (ус зайлуулах байрлал), цээжний цохилт эсвэл чичиргээний массажтай хослуулан ус зайлуулах дасгалууд орно.

Дасгалын эмчилгээний зорилго: зүрх-амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, өвчтөний биеийн хүчийг бэхжүүлэх.

Дасгалын эмчилгээний аргыг эмгэг процессын шинж чанар, цар хүрээ, өвчтөний зүрх судасны тогтолцооны байдал, түүний нас, хүйс, бие бялдрын чийрэгжилтийн зэрэг, түүнчлэн санал болгож буй мэс заслын арга хэмжээний мөн чанарыг харгалзан эмхэтгэсэн.

Дасгалын эмчилгээний эсрэг заалтууд:уушигны цус алдалт, зүрх судасны хүнд хэлбэрийн дутагдал (III зэрэг), өндөр халууралт гэх мэт.

Уушигны идээт өвчний дасгалын эмчилгээ (уушигны мэс засал, лобэктоми гэх мэт). Эдгээр нь юуны түрүүнд амьсгалын дасгалууд, тодорхой байрлал (байрлал) ашиглан гуурсан хоолойн хөндий, буглаа, цистийг зайлуулахад тусалдаг дасгалууд юм. Цэрний ялгаралт буурч, хордлого багассан тохиолдолд амьсгалыг онцолсон ерөнхий хөгжлийн болон амьсгалын дасгал, ханиалгах дасгал, диафрагмын амьсгал гэх мэтийг багтаасан болно (Зураг 112).

Цагаан будаа. 112.Хагалгааны өмнөх үеийн ойролцоогоор LH цогцолбор

Дасгалыг алхах, шатаар өгсөх, уруудах, объекттой дасгал хийх (дамббелл, эмийн бөмбөг, гимнастикийн саваа), сагсан бөмбөг, гадаа тоглоом бүхий тоглоомын элементүүдийг гүйцэтгэдэг.

Хагалгааны дараа (хагалгааны дараах үе) LH нь хэвтээ байрлал дахь эхний өдрөөс эхэлдэг. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал, ханиалгах хөдөлгөөн (цэвэрлэх дасгал), хөл, хэвлий, гарны массаж зэргийг оруул. Хөдөлгөөний горимыг аажмаар өргөжүүлснээр ерөнхий хөгжлийн дасгалууд төрөлжиж, эхлэх байрлал өөрчлөгдөж, давталтын тоо нэмэгддэг. Өвчтөн алхаж эхэлсний дараа шатаар өгсөж, доошоо явж эхэлдэг зун цаг- цэцэрлэгт хүрээлэнд тунгаар алхах.

Дасгалын эмчилгээний зорилго: уушигны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тромбофлебит, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал (гэдэсний парези, хий үүсэх гэх мэт); зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах; мөрний үений агшилтаас урьдчилан сэргийлэх (хагалгааны тал); өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох.

Дасгалын эмчилгээний эсрэг заалтууд: өвчтөний ерөнхий ноцтой байдал; цус алдалт; мэс заслын дараах хүндрэлүүд (уушигны шигдээс, тромбоэмболизм гэх мэт).

Ус зайлуулах эмчилгээний дасгалын арга гадагшлах урсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд янз бүрийн эхлэлийн байрлал дахь уушигны анатомийн болон физиологийн функцийг харгалзан үздэг. идээт цэртэдгээрийн (81-р зургийг үз). LH нь сонгодог болон цохилтот цээжний массажтай хослуулах ёстой. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгалын зэрэгцээ биеийн нөөцийн чадварыг нэмэгдүүлдэг ерөнхий хөгжлийн болон ус зайлуулах дасгалуудыг багтаасан болно.

Массаж, гимнастик хийсний дараа өвчтөн цэр урсаж, ханиалгах байрлалд ордог. Уушигны идээт фокусын байршлаас хамааран шуудангийн ус зайлуулах эхний байрлалыг дангаар нь сонгоно.

Цээжний мэс заслын дараах мэс заслын дараах эрт үеийн PH мэдээ алдуулалтаас сэрснээс хойш 2-3 цагийн дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан эхэлдэг. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал, ханиалгах хөдөлгөөн (хоолойг цэвэрлэх), доод мөчдийн хөдөлгөөн орно. Дараагийн өдөр нь орондоо ойр ойрхон эргэх, орондоо суух, тоглоом (эсвэл волейболын хоолой) хийлэх зэрэг орно. Хөл, хэвлий, нуруу, гарт массаж хийхээс гадна сод эсвэл эвкалиптаар амьсгалах, хэрэв цэр нь наалдамхай бол трипсин (альфахемотрипсин) -ийг шингэрүүлэхэд тусалдаг. Хүзүүвчний хэсэг, хүзүү, цээжний массаж нь цэрний урсацыг хөнгөвчилдөг. Хоёр дахь дээр- Гурав дахь өдөр өвчтөн сууж, зогсож байхдаа алхаж, дасгал хийхийг зөвшөөрдөг.

Өвдөлтийн байдал сайжирч, өвдөлт арилах (багарах) үед дасгалын тоог нэмэгдүүлэх, хөдөлгөөний далайцыг нэмэгдүүлэх, эхлэх байрлалыг өөрчлөх, дасгалын хүндрэлийг аажмаар хийдэг (Зураг 113). LH-ийн үргэлжлэх хугацаа нь өдөрт 3-4 удаа 5-8 минут байна.

Цагаан будаа. 113.Хагалгааны дараах эхэн үед ойролцоогоор LH цогцолбор

Чөлөөт хүн илүү олон удаа эргэж, орондоо сууж, аль болох эрт алхах хэрэгтэй.

Хөдөлгөөний дэглэмийг өргөжүүлэхийн хамт алхах, авирах, уруудах шатыг нэвтрүүлж, ерөнхий хөгжлийн дасгал хийж, гимнастикийн ханан дээр, бөмбөг, гимнастикийн саваагаар дасгал хийдэг. Оёдол арилгасны дараа тоглоомууд асаалттай байна. Эмнэлэгээс гарсны дараа - цанаар гулгах, дугуй унах, алхах, гүйх, усанд сэлэх, саунтай хослуулах. LH-ийг 1-2 сарын турш гэртээ хийх ёстой (Зураг 114)

Мастектомийн эмчилгээний дасгалууд. Хөхний хорт хавдрын радикал мэс засалд булчирхайг өөрөө арилгадаг. цээжний булчингууд, түүнчлэн суганы, эгэмний доорхи болон доод хэсгийн тунгалгийн булчирхайнууд.

Цогц нөхөн сэргээлтЭмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг сэргээх боломжтой дасгалын эмчилгээ, массаж (ялангуяа криомассаж), физик эмчилгээ, усан эмчилгээ гэх мэт.

Мэс засал, туяа эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн сорвигийн агшилт үүсч, цус, тунгалагийн эргэлт тасалддаг. Цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь шууд холбоотой байдаггүй цацрагийн гэмтэлЦацрагаар өдөөгдсөн эд эсийн фиброзын улмаас шахагдсан маш олон судаснууд байдаг. Үүнээс гадна мэс засал болон цацрагийн эмчилгээцус, лимфийн эргэлтийг тасалдуулж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг дарангуйлах, түүнчлэн гомеостазын тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 114.Хагалгааны дараах үеийн LH цогцолборын ойролцоо

Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөнд ургамлын-судасны эмгэг, мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг. Гол хүндрэл нь хагалгааны хажуугийн дээд мөчний лимфийн урсацыг зөрчих бөгөөд энэ нь хэлбэрээр илэрдэг. тунгалгийн хавандээд хязгаар. Мастектомийн дараах хаван нь эрт ба хожуу гэж хуваагддаг. Эрт хаван үүсэхэд мэс заслын дараах нэн даруй хүндрэлүүд хамгийн их үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь барьцааны лимфийн урсацын дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. Хожуу хавантай өвчтөнүүдэд зөрчил илэрсэн венийн гадагшлах урсгалвенийн суганы-субклавийн сегментэд. Ажиллах чадвар буурахад хүргэдэг бусад хүндрэлүүд нь хагалгааны хажуугийн мөрний үений хөдөлгөөний хязгаарлагдмал (гэрэлт), өвдөлтийн хамшинж, арьсны радикуляр мэдрэмжийн эмгэг, хоёрдогч плексит, мөрний үений деформацийн артроз юм.

Сегмент болон криомассаж нь дээд мөчдийн хаваныг эмчлэхэд ашиглагддаг. умайн хүзүүний бүснуруу, мөч, түүнчлэн чичиргээний массаж бүсэлхийн бүсба хөл. Криомассажыг дараахь зорилгоор ашигладаг өвдөлтийн хам шинжсунгалтын дасгалуудтай хавсарч мөчний хаван үүсдэг. LH нь ерөнхий хөгжлийн болон амьсгалын дасгалуудыг багтаадаг (Зураг 115).

Эрт үе шатанд хэрэглэдэг LH нь мөрний үений агшилт, булчингийн хатингаршил үүсэхээс сэргийлдэг. Хагалгааны дараах үе шатанд LH-ийг 2-3 долоо хоногийн турш хэрэглэдэг; оёдлыг арилгасны дараа симулятор, сунгалт, резин боолт, бөмбөг, дамббелл гэх мэт нэмэлт дасгалууд, түүнчлэн уламжлалт аргаар гидрокинези эмчилгээ хийдэг. ерөнхий хөгжлийн дасгалууд болон блок төхөөрөмж дээр эд зүйл, тоглоом, гүйлт гэх мэт. Эмнэлгээс гарсны дараа алхах, гүйх, цанаар гулгах шаардлагатай. Эмнэлгээс гарахын өмнө өвчтөн LH цогцолборыг сурч, гэртээ хэрэглэхийн тулд өөрөө массаж хийдэг.

Цагаан будаа. арван нэгэн…

Дасгалын эмчилгээний эсрэг заалтууд: уушигны цус алдалт, зүрх судасны хүнд хэлбэрийн дутагдал (III зэрэг), өндөр халууралт гэх мэт.

Цагаан будаа. 112. Хагалгааны өмнөх үеийн ойролцоогоор PH цогцолбор

Хагалгааны дараа (хагалгааны дараах үе) LH нь хэвтээ байрлал дахь эхний өдрөөс эхэлдэг. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал, ханиалгах хөдөлгөөн (цэвэрлэх дасгал), хөл, хэвлий, гарны массаж зэргийг оруул. Хөдөлгөөний горимыг аажмаар өргөжүүлснээр ерөнхий хөгжлийн дасгалууд төрөлжиж, эхлэх байрлал өөрчлөгдөж, давталтын тоо нэмэгддэг. Өвчтөн алхаж эхэлсний дараа шатаар өгсөж, уруудаж, зуны улиралд цэцэрлэгт хүрээлэнгээр алхаж болно.

^ Дасгалын эмчилгээний эсрэг заалтууд: өвчтөний ерөнхий хүнд нөхцөл байдал; цус алдалт; мэс заслын дараах хүндрэлүүд (уушигны шигдээс, тромбоэмболизм гэх мэт).

Ус зайлуулах эмчилгээний дасгалын арга нь уушигны янз бүрийн анхны байрлал дахь анатомийн болон физиологийн функцийг харгалзан тэдгээрээс идээт цэрний гадагшлах урсгалыг хөнгөвчлөх (81-р зургийг үз). LH нь сонгодог болон цохилтот цээжний массажтай хослуулах ёстой. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгалын зэрэгцээ биеийн нөөцийг нэмэгдүүлэх ерөнхий хөгжлийн болон ус зайлуулах дасгалуудыг багтаасан болно.

Цээжний мэс заслын дараах мэс заслын дараах эхний үеийн PH нь мэдээ алдуулалтаас сэрснээс хойш 2-3 цагийн дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан эхэлдэг. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал, ханиалгах хөдөлгөөн (хоолойг цэвэрлэх), доод мөчдийн хөдөлгөөн орно. Дараагийн өдөр нь орондоо ойр ойрхон эргэх, орондоо суух, тоглоом (эсвэл волейболын хоолой) хийлэх зэрэг орно. Хөл, хэвлий, нуруу, гарт массаж хийхээс гадна сод эсвэл эвкалиптаар амьсгалах, хэрэв цэр нь наалдамхай байвал түүнийг шингэрүүлэхэд тусалдаг трипсин (альфахемотрипсин) -ээр хийдэг. Хүзүүвчний хэсэг, хүзүү, цээжний массаж нь цэрний урсацыг хөнгөвчилдөг. Хоёр, гурав дахь өдөр өвчтөн сууж, зогсож байхдаа алхаж, дасгал хийхийг зөвшөөрдөг.

Цагаан будаа. 113. Хагалгааны дараах эхэн үед ойролцоогоор LH цогцолбор

Чөлөөт хүн илүү олон удаа эргэж, орондоо сууж, аль болох эрт алхах хэрэгтэй.

^ Мастектомийн эмчилгээний дасгалууд. Хөхний хорт хавдрын радикал мэс засалд цээжний булчингуудтай булчирхайг өөрөө, мөн суганы, эгэмний доорхи, доод хэсгийн тунгалгийн булчирхайг арилгадаг.

Нөхөн сэргээлтийн цогц эмчилгээ нь дасгалын эмчилгээ, массаж (ялангуяа криомассаж), физик эмчилгээ, усан эмчилгээ гэх мэт аргуудыг багтаасан бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийг эрүүл мэндэд нь буцааж өгөх боломжийг олгодог.

Мэс засал, туяа эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн сорвигийн агшилт үүсч, цус, тунгалагийн эргэлт тасалддаг. Цусны эргэлт муу байгаа нь цусны судаснуудад шууд цацраг туяа гэмтэхтэй холбоотой биш, харин цацраг туяагаар өдөөгдсөн эд эсийн фиброзын улмаас шахагдсантай холбоотой байдаг. Үүнээс гадна мэс засал, туяа эмчилгээ нь цус, тунгалгийн эргэлтийг тасалдуулж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг дарангуйлж, гомеостазын тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдалд өөрчлөлт оруулдаг.

Цагаан будаа. 114. Хагалгааны дараах үеийн LH цогцолборын ойролцоо

Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөнд ургамлын-судасны эмгэг, мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг. Гол хүндрэл нь хагалгааны хажуугийн дээд мөчний лимфийн урсацыг зөрчих бөгөөд энэ нь дээд мөчний тунгалгийн хаван хэлбэрээр илэрдэг. Мастектомийн дараах хаван нь эрт ба хожуу гэж хуваагддаг. Эрт хаван үүсэхэд мэс заслын дараах нэн даруй хүндрэлүүд хамгийн их үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь барьцааны лимфийн урсацын дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. Хожуу хавантай өвчтөнүүдэд венийн суганы-субклавийн сегмент дэх венийн гадагшлах урсгалын зөрчил илэрсэн. Ажиллах чадвар буурахад хүргэдэг бусад хүндрэлүүд нь хагалгааны хажуугийн мөрний үений хөдөлгөөний хязгаарлагдмал (гэрэлт), өвдөлтийн хамшинж, арьсны радикуляр мэдрэмжийн эмгэг, хоёрдогч плексит, мөрний үений деформацийн артроз юм.

Дээд мөчний хаваныг эмчлэхийн тулд умайн хүзүүний нуруу, мөчний сегмент ба криомассаж, мөн бүсэлхийн бүс, хөлний чичиргээний массажийг ашигладаг. Криомассаж нь мөчний өвдөлт, хавагнах үед сунгалтын дасгалуудтай хослуулан хэрэглэдэг. LH нь ерөнхий хөгжлийн болон амьсгалын дасгалуудыг багтаадаг (Зураг 115).

Хэвлийн эрхтнүүдийн мэс засал хийх дасгалын эмчилгээ

Хагалгааны бэлтгэлийн үе шатанд (хагалгааны өмнөх үе) PH цогцолбор нь амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал, ерөнхий хөгжлийн дасгал (Зураг 116), нэг талдаа эргэх, ханиалгах дасгалуудыг багтаадаг. Амьсгал гаргах, хэвтэж байхдаа "алхах" зэрэгт онцгой анхаарал хандуулж, цээжний амьсгалыг сургахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Дасгалын эмчилгээний цогцолборуудХагалгааны өмнөх үе нь өвчтөний нас, хүйс, үйл ажиллагааны байдал, төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээ зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Хагалгааны дараах эхний үе дэх LH-ийг мэс засал хийлгэхээс өмнө хийсэн мэс заслын оролцоо, эмчилгээний шинж чанар, өвчтөний сайн сайхан байдал, түүний нас, биеийн байдал зэргийг харгалзан үздэг.

^ Мухар олгойн хагалгааны үед LH-ийг хэвтээ байрлалд мэс заслын дараах эхний өдөр эхлүүлж болно. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал, мөрний бүс, алсын доод мөчний дасгалуудыг оруул. Дараагийн өдөр нь доод мөчний дасгал (хэвтээ алхах, орон дээр өсгийгөө гулгах, нугалж буй хөлөө хажуу тийш эргүүлэх гэх мэт), ихэвчлэн хажуу тийшээ эргэж, нуруун дээрээ дасгал хий. LH-ийг өдрийн турш олон удаа хийдэг. Хоёр, гурав дахь өдөр өвчтөн хөлөө орноосоо унжуулан сууж, сууж байхдаа гимнастик хийдэг. Эмнэлгийн өрөө, коридороор алхахыг зөвшөөрнө. Дөрөв, тав дахь өдөр LH-ийг бүлэгт хийж, шатаар алхахыг зөвшөөрдөг. Оёдлын утас авсны дараа LH-ийг хэвтэж, сууж, зогсож байгаа байрлалд хийдэг. Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөн 2-3 долоо хоног гэртээ гимнастик хийх, алхах, цанаар гулгах, усанд сэлэх зэрэгт зарцуулдаг. 1-1.5 сарын хугацаанд хөнгөн атлетикаар хичээллэх, хүнд биеийн хүчний ажил хийх гэх мэтийг зөвлөдөггүй.

^ Ходоод, арван хоёр нугасны мэс засал хийсний дараа LH-ийг дараагийн өдөр нь хийдэг. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал (өвдөг ба ташааны үений хөлийг нугалж), дээд мөчний болон доод мөчний алслагдсан хэсгүүдийн ерөнхий хөгжлийн дасгалуудыг оруул. Эхний 3-5 өдрийн хичээлүүд олон удаа давтагддаг. Дараагийн өдрүүдэд ерөнхий хөгжлийн дасгалууд, хэвтэж байхдаа "алхах" (гудсан дээр өсгийгөө гулсуулах), нугалж буй хөлөө хажуу тийш эргүүлэх гэх мэт.

Цагаан будаа. 116. Хагалгааны өмнөх үеийн ойролцоогоор PH цогцолбор

Дөрөв, тав дахь өдөр өвчтөн хөлөө орноосоо доошлуулан сууж, биеийг хажуу тийш нь эргүүлж (бага далайцтай) доод ба дээд мөчний дасгал хийх боломжтой. Таваас найм дахь өдөр та алхахыг зөвшөөрдөг (эхлээд тойргийн эргэн тойронд, дараа нь коридороор, зуны улиралд цэцэрлэгт гарах). LH нь сууж буй байрлалд хийгддэг. Ес дэх өдрөөс арав дахь өдөр нь LH-ийг физик эмчилгээний өрөөнд хийдэг (амьсгалын дасгал, хэвлийн хана, аарцагны давхрага, доод ба дээд мөчний дасгал, шатаар алхах зэрэг орно. Оёдол хийсний дараа. арилгасны дараа өвчтөн эмнэлгээс гарч, LH цогцолборыг гэрийн дасгал, түүнчлэн явган аялал, цанаар гулгах, усанд сэлэх, тоглоом тоглох, саунд зочлох гэх мэт ашиглахыг зөвлөж байна.

^ Холецистэктомийн дараах дасгалын эмчилгээ нь ойролцоогоор ижил байдаг. Зөвхөн эхний 3-5 хоногт PH-ийн үед ус зайлуулах хоолой унахгүй байх шаардлагатай. Хагалгааны дараах ивэрхий үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хэвлийн дасгалыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Эхний сууж буй байрлалд гар, хөлний дасгал, сууж байхдаа "алхах", амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал гэх мэт дасгалууд орно. Та араваас арван хоёр дахь өдөр босохыг зөвшөөрдөг; моторын горимыг өргөжүүлэхийн тулд эдгээрийг багтаасан болно. коридор болон шатаар алхаж байна.

Эмнэлэгээс гарсны дараа өвчтөн гэртээ эсвэл эмнэлэгт амьсгалын дасгал, хэвлийн булчин, периний булчинд зориулсан дасгал гэх мэт PH цогцолборыг гүйцэтгэдэг. Тунгаар алхах, цанаар гулгах, дугуй унахыг зөвлөж байна. Хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал (ялангуяа таргалалттай хүмүүс) 2-3 сарын турш бие махбодийн хүнд ажил хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хичээлүүд өдөрт 2-3 удаа системтэй явагддаг.

Ивэрхийн нь биеийн ерөнхий бүрхэвч дор эсвэл зэргэлдээ хөндийд анатомийн хөндийгөөс цааш дотоод эрхтнүүд цухуйх явдал юм. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь ерөнхий хүчин зүйл (хүйс, нас, тарган гэх мэт) болон орон нутгийн хүчин зүйлүүд (хүний хөндийн хананы төрөлхийн буюу олдмол сул тал) юм. Биеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, тамирчид гэх мэт ивэрхий үүсдэг.

Дотор болон гадаад ивэрхий байдаг. Дотоод - хэвлийн доторх, диафрагматик. Хэвлийн доторх ивэрхий нь хэвлийн хөндийн янз бүрийн халаасанд гэдэс дотрыг оруулсны үр дүнд үүсдэг - сохор гэдэс, гэдэсний булцуу, арван хоёр хуруу гэдэсний нугалаа. Гэдэсний ивэрхийн үед ходоодны гол хэсэг ба хонхорхой руу ордог цээжний хөндийулаан хоолойн нүхээр дамжин. Гэдэсний ивэрхий - хэвлийн доторх даралтын нөлөөн дор хэвлийн хөндий ба хэвлийн эрхтнүүд (гуяны ивэрхий, цагаан шугам, гуяны, төрөлхийн, хүйн, мэс заслын дараах, ховдол) цухуйсан үед хэвлийн хөндийн, хүйн, эпигастрийн, мэс заслын дараах болон бусад ивэрхий үүсдэг. .

Ивэрхийг зассаны дараа хийх дасгалын эмчилгээ нь ходоод, арван хоёр нугасны тайралт, мухар олгойн тайрахтай адил юм. PH нь мэс заслын дараах эхний өдрөөс эхэлдэг. Дасгалын эмчилгээний онцлогЭнэ нь хөл, их биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хэвлэлийн ачааллыг 5-7 хоногийн турш багасгах явдал юм. Ханиалгах үед өвчтөн гараараа мэс заслын оёдолыг дэмждэг. Та хоёр, гурав дахь өдөр босоод алхахыг зөвшөөрдөг. LH-ийг хэвтээ байрлалд өдөрт 3-5 удаа хийдэг. Амьсгалын дасгал, диафрагмын амьсгал (хөл нь өвдөг, ташааны үений үеийг нугалж), хэвтэж байхдаа "алхах", биеийн эрүүл хагасыг ойр ойрхон эргүүлэх гэх мэт орно.

Оёдлын утас авсны дараа өвчтөн эмнэлгээс гарч, 2-3 долоо хоногийн турш гэртээ LH-ийг үргэлжлүүлэн хийдэг (Зураг 117) дараа нь моторын горимыг өргөжүүлэх (тоолууртай алхах, цанаар гулгах, усанд сэлэх гэх мэт). . 1.5-2 сарын хугацаанд жин өргөх, дамббелл гимнастик хийхгүй. LG-д хэвлийн хөндий, аарцагны булчин, амьсгалын дасгал, тайвшруулах дасгал, тэр дундаа резинэн тууз, гимнастикийн саваагаар хэвтэх, дөрвөн хөл дээр дасгал хийх, дасгал бүрийг 8-15 удаа давтах зэрэгт онцгой анхаарал хандуулдаг. Өдрийн туршид LH-ийг 3-4 удаа хийдэг.

Hemorrhoids нь шулуун гэдэсний доод хэсгийн венийн судсыг тэлэх явдал юм. Өвчний шалтгаан - суурин амьдралын хэв маягамьдрал, өтгөн хатах, шулуун гэдсээр болон бусад аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц. Hemorrhoids нь ихэвчлэн биеийн тамирын хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, тамирчдад тохиолддог. Бие засах үед цус алдах нь элбэг байдаг.

Эмчилгээ. Хоолны дэглэм, бага зэргийн тайвшруулах эм, сэрүүн ванн, мэдээ алдуулах ба үрэвслийн эсрэг лаа, дасгалын эмчилгээ (118-ыг үзнэ үү), тодосгогч шүршүүр, усанд сэлэх, цанаар гулгах.

Цагаан будаа. 117. Хагалгааны дараах үеийн LH-ийн ойролцоогоор

Цочмог хүндрэлийн үед (тромбоз ба зангилааны үрэвсэл) - ор амрах, тайвшруулах хоолны дэглэм, орон нутгийн хөргөлтийн хар тугалганы тос, калийн перманганатын уусмал бүхий сэрүүн ванн, антибиотик, үрэвслийн эсрэг болон антибиотик лаа, LH (амьсгалын дасгал, алсын булчинд зориулсан дасгал) нуруун дээр хэвтэж буй мөч, нуруу, хэвлий, гуя, өгзөгний массаж).

Мөчирний захын судасны өвчний дасгалын эмчилгээ. Мөчний артерийн эмгэгийг арилгах

Мөчирний артерийн өвчлөл хүнд явцтай байдаг бөгөөд ихэнхдээ хөдөлмөрийн чадвараа удаан хугацаагаар алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Энэ өвчний хоёр хэлбэр байдаг: атеросклерозыг арилгах ба эндартеритийг арилгах. Артерийн дотоод салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь ихэвчлэн тромбоз дагалддаг бөгөөд эд эсийн тэжээлийг гүнзгийрүүлж, үхэлд хүргэдэг.

^ Устгах атеросклероз нь дутуу эсвэл байгалийн гаралтай үр дагавар юм насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдхүний ажил, амьдралын хэвшмэл хүчин зүйлс, түүний хоол тэжээлийн олон жилийн нөлөөн дор судасны хана. Атеросклероз нь дотрын гиперплази, түүний аажмаар аажмаар зузаарах, цусны судасны булчингийн ханыг нөхөн сэргээх, сегментийн хязгаарлагдмал бөглөрөл гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг. Устгах атеросклероз нь ихэвчлэн өндөр настан, хөгшрөлтийн үед тохиолддог. Түүний илрэл нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг, архидалт, тамхи татах, таргалалт, хөдөлгөөн багатай болон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 9-10 дахин их атеросклерозоор өвддөг. Өвчтөнүүдийн хөл нь хүйтэн болж, өвдөж, өвдөж, үе үе клаудикаци, ялангуяа биеийн тамирын дасгал хийх гэх мэтээр өвддөг.

^ Эндартеритийг устгах нь зөвхөн мэдрэлийн систем төдийгүй дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой нарийн төвөгтэй эмгэг процесс юм. Хуруу, хөлийн хурууны жижиг судаснуудын удаан хугацааны спазм нь дараа нь артерийн спазм үүсэхэд хүргэдэг. Endarteritis нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд үүнтэй холбоотой байдаг таагүй нөхцөл байдалхөдөлмөр (гипотерми гэх мэт).

Өвчин нь аажмаар хөгжиж, сайжирч, хурцаддаг. Эмнэлзүйн явцад гурван үе шатыг ялгадаг: үйл ажиллагааны эмгэгийн үе шат; ишемийн үе шат, эсвэл трофик эмгэг; үхжилийн үе шат.

Нөхөн сэргээлтийн үед бичил эргэлтийг сайжруулах, хөгжлийг өдөөх арга хэмжээ авдаг барьцааны эргэлт. Энэ нь эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэмийн эмчилгээ, витаминжуулалт, трофик эмгэгийн үед тос боолт эсвэл хэрэглээ юм эдийн эмчилгээ, биогенийн өдөөгч бодисууд. Орон нутгийн болон ерөнхий хүчилтөрөгчийн баротерапия, массаж, дараа нь хүчилтөрөгчийн коктейль, хэт ягаан туяа, фонофорез, ванн, саун (банн), хэвтэж, сууж буй дасгалын эмчилгээ.

LH-ийг өвчний үе шат, нас, өвчтөний зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал, бусад систем, хавсарсан өвчингэх мэт. Цус, лимфийн урсгал, эд эсийн бодисын солилцоог сайжруулахад туслах дасгалуудыг сонгож, тунгаар нь хийдэг.

I-IIA ангиллын хувьд LH (дөрвөн хөл дээрээ хэвтэх), тунгаар алхах, цанаар гулгах, дугуй унах (дасгалын дугуй), усанд сэлэх (ялангуяа далайд), сэлүүрт сэлүүрт, цэцэрлэгжүүлэлт, саун (угаалгын өрөө) зэргийг багтаасан сургалтын дэглэмийг зааж өгсөн болно. гэх мэт Зураг дээр. 119 нь өвчний I-IIA зэрэг бүхий PH цогцолборыг харуулж байна.

Цагаан будаа. 119. Ойролцоогоор LH цогцолбор at устгадаг эндартерит I—IIA

Зэрэг

IIB-III ангид LH, усанд орох дасгал хийх, алхах, далайд (эсвэл сэлүүрт усан санд) сэлэх, тайван, хүйтэн жаваргүй цаг агаарт цанаар гулгах, саун гэх мэт зөөлөн дэглэмийг зааж өгдөг. . 120 нь өвчний BE-III зэрэгт LH цогцолборыг харуулж байна.

5.1. Цээжний мэс засал хийх дасгалын эмчилгээ.

Ихэнхдээ мэс заслын оролцооцээж, зүрх, идээт, үрэвсэлт гэмтэлд хэрэглэдэг. онкологийн өвчинуушиг, гялтан хальс, түүнчлэн зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажиг, зүрх, титэм судасны бусад өвчин.

Цээжний гэмтэл. Тэдгээрийг нээлттэй ба хаалттай (жишээлбэл, цээжний хүрээ гэмтсэн, гэмтээгүй, цээжний эрхтнүүд гэмтсэн, гэмтээгүй) гэж хуваадаг. Шарх сувгийн шинж чанарын дагуу: сохор; эцсийн төгсгөл; шүргэгч.

Осол гэмтэл нь хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлгүй байж болно. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд: хавирга хугарах, уушиг, цусны судас гэмтэх, гемоторакс (гялтангийн хөндийд цус алдах), пневмоторакс (гялтангийн хөндийд агаар орох), ателектаз (унтарсан уушиг).

Мэс засал : цус алдалтыг зогсоох, нягтрал, ариун цэврийн байдлыг сэргээх гялтангийн хөндий, цус, агаарыг соруулж гялтангийн хатгалт хийх, хүнд тохиолдолд уушгины хэсэг эсвэл бүхэлд нь зайлуулах.

Зүрхний мэс заслыг хийдэг:

1 . Зүрхний гэмтэл, үүнд багтана

A)зүрхний нээлттэй шарх(зүрх рүү нэвтрэх гэсэн үг гадаад объект- галт зэвсэг, хутганы шархгэх мэт), үүнд: нэвтэрч буй болон үл нэвтрэх гэмтэл орно. Нэвтрэх нь хамгийн аюултай, ялангуяа дамждаг бөгөөд зүрхний тампон, цус алдалтаас болж өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Нээлттэй шархцээжний урд гадаргуу, хажуугийн гадаргуу, нурууны супракавикуляр ба хүзүүний доорх хэсэг, тэр ч байтугай хэвлийн хэсэгт орох шарх байгаа эсэхийг үргэлж төсөөл. Зүрхний ховдолын гэмтэл давамгайлдаг.

б)хаалттай шарх- зүрхний мохоо гэмтэл (зам тээврийн осол, өндрөөс унах, хөрсний гулсалт). Гэмтлийн механизм нь цээжийг шахаж хөхөрсөн хөхөрсөн юм. Хөхөрсөн, гадаад ба дотоод хагарал гэсэн гурван төрөл байдаг. Ихэнх тохиолдолд ховдолууд өртдөг. Хөхний яс, хавирга нь мохоо гэмтэлд үргэлж өртдөггүй.

Үйл ажиллагааны тусламжперикарди, миокарди, цусны судсыг оёхоос бүрдэнэ. Үүний дараа гялтангийн хөндийг шалгаж, гадагшлуулна.

2. Төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл(VPS). CHD-д 10 гаруй төрөл багтдаг анатомийн хувилбаруудгэмтэл, эмгэг физиологийн болон гемодинамикийн бүлгүүдийн илрэлүүд нь тус бүр нь хэд хэдэн өвчнийг нэгтгэдэг. Зүрхний хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажигтай хүүхдүүд ихэвчлэн насанд хүртлээ амьд үлддэг. Үүнийг харгалзан үзэхэд зөвхөн насанд хүрэгчдэд тохиолддог төрөлхийн зүрхний гажигуудыг авч үзэх болно.

Нээлттэй суваг артериоз - гол судсыг холбосон арилгаагүй (хэт ургасан биш) суваг ба уушигны их бие(уушиг амьсгалж амжаагүй байхад ургийн цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд үр хөврөлийн амьдралд шаардлагатай). Мэс заслын үйл ажиллагаа: сувгийг боож, уушигны артери болон зүүн ховдлын гипертрофи дахь цусны эмгэгийг арилгах.

Аортын коарктаци - төрөлхийн нарийсалтаорт. Заримдаа патентын аортын суваг болон бусад төрөлхийн зүрхний гажигтай хавсардаг. Мэс заслын: нарийссан хэсгийг тайрч авах (зайлуулах), дараа нь төгсгөл хүртэл анастомоз хийнэ. Мөн гол судас солих эмчилгээ хийдэг.

Тосгуурын таславчийн гажиг- тосгуурын хоорондох анхдагч холболтыг нэгтгээгүйн үр дагавар юм. Анхдагч гэмтлийн хувьд тэдгээр нь митрал болон гурван булчингийн хавхлагын сууринд байрладаг. Хоёрдогч тохиолдолд байж болно янз бүрийн нутагшуулалт. Мэс заслын аргаар: хиймэл цусны эргэлт эсвэл ерөнхий гипотерми бүхий перикардийн наалт бүхий оёдол эсвэл хуванцар мэс засал хийх.

Согог interventricular septum - мембран болон булчингийн хэсгүүдэд нутагшсан. Мэс заслын: хиймэл эргэлттэй оёдол эсвэл хуванцар мэс засал.

Уушигны нарийсал- хавхлага эсвэл дэд хавхлагатай байж болно. Мэс заслын үйл ажиллагаа: хиймэл цусны эргэлт эсвэл ерөнхий гипотерми үүсэх үед хавхлагын наалдамхай хэсгүүдийг задлах (комиссуротоми) хийдэг.

3. Зүрхний олдмол гажиг- тусгаарлагдсан (митрал нарийсал, митрал дутагдал, аортын нарийсал, дутагдал) гэж хуваагддаг. аортын хавхлага) ба хосолсон согогууд (митрал-аортын, митрал-аортын-трикуспид).

Митрал стеноз- зүүн тосгуурын нүхний нарийсалт - хэрэх өвчний шалтгаан. Мэс заслын үйл ажиллагаа: комиссуротоми, хэрэв хавхлагын хуудасны шохойжилт байгаа бол протез хийх.

Митрал регургитаци- хэрх өвчин үүсгэдэг. Ихэнхдээ хавхлагыг тайрч, дараа нь хиймэл эсвэл биологийн протезээр сольдог. холбоотой үйл ажиллагаа аортын нарийсал, митрал дутагдал болон бусад хосолсон согогууднөхцөлд хавхлаг тус бүрийн эмгэгийг засахаас бүрдэнэ зүрх уушигны эргэлт. Зүрхний ишемийн өвчин, эмчлэхэд хэцүү angina pectoris-д мэс заслын эмчилгээ хийдэг эмийн эмчилгээ, ялагдсан тохиолдолд том хөлөг онгоцуудцээж, хэвлийн хөндий, бөөр, тархи, доод мөч (таслах мэс засал, дараа нь протез хийх, аневризмыг оёх, тойрох мэс засал).

Хагалгааны дараах үеийн ЭМЧИЛГЭЭНИЙ БИЕИЙН АЖИЛ

Физик эмчилгээЦөсний хүүдий, цөсний зам, элэгний мэс засал хийсний дараа эмнэлгийн дараах үе шатанд цөсний замын атони үүсэх, цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих зэрэг хожуу үеийн хүндрэлийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ хугацаанд эвдэрсэн мотор-висцерал холболт, рефлексүүд аажмаар сэргээгддэг. Гэмтсэн үйл ажиллагаа цөсний замхоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг бүрэн хэвийн болгохын тулд тодорхой хугацаа шаардагдана.

Хагалгааны дараах эхний саруудад хэт их биеийн ачаалал, хүнд ачаа өргөх, хэвлийн доторх даралт ихсэх нь цөсний гадагшлах урсгалд ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Эмнэлгийн дараах үеийн дасгалын эмчилгээний зорилго нь хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, элэгний цөс ялгаруулах үйл ажиллагааг хэвийн болгох, хэвлийн булчинг бэхжүүлэх, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоог сургах, зөв алхалт, байрлалыг бэхжүүлэхэд оршино.

Цогцолбор биеийн тамирын дасгалзөвхөн хэвлийн булчинд зориулсан дасгалуудаас бүрддэг. Мөн статик болон динамик дасгалууд, зөв байрлал, алхалтыг хадгалах дасгалууд багтсан болно. Биеийн тамирын дасгалын системчилсэн хэрэглээ нь бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоог сургадаг. Их биеийн булчинг бэхжүүлэх дасгалууд нь зөв байрлалыг хадгалахад тусалдаг. Өдөрт 1.5 - 2 цаг цэвэр агаарт алхах нь зүрхний хэмнэл, уушигны үйл ажиллагаа, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Механик өдөөлтийг хэвлийн доторх даралтыг өөрчлөх замаар гүйцэтгэдэг. Түүний өөрчлөлт нь диафрагмын хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, урагш, хажуу тийш, биеийг эргүүлэх замаар хөнгөвчилдөг. Биеийн тамирын дасгалын багцыг бүрдүүлэхдээ хэвлийн доторх даралтыг огцом нэмэгдүүлж, хэвлийн булчинд хүчтэй хурцадмал байдлыг үүсгэдэг дасгалуудыг хасах шаардлагатай.

Эмнэлгийн дараах үеийн эмчилгээний дасгалын 1 хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 25-30 минут байна.

ЭМНЭЛГИЙН ДАРААХ ҮЕИЙН БИЕИЙН ДАСГАЛЫН ОЙРОГЧОЛЦООНЫ ЦОГЦОЛБОР.

1. Алхах: байрандаа, гараа өөр өөр байрлалаар хөдөлгөж (гар бүс, толгойны ард), хөлийн хуруун дээр – 1-1.5 минут. Амьсгал нь жигд байна. Зөв алхалт, байрлалыг хянах.

2. I.p. – үндсэн байрлал, бүс дээр гараа: 1-2 – гараа урагш өргөх – дээш – амьсгалах; 3-4 - гараа хажуу тийш нь доошлуул - амьсгалаа - 5-7 удаа. Хурд нь удаан, гүнзгий амьсгал, урт амьсгал.

3. I.p. – үндсэн байрлал: 1- хөлийнхөө хуруун дээр дээш өргөх, гараа хажуу тийш нь гаргах, - амьсгалах; 2- хүлээн зөвшөөрөх i.p. - амьсгалах; 5-7 удаа давтана. Хурд нь дундаж.

4. I.p. – үндсэн байрлал: 1- гараа мөрөндөө; 2- гараа хажуу тийш нь - амьсгалах; 3- гараа мөрөн дээр нь - амьсгалах; 4 - гараа доошлуулах; 5-7 удаа давтана. Темп нь дундаж, амьсгал нь жигд байна.

5. I.p. – үндсэн байрлал, гараа толгойны ард: 1-хөлийн хуруун дээр дээш өргөх, гараа дээш өргөх, - амьсгалах; 2- хүлээн зөвшөөрөх i.p. - амьсгалах; 5-7 удаа давтана. Темп нь дундаж, амьсгал нь жигд байна.

6. I.p. – үндсэн байрлал, гараа хажуу тийш, алгаа дээшээ: 1-3 – урагш гурван бөхийж, гараа доошлуулна; 4 - шулуун байх; 4-6 удаа давтана. Темп нь дундаж, амьсгал нь жигд байна.

7. I.p. зогсож, гараа цээжний урд: 1-их биеийг баруун тийш эргүүлэх, гараа хажуу тийш эргүүлэх - амьсгалах; 2 – хүлээн зөвшөөрөх i.p. - амьсгалах; 3-4 ижил, биеийг зүүн тийш эргүүлнэ; 5-7 удаа давтана. Темп нь дундаж, амьсгал нь жигд байна.

8. I.p. зогсож, гараа толгойны ард: 1-баруун тийш хазайх; 2 - тэгшлэх; 3- зүүн тийш хазайх; 4 - шулуун байх; 4-6 удаа давтана. Темп нь дундаж, амьсгал нь жигд байна.

9. I.p. зогсож, гараа дээш өргөх: 1 – урагш бөхийлгөх, гараа доошлуулах – амьсгалаа гаргах; 2 – хүлээн зөвшөөрөх i.p. - амьсгалах; 3 - суугаад, гараа хажуу тийш нь сунгана - амьсгалаа гарга; 4 - босох - амьсгалах; 5-7 удаа давтана. Темп нь дундаж, амьсгал нь жигд байна.

10. I.p. нуруун дээрээ хэвтэж, алгаа толгойн доор: 1- баруун хөлөө өргөх; 2 - доод; 3 - өсгөх зүүн хөл; 4 - доод; 5-7 удаа давтана. Темп нь дундаж, амьсгал нь жигд байна.

11. I.p. ижилхэн: 1 – өвдгөө нугалж, өвдгөө цээжиндээ татах; 2 – хүлээн зөвшөөрөх i.p. 4-6 удаа давтана. Темп нь дундаж, амьсгал нь жигд байна.

12. I.p. – сууж, хөл шулуун, гараа толгойны ард: 1 – 3 – урагш гурван бөхийж, гараа хөлийн хуруу руу татах; 4 - шулуун байх; 5-7 удаа давтана. Темп нь дундаж, амьсгал нь жигд байна.

13. Алхах: хөдөлгөөнтэй, өндөр хонго нь гарны янз бүрийн байрлалд өргөгдсөн (бүс дээр, толгойны ард), их биеийг шулуун байлгах - 30-60 секунд.

14. I.p. – хөл нь мөрнөөс өргөн, гараа хажуу тийш, урагш бөхийлгөх: 1 – баруун гарзүүн оймсоо гаргаж, их биеээ эргүүлээрэй; 2 - баруун оймс хүрэхийн тулд зүүн гараа ашиглах; 5-7 удаа давтана. Темп нь дундаж, амьсгал нь жигд байна.

15. Тайван алхах – 30 сек.

16. I.p. – үндсэн байрлал: 1 – 2 – гараа урагшаа – дээшээ – амьсгалах; 3-4 - гараа хажуу тийш нь доошлуул. 6-8 удаа давтана. Хурд удаан байна гүнзгий амьсгал, уртасгасан амьсгал.